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泰始明昌国文:古籍-针灸大成-卷一-调经论

作者: 杨继洲(1522年—1620年),明代著名医学家,精通针灸,曾任太医院医官。他总结前人经验并结合自己的临床实践,编撰了《针灸大成》。

年代:成书于明代万历年间(16世纪末至17世纪初)。

内容简要:《针灸大成》是针灸学的集大成之作,共10卷,系统总结了针灸理论、穴位定位、针刺手法及临床治疗经验。书中详细介绍了经络学说、针灸禁忌及常见病症的治疗方法,对后世针灸学的发展影响深远,被誉为针灸学的经典著作。

泰始明昌国文-古籍-针灸大成-卷一-调经论-原文

黄帝问曰:“有余不足,余已闻虚实之形,不知其何以生?”

歧伯曰:“气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经。血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂;血并于阳,气并于阴,乃为炅中;血并于上,气并于下,心烦惋喜怒;血并于下,气并于上,乱而喜忘。”

上下谓膈上下。

帝曰:“血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?”

歧伯曰:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。”

帝曰:“人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?”

歧伯曰:“有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉,俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。”

帝曰:“实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。”

歧伯曰:“夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”

帝曰:“风雨之伤人奈何?”

曰:“风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。”

帝曰:“寒湿之伤人奈何?”

曰:“寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。”

帝曰:“阴之生实奈何?”

曰:“喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。”

帝曰:“阴之生虚奈何?”

曰:“喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。”

帝曰:“经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也。”

歧伯曰:“阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。”

帝曰:“阴虚生内热奈何?”

曰:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。”

帝曰:“阳盛生外热奈何?”

曰:“上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。”

帝曰:“阴盛生内寒奈何?”

曰:“厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。”

帝曰:“阴与阳并,血气以并,病形以成,刺以奈何?”

曰:“刺此者,取之经隧,取血于营,取气于卫。用形哉,因四时多少高下。”

帝曰:“夫子言虚实者有十,生于五脏,五脏五脉耳。夫十二经脉,皆生其病,今夫子独言五脏,夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病,必被经脉,经脉之病,皆有虚实,何以合之?”

歧伯曰:“五脏者,故得六腑与为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨。燔针劫刺其下及与急者,病在骨,淬针药熨。病不知所痛,两蹻为上。身形有痛,九候莫病,则缪刺之。痛在于左而右脉病者,巨刺之。必谨察其九候,针道备矣。”

泰始明昌国文-古籍-针灸大成-卷一-调经论-译文

黄帝问道:“关于有余和不足,我已经听说了虚实的形态,但不知道它们是如何产生的?”

歧伯回答说:“气血相互结合,阴阳相互倾斜,气在卫气中混乱,血在经脉中逆行。血气分离,一实一虚。血与阴结合,气与阳结合,因此会产生惊狂;血与阳结合,气与阴结合,就会产生炅中;血与上结合,气与下结合,会导致心烦、悲伤、喜怒无常;血与下结合,气与上结合,会导致混乱和健忘。”

这里的上下指的是膈肌的上下。

黄帝问:“血与阴结合,气与阳结合,这样血气分离,哪一个是实?哪一个是虚?”

歧伯回答说:“血气喜欢温暖而厌恶寒冷,寒冷会使血液凝结而不能流动,温暖则会使血液消散而去,因此气结合的地方是血虚,血结合的地方是气虚。”

黄帝问:“人所拥有的,只有血和气。现在您说血结合是虚,气结合是虚,难道没有实吗?”

歧伯回答说:“有就是实,无就是虚,因此气结合则没有血,血结合则没有气,现在血与气相互失去,所以是虚。络脉和孙脉都输送到经脉,血与气结合,就是实。血与气一起向上运行,就会导致大厥,厥则突然死亡,气恢复则生,不恢复则死。”

黄帝问:“实是从哪里来的?虚是从哪里去的?虚实的要点,我想听听其中的原因。”

歧伯回答说:“阴和阳都有俞会。阳气注入阴气,阴气满溢到外面,阴阳平衡,以充实形体,九候一致,称为平人。邪气的产生,有的产生于阴,有的产生于阳。产生于阳的,是由于风雨寒暑;产生于阴的,是由于饮食居处,阴阳喜怒。”

黄帝问:“风雨是如何伤害人的?”

歧伯回答说:“风雨伤害人,首先侵入皮肤,然后传入孙脉,孙脉满则传入络脉,络脉满则输送到大经脉,血气与邪气一起停留在分腠之间,其脉坚硬而大,因此称为实。实者外表坚硬充满,不能按压,按压则会疼痛。”

黄帝问:“寒湿是如何伤害人的?”

歧伯回答说:“寒湿侵入人体,皮肤不收缩,肌肉坚硬紧绷,荣血凝结,卫气离去,因此称为虚。虚者聂辟气不足,按压则气足以温暖,因此感到舒适而不疼痛。”

黄帝问:“阴如何产生实?”

歧伯回答说:“喜怒不节制,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,因此称为实。”

黄帝问:“阴如何产生虚?”

歧伯回答说:“喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血凝结气离去,因此称为虚。”

黄帝说:“经书上说阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,我已经听说了,但不知道其中的原因。”

歧伯回答说:“阳气从上焦接受气,以温暖皮肤和分肉之间,现在寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,因此感到寒冷。”

黄帝问:“阴虚如何产生内热?”

歧伯回答说:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,因此产生内热。”

黄帝问:“阳盛如何产生外热?”

歧伯回答说:“上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,因此产生外热。”

黄帝问:“阴盛如何产生内寒?”

歧伯回答说:“厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,因此产生中寒。”

黄帝问:“阴与阳结合,血气结合,病形形成,如何针刺?”

歧伯回答说:“针刺时,取经隧,取血于营,取气于卫。根据四时的多少和高下。”

黄帝问:“您说虚实有十种,产生于五脏,五脏有五脉。十二经脉都会产生疾病,现在您只说五脏,十二经脉都连接三百六十五节,节有病,必然影响经脉,经脉的疾病都有虚实,如何结合?”

歧伯回答说:“五脏与六腑互为表里,经络支节,各自产生虚实,其病所在,随而调之。病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨。燔针劫刺其下及与急者,病在骨,淬针药熨。病不知所痛,两蹻为上。身形有痛,九候莫病,则缪刺之。痛在于左而右脉病者,巨刺之。必谨察其九候,针道备矣。”

泰始明昌国文-古籍-针灸大成-卷一-调经论-注解

黄帝:中国古代传说中的帝王,被尊为中华民族的始祖之一,也是中医理论的奠基人之一。

歧伯:传说中的古代医学家,黄帝的臣子,被认为是中医理论的创始人之一。

气血:中医理论中的基本概念,气指人体的生命能量,血指血液及其功能。

阴阳:中国古代哲学的基本概念,指宇宙中相互对立又相互依存的两个方面,中医理论中用来解释人体的生理和病理现象。

卫:中医术语,指保护人体免受外邪侵袭的气。

经:中医理论中的经络,指人体内气血运行的通道。

惊狂:中医病名,指因气血失调引起的精神失常症状。

炅中:中医病名,指因气血失调引起的内热症状。

膈上下:中医术语,指膈肌的上下部位,膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉。

络:中医理论中的络脉,指经络的分支。

孙脉:中医理论中的孙络,指络脉的细小分支。

大厥:中医病名,指因气血逆乱引起的突然昏厥。

俞会:中医术语,指经络上的特定穴位。

九候:中医术语,指通过脉诊来判断人体健康状况的九种脉象。

分腠:中医术语,指皮肤和肌肉之间的间隙。

荣血:中医术语,指滋养人体的血液。

卫气:中医术语,指保护人体免受外邪侵袭的气。

聂辟:中医术语,指因气虚引起的身体虚弱。

上焦:中医术语,指人体的上部,包括心肺等器官。

下脘:中医术语,指胃的下部。

玄府:中医术语,指皮肤的毛孔。

厥气:中医术语,指因气逆引起的病理现象。

经隧:中医术语,指经络的深层部分。

营:中医术语,指滋养人体的气血。

燔针:中医术语,指用火烤热的针进行针灸治疗。

劫刺:中医术语,指用针刺疗法治疗急症。

淬针:中医术语,指用冷水冷却的针进行针灸治疗。

药熨:中医术语,指用药物加热后敷在患处进行治疗。

两蹻:中医术语,指足部的两个穴位。

缪刺:中医术语,指用针刺疗法治疗不明原因的疼痛。

巨刺:中医术语,指用针刺疗法治疗左右脉象不一致的病症。

泰始明昌国文-古籍-针灸大成-卷一-调经论-评注

这段古文出自《黄帝内经》,是中医理论的重要文献之一。文中黄帝与歧伯的对话,深入探讨了气血、阴阳、虚实等中医基本概念,揭示了人体生理和病理的复杂关系。

首先,文中提到‘气血以并,阴阳相倾’,这是中医理论的核心思想之一。气血是人体生命活动的基础,阴阳则是解释人体生理和病理现象的基本框架。气血的失调会导致阴阳失衡,从而引发各种疾病。

其次,文中详细描述了气血失调引起的各种病症,如‘惊狂’、‘炅中’、‘大厥’等。这些病症的描述不仅体现了中医对疾病的细致观察,也反映了中医治疗疾病的整体观念。

再次,文中提到‘寒则泣不能流,温则消而去之’,这是中医对寒热病因的经典解释。寒邪会导致气血凝滞,温邪则会使气血消散。这种对病因的解释,为中医治疗提供了理论依据。

此外,文中还提到‘刺此者,取之经隧,取血于营,取气于卫’,这是中医针灸治疗的基本原则。通过针刺经络,调节气血,达到治疗疾病的目的。这种治疗方法体现了中医的整体观念和辨证施治的原则。

最后,文中提到‘五脏者,故得六腑与为表里,经络支节,各生虚实’,这是中医对脏腑经络关系的经典描述。五脏六腑相互关联,经络遍布全身,各部位的虚实变化都会影响整体健康。这种对脏腑经络关系的理解,为中医诊断和治疗提供了理论基础。

总的来说,这段古文不仅深入探讨了中医的基本理论,还详细描述了各种病症的表现和治疗方法,体现了中医的整体观念和辨证施治的原则。这些理论和方法,至今仍在中医临床实践中发挥着重要作用。

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