作者： 徐大椿（1693年—1771年），字灵胎，清代著名医学家，精通医理，著有多种医学著作，对后世中医学发展影响深远。
年代：成书于清代乾隆年间（18世纪）。
内容简要：《医学源流论》是一部探讨医学理论和历史的著作，共2卷。书中系统梳理了中医学的发展脉络，分析了历代医家的学术思想，并提出了自己的医学见解。徐大椿强调“医者意也”，主张灵活运用医理，反对拘泥于古方。它是研究中医学术史的重要文献。
泰始明昌国文-古籍-医学源流论-卷上-方药-药性变迁论-原文
古方所用之药，当时效验显着，而本草载其功用凿凿者，今根据方施用，竟有应与不应，其故何哉？
盖有数端焉∶
一则地气之殊也。当时初用之始，必有所产之地，此乃其本生之土，故气浓而力全；以后传种他方，则地气移而力薄矣。
一则种类之异也。凡物之种类不一，古人所采，必至贵之种。后世相传，必择其易于繁衍者而种之，未必皆种之至贵者。物虽非伪，而种则殊矣。
一则天生与人力之异也。当时所采，皆生于山谷之中，元气未泄，故得气独浓。今皆人功种植，既非山谷之真气，又加灌溉之功，则性平淡而薄劣矣。
一则名实之讹也。
当时药不市卖，皆医者自取而备之。迨其后，有不常用之品，后人欲得而用之，寻求采访，或误以他物充之，或以别种代之。又肆中未备，以近似者欺人取利，此药遂失其真矣。
其变迁之因，实非一端。药性既殊，即审病极真，处方极当，奈其药非当时之药，即效亦不可必矣。
今之医者，惟知定方，其药则惟病家取之肆中，所以真假莫辨。虽有神医，不能以假药治真病也。
泰始明昌国文-古籍-医学源流论-卷上-方药-药性变迁论-译文
古代药方中所使用的药物，当时效果显著，而本草书籍中记载其功效确凿无疑，如今根据这些药方使用，却有时有效有时无效，这是为什么呢？
原因有几个方面：
一是地理气候的不同。当时最初使用这些药物时，必定有其特定的产地，这是它们原本生长的土地，因此药气浓郁而药力充足；后来这些药物被移植到其他地方种植，地理气候发生了变化，药力也就变得薄弱了。
二是种类的差异。所有物种的种类都不尽相同，古人采集的必定是最珍贵的品种。后世传承时，人们选择容易繁殖的品种来种植，未必都是最珍贵的品种。虽然药物本身不是假的，但品种已经不同了。
三是天然生长与人工种植的差异。当时采集的药物都生长在山谷之中，元气未泄，因此药气特别浓郁。如今都是人工种植，既没有山谷中的天然真气，又经过人工灌溉，药性变得平淡而低劣。
四是名称与实际的错误。
当时药物不在市场上售卖，都是医生自己采集并备用的。到了后来，有些不太常用的药物，后人想要使用，便四处寻找采集，有时误用其他物品代替，或者用其他品种替代。再加上药店中没有备齐，用相似的药物欺骗顾客以谋取利益，这些药物就失去了其真实性。
药物变迁的原因，实际上不止一个。药性既然不同，即使诊断病情非常准确，处方也非常恰当，但药物已经不是当时的药物，效果也就无法保证了。
如今的医生，只知道开药方，药物则由病人家属从药店购买，因此真假难辨。即使有神医，也无法用假药治疗真病。
泰始明昌国文-古籍-医学源流论-卷上-方药-药性变迁论-注解
本草：指古代关于药物的著作，如《神农本草经》等，记载了各种药物的性质和功效。
地气：指地理环境和气候条件对植物生长的影响，不同地区的植物因环境不同而具有不同的药效。
种类之异：指同一种植物在不同地区或不同栽培条件下，其品种和药效可能有所不同。
元气：在中医理论中，指生命的基本物质和能量，与植物的生长环境和生命力密切相关。
名实之讹：指药物的名称和实际内容不符，可能是由于误解、误传或故意混淆所致。
泰始明昌国文-古籍-医学源流论-卷上-方药-药性变迁论-评注
本文探讨了古代药物在现代使用中效果不一的原因，涉及地理、品种、栽培方式及市场流通等多个方面。首先，作者指出地气的差异是影响药效的重要因素。古代药物多采自其原产地，那里的自然条件最适合其生长，因此药效最佳。而随着药物的传播和栽培，地气的改变导致药效减弱。这一点反映了中医对自然环境与药物生长关系的深刻理解。
其次，文章提到种类之异对药效的影响。古代医者选择的是品质最佳的品种，而现代为了便于种植和繁殖，可能选择了药效较差的品种。这种选择上的差异直接影响了药物的治疗效果。
再次，作者讨论了天生与人力之异。古代药物多采自自然环境，保持了较高的元气和药效。而现代药物多为人功种植，虽然通过灌溉等手段提高了产量，但药效却因缺乏自然环境的滋养而减弱。这一点揭示了现代农业生产方式对传统药材质量的影响。
最后，文章指出了名实之讹的问题。古代药物多由医者亲自采集，保证了药物的真实性和质量。而现代药物市场流通复杂，存在以次充好、以假乱真的现象，严重影响了药物的治疗效果。这一点反映了市场机制对传统医药行业的冲击。
综上所述，本文不仅分析了古代药物在现代使用中效果不一的原因，还深刻揭示了自然环境、品种选择、栽培方式及市场流通对药物质量的影响。这些分析不仅对理解传统医药的变迁具有重要意义，也为现代医药行业的发展提供了宝贵的启示。
