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泰始明昌国文:古籍-四圣心源-卷六-杂病解中-泄利根原

作者: 弘忍(602年-675年),唐代高僧,禅宗的第五代祖师。弘忍的禅宗教义注重心性修炼,尤其重视直观的心性觉悟。

年代:成书于唐代(约7世纪)。

内容简要:《四圣心源》是弘忍禅宗思想的阐述,书中深入探讨了心灵的修养与觉悟的过程,强调通过禅修达到四圣的境地:圣、贤、菩萨和佛的状态。通过内心的修炼和觉悟,达到自我完善与觉醒的境地,是禅宗核心思想之一。

泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷六-杂病解中-泄利根原-原文

泄利者,肝脾之陷下也。

谷入于胃,脾阳升磨,精华归于五藏而化气血,糟粕传于大肠而为大便。

水入于胃,脾阳消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱而为小便。

水入膀胱而不入大肠,而后糟粕之后传者,不至于滑泄。

水之消化,较难于谷,阳衰土湿,脾阳陷败,不能蒸水化气,则水谷混合,下趋二肠,而为泄利。

谷贮于大肠,水渗于膀胱,而其疏泄之权,则在于肝。

今水入二肠而不入膀胱,则乙木疏泄之令,不行于膀胱而行于大肠,是以泄而不藏也。

盖木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又复遏其发育之机,生长之意不遂,怒而生风,愈欲疏泄。

膀胱空虚,既无可泄之物,大肠盈满,水谷停积,故乙木后泄而为下利。

缘木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下故也。

其发之过激,冲突脏腑,则生疼痛。

奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。

其一切诸证,皆缘土败而木贼也。

苓蔻人参汤

人参二钱甘草二钱白术三钱干姜三钱茯苓三钱肉蔻一钱,煨,研桂枝三钱

煎大半杯,温服。

大便寒滑不收,小便热涩不利,加石脂以固大肠,粳米以通水道。

泄利缘肠胃寒滑,法以仲景理中为主,而加茯苓燥土,肉蔻敛肠,桂枝疏木,泄利自止。

若滑泄不禁,则用桃花汤,干姜温其湿寒,石脂固其滑脱,粳米益其中气而通水道,无有不愈也。

泄利之原,率因脾肾寒湿,法宜温燥。

间有木郁而生风热者,投以温燥,泄利愈加。

然乙木虽为风热,而己土则是湿寒,宜清润其肝而温燥其脾。

仲景乌梅丸方,连、柏与椒、姜、桂、附并用,治蛔厥而兼久利,最善之方也。

‘《伤寒》’: 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。

若呕者,与黄芩半夏生姜汤。

以少阳甲木从相火化气,其经本随阳明下降,甲木不降,上逆而克戊土,戊土壅遏,水谷盛满莫容,于是吐利皆作。

胆胃郁迫,相火升炎而生燥热。此黄芩汤证也。

‘《伤寒》’: 厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

缘厥阴之经,木郁风动,津液耗损,故见消渴。

风木郁冲,故心中疼热。

下泄脾阳,乙木愈郁,己土被贼,故下利不止。此乌梅丸证也。

少阳之利,但有上热,故第用芩、芍以清胆火;厥阴之利,兼有下寒,故以连、柏清上,而并以姜、附温下。

此虽伤寒之病,而亦杂证所时有,凡泄利之不受温燥者,皆此证也。

杂证湿寒者多,燥热者少,千百之中,偶尔见之,不得与伤寒少阳之利同法治也。

泄利之家,肝脾下陷,则肺胃必上逆。

胃逆不能降摄甲木,肺逆不能收敛相火,相火上炎,多生上热。

久泄不已,相火郁升,往往喉舌生疮。

疮愈则利作,利止则疮发。

口疮者,胆胃之逆甚,下利者,肝脾之陷剧也,迭为盛衰,累年不愈。

是宜温燥水土,驱其湿寒,下利既瘳,口疮亦平。

庸工见其口疮而清上热,则脾阳益泄,利愈加而疮愈增矣。

泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷六-杂病解中-泄利根原-译文

腹泻是由于肝脾虚弱导致的。食物进入胃中,脾阳上升进行消化,精华转化为五脏所需的气血,而糟粕则传送到大肠形成大便。水进入胃中,脾阳消耗,变成雾气,上升至肺,肺气下降,雾气化为水,注入膀胱形成小便。如果水不进入大肠,那么糟粕在之后的传递过程中就不会导致腹泻。水的消化比谷物的消化更难,因为阳气衰弱,土壤潮湿,脾阳衰败,不能蒸发水化为气,导致水谷混合,向下流入大肠,形成腹泻。

谷物储存在大肠中,水渗入膀胱,而调节排泄的权利在于肝。现在水进入大肠而不进入膀胱,那么肝木的排泄命令在大肠而不是膀胱中执行,所以导致腹泻而不保存。

木生于水而长于土,水寒冷则生气不旺盛,而湿土郁结,又阻碍了其生长的机制,生长的意愿受阻,就会产生风,更加需要排泄。膀胱空虚,没有可以排泄的物质,大肠充满,水谷停滞,所以肝木在后面排泄,导致腹泻。因为木气被压抑,郁结到极点就会爆发,受到湿土的限制,不能向上到达,必然会向下,流动时水谷就会迅速下流。

腹泻过于激烈,会冲击脏腑,导致疼痛。奔冲抵触,不能向上到达,盘绕结塞,就会导致腹胀。

所有这些症状,都是因为土气衰败而木气横行。

苓蔻人参汤:人参二钱,甘草二钱,白术三钱,干姜三钱,茯苓三钱,肉蔻一钱,煎至大半杯,温服。

如果大便寒凉滑脱,小便热涩不利,可以加石脂来加固大肠,粳米来疏通水道。

腹泻通常是因为肠胃寒湿,治疗方法以仲景理中汤为主,增加茯苓来干燥土壤,肉蔻来收敛大肠,桂枝来疏通木气,腹泻自然会停止。如果腹泻滑脱不止,可以使用桃花汤,干姜温化湿寒,石脂加固滑脱,粳米增强中气并疏通水道,没有治不好的。

腹泻的原因通常是脾肾寒湿,治疗方法应该是温燥。偶尔有木气郁结产生风热的情况,使用温燥的治疗方法,腹泻会更加严重。然而,虽然肝木为风热,但脾土却是湿寒,应该清润肝气并温燥脾土。仲景的乌梅丸方,连翘、柏子与椒、姜、桂、附子并用,治疗蛔虫病并伴有长期腹泻,是最好的方子。

《伤寒论》:太阳和少阳合病,出现腹泻的,使用黄芩汤。如果伴有呕吐,使用黄芩半夏生姜汤。因为少阳经的甲木随相火化气,其经本应随阳明经下降,甲木不下降,反而上升克制戊土,戊土壅塞,水谷充满无法容纳,于是出现呕吐和腹泻。

《伤寒论》:厥阴病的症状,消渴,气上冲心,心中疼痛发热,饥饿但不欲食,进食则呕吐蛔虫,腹泻不止。因为厥阴经木气郁结,风动,津液损耗,所以出现消渴。风木郁结,所以心中疼痛发热。腹泻导致脾阳耗损,肝木更加郁结,脾土被侵害,所以腹泻不止。这是乌梅丸的证候。

少阳的腹泻只有上热,所以只用黄芩和芍药来清胆火;厥阴的腹泻伴有下寒,所以用连翘、柏子来清上,并用姜、附子来温下。这虽然是伤寒的病,但也有杂病中常见的情况,所有不受温燥治疗的腹泻,都是这种证候。杂病中湿寒的多,燥热的少,千百人中偶尔见到,不能与伤寒少阳的腹泻同样治疗。

腹泻的患者,如果肝脾下陷,那么肺胃必然上逆。胃逆不能下降收敛甲木,肺逆不能收敛相火,相火上升,容易产生上热。长期腹泻不止,相火郁结上升,常常导致喉舌生疮。疮口愈合后腹泻又发作,腹泻停止后疮口又发。口疮是胆胃逆乱严重,腹泻是肝脾下陷严重,交替发作,多年不愈。应该温燥水土,驱除湿寒,腹泻一旦好转,口疮也会平复。庸医看到口疮就清热,反而使脾阳更加耗损,腹泻更加严重,口疮也更加严重。

泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷六-杂病解中-泄利根原-注解

泄利:指腹泻,即大便次数增多,质地稀薄,是中医对消化系统疾病的一种描述。

肝脾之陷下:中医术语,指肝脾功能虚弱,气机下陷,导致消化吸收功能失常。

五藏:中医术语,指五脏,即心、肝、脾、肺、肾。

气血:中医术语,指人体生命活动的基本物质,包括血液和气。

糟粕:中医术语,指食物消化后的残渣。

大肠:中医术语,指消化系统的一部分,负责排泄食物残渣。

膀胱:中医术语,指泌尿系统的一部分,负责储存和排泄尿液。

雾气:中医术语,指水液在体内转化的一种状态。

肺气降洒:中医术语,指肺气下降,将水液洒布全身。

精华:中医术语,指食物消化吸收后的精华部分。

脾阳:中医术语,指脾脏的阳气,负责运化水谷。

阳衰土湿:中医术语,指阳气虚弱,脾土湿寒。

糟粕之后传者:指食物残渣在肠道中的后续传输。

水谷混合:指水液和食物残渣混合。

二肠:指大肠和小肠。

疏泄之权:中医术语,指调节水液排泄的功能。

乙木:中医术语,指肝脏,属木,与疏泄功能相关。

水寒:中医术语,指水液寒凉,不利于肝木疏泄。

湿土郁陷:中医术语,指湿气重,脾土郁结。

怒而生风:中医术语,指情绪激动导致肝风内动。

水谷摧注而下:指水液和食物残渣急速下行。

疼痛:指身体感觉不适,疼痛。

胀满:指腹部感觉胀满。

土败而木贼:中医术语,指脾土虚弱,肝木邪气内生。

苓蔻人参汤:中医方剂,用于治疗泄利。

人参:中药,补气固脱,用于治疗气虚。

甘草:中药,调和药性,用于治疗脾胃虚弱。

白术:中药,健脾燥湿,用于治疗脾虚湿盛。

干姜:中药,温中散寒,用于治疗脾胃虚寒。

茯苓:中药,利水渗湿,用于治疗水肿。

肉蔻:中药,温中涩肠,用于治疗泄泻。

桂枝:中药,温经通脉,用于治疗寒湿痹痛。

石脂:中药,涩肠止泻,用于治疗泄泻。

粳米:中药,健脾止泻,用于治疗泄泻。

仲景理中:中医方剂,即理中丸,用于治疗脾胃虚寒。

桃花汤:中医方剂,用于治疗泄泻。

乌梅丸:中医方剂,用于治疗蛔厥和久利。

黄芩汤:中医方剂,用于治疗少阳病证。

黄芩半夏生姜汤:中医方剂,用于治疗少阳病证伴有呕吐。

相火:中医术语,指心火,与肝木相生相克。

戊土:中医术语,指脾胃,属土,与水谷消化吸收相关。

胆胃郁迫:中医术语,指胆胃气机郁结。

相火升炎:中医术语,指心火亢盛。

消渴:中医术语,指口渴多饮,是糖尿病的中医病名。

蛔厥:中医术语,指蛔虫引起的腹痛、呕吐等症状。

连、柏:中药,黄连和黄柏,用于清热燥湿。

椒、姜、桂、附:中药,花椒、干姜、桂枝、附子,用于温中散寒。

喉舌生疮:中医术语,指咽喉和舌头生疮。

胆胃之逆:中医术语,指胆胃气机逆乱。

迭为盛衰:中医术语,指疾病反复发作,时轻时重。

泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷六-杂病解中-泄利根原-评注

泄利者,肝脾之陷下也。此句点明了泄利之病机,即肝脾下陷。肝脾为人体之根本,肝藏血,脾统血,肝脾下陷则气血运行不畅,导致泄利。

谷入于胃,脾阳升磨,精华归于五藏而化气血,糟粕传于大肠而为大便。水入于胃,脾阳消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱而为小便。此段详细描述了水谷在人体内的消化吸收过程,以及脾肺在其中的作用。

水之消化,较难于谷,阳衰土湿,脾阳陷败,不能蒸水化气,则水谷混合,下趋二肠,而为泄利。此句揭示了泄利形成的原因,即脾阳衰败,不能蒸水化气,导致水谷混合而下。

盖木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又复遏其发育之机,生长之意不遂,怒而生风,愈欲疏泄。此段阐述了肝木与水湿的关系,以及水湿对肝木的影响。

缘木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下故也。其发之过激,冲突脏腑,则生疼痛。奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。此段进一步分析了泄利产生的原因,即木气郁遏,导致水谷下行,冲突脏腑,产生疼痛和胀满。

泄利之家,肝脾下陷,则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木,肺逆不能收敛相火,相火上炎,多生上热。此句说明了泄利患者常常伴随肺胃上逆的症状,以及相火上炎导致上热的原因。

久泄不已,相火郁升,往往喉舌生疮。疮愈则利作,利止则疮发。口疮者,胆胃之逆甚,下利者,肝脾之陷剧也,迭为盛衰,累年不愈。此段描述了泄利患者常见的并发症,即口疮,并分析了其产生的原因。

是宜温燥水土,驱其湿寒,下利既瘳,口疮亦平。庸工见其口疮而清上热,则脾阳益泄,利愈加而疮愈增矣。此句提出了治疗泄利的原则,即温燥水土,驱除湿寒,以及庸工误治的危害。

苓蔻人参汤:人参二钱甘草二钱白术三钱干姜三钱茯苓三钱肉蔻一钱,煨,研桂枝三钱。煎大半杯,温服。此方为治疗泄利的经典方剂,以温燥水土,驱除湿寒为主。

若滑泄不禁,则用桃花汤,干姜温其湿寒,石脂固其滑脱,粳米益其中气而通水道,无有不愈也。此段介绍了治疗滑泄不禁的方剂,即桃花汤,以温寒固脱,益气通水道为主。

仲景乌梅丸方,连、柏与椒、姜、桂、附并用,治蛔厥而兼久利,最善之方也。此段介绍了治疗蛔厥久利的方剂,即乌梅丸,以清热解毒,温寒固脱为主。

《伤寒》:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,与黄芩半夏生姜汤。此段介绍了《伤寒论》中治疗泄利的方剂,即黄芩汤和黄芩半夏生姜汤,以清热解毒为主。

《伤寒》:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。此段介绍了《伤寒论》中治疗厥阴证的方剂,以清热解毒,温寒固脱为主。

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