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泰始明昌国文:古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-鼓胀根原

作者: 弘忍(602年-675年),唐代高僧,禅宗的第五代祖师。弘忍的禅宗教义注重心性修炼,尤其重视直观的心性觉悟。

年代:成书于唐代(约7世纪)。

内容简要:《四圣心源》是弘忍禅宗思想的阐述,书中深入探讨了心灵的修养与觉悟的过程,强调通过禅修达到四圣的境地:圣、贤、菩萨和佛的状态。通过内心的修炼和觉悟,达到自我完善与觉醒的境地,是禅宗核心思想之一。

泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-鼓胀根原-原文

鼓胀者,中气之败也。

肺主气,肾主水,人身中半以上为阳,是谓气分,中半以下为阴,是谓水分。

气盛于上,水盛于下,阴阳之定位也。

而气降则生水,水升则化气,阴阳互根,气水循环。

究其转运之枢,全在中气。

中气一败,则气不化水而抑郁于下,是谓气鼓;水不化气而泛滥于上,是为水胀。

<灵枢·营卫生会>:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。

上焦气盛,故如雾露之空濛。

下焦水盛,故如川渎之注泻。

而气水变化之原,出于中焦。

中焦者,气水之交,气方升而水方降,水欲成气,气欲成水,气水未分,故其形如沤。

气之化水,由于肺胃,水之化气,由于肝脾。

肺胃右降则阴生,故清凉而化水。

气不化水者,肺胃之不降也。

肝脾左升则阳生,故温暖而化气。

水不化气者,肝脾之不升也。

气不化水,则左陷于下而为气鼓;水不化气,则右逆于上而为水胀。

而其根,总因土湿而阳败,湿土不运,则金木郁而升降窒故也。

气鼓

气从上降,而推原其本,实自下升,坎中之阳,气之根也。

气升于肝脾,肝脾左旋,温暖而化清阳,是气升于水分也。

肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿。

木性善达,其发达而不郁者,水温土燥而阳升也。

水寒土湿,脾阳下陷,肝木不达,抑遏而克脾土。

肝脾郁迫而不升运,是以凝滞而为胀满。

肝气不达,郁而生热,传于脾土。

脾土受之,以其湿热,传于膀胱。

五行之性,病则传其所胜,势固然也。

土燥则木达而水清,土湿则气滞不能生水,木郁不能泄水,故水道不利,加之以热,故淋涩而黄赤。

脾土既陷,胃土必逆。

脾陷则肝木下郁,胃逆则胆火上郁。

其下热者,肝木之不升也;其上热者,胆火之不降也。

病本则属湿寒,而病标则为湿热,宜泻湿而行郁,补脾阳而达木气,清利膀胱之郁热也。

桂枝姜砂汤

茯苓三钱泽泻三钱桂枝三钱芍药三钱甘草三钱,炙砂仁一钱,炒,研干姜三钱

煎大半杯,入砂仁,略煎,去渣,入西瓜浆一汤匙,温服。

膀胱湿热,小便红涩者,加栀子清之。

脾肺湿旺,化生郁浊,腐败胶粘,不得下行,宜用瓜蒂散,行其痰饮。

在下则泻利而出,在上则呕吐而出。

去其菀陈,然后调之。

续随子仁,最下痰饮,用白者十数粒,研碎,去油,服之痰水即下。

瓜蒂散

瓜蒂二十个,研赤小豆三钱,研香豉三钱,研

热水一杯,煮香豉,令浓,去渣,调二末,温服。

取吐下为度。

病重人虚者,不可服此,当用葶苈散。

水胀

水从下升,而推原其本,实自上降,离中之阴,水之根也。

水降于肺胃,肺胃右转,清凉而化浊阴,是水降于气分也。

肺胃不降,阳分之水淫泆而上逆,故脐以上肿。

金性喜敛,其收敛而不郁者,阳明胃土之降也。

土湿胃逆,肺无降路,阳分之水,不得下行,阴分之水,反得上泛。

水入于肺,宗气隔碍,则为喘满;水入于经,卫气壅阻,则为肿胀。

水生于肺而统于肾,藏于膀胱而泄于肝。

肾与膀胱之府,相为表里。

饮入于胃,脾阳蒸动,化为雾气,而上归于肺。

肺金清肃,雾气洒扬,充灌于经络,熏泽于皮肤,氤氲郁霭,化为雨露。

及乎中焦以下,则注集滂沛,势如江汉矣。

膀胱者,水之壑也。

肺气化水,传于膀胱,肝气疏泄,水窍清通,是以肿胀不作。

膀胱之窍,清则开而热则闭。

<灵枢>:三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。

其虚而遗溺者,相火之下虚也,其实而闭癃者,非相火之下实也。

以肾主蛰藏,肾气能藏,则相火秘固而膀胱清;肾气不藏,则相火泄露而膀胱热。

相火蛰藏,膀胱清利,是谓之实。

膀胱之热者,相火泄于肾藏而陷于膀胱也。

相火藏于肾水,原不泄露,其泄而不藏者,过在乙木。

木性疏泄,疏泄之令畅,则但能泄水而不至泄火。

水寒土湿,生气郁遏,疏泄之令不行,而愈欲疏泄,故相火不得秘藏,泄而不通,故水道不能清利。

相火之陷,其原在肝,肝气之陷,其原在脾。

肝脾郁陷,合相火而生下热,传于己土,己土以其湿热传于膀胱,是以淋涩而赤黄也。

膀胱闭癃,水不归壑,故逆行于胸腹,浸淫于经络,而肿胀作焉。

水热穴论:其本在肾,其标在肺,皆积水也。

故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。

其本之在肾者,宜泻之于膀胱;其标之在肺者,宜泻之于汗孔。

汗溺之行,总以燥土疏木为主。

水病之作,虽在肺肾两藏,而土湿木郁,乃其根本也。

苓桂浮萍汤

茯苓三钱泽泻三钱半夏三钱杏仁三钱甘草二钱浮萍三钱桂枝三钱

煎大半杯,热服。

覆衣,取汗。

中气虚,加人参,寒加干姜。

肺热,加麦冬、贝母。

苓桂阿胶汤

茯苓三钱泽泻三钱甘草二钱桂枝三钱阿胶三钱

煎大半杯,热服。

小便不清,加西瓜浆,热加栀子。

中虚加人参,寒加干姜。

乙木遏陷,疏泄不行,阳败土湿,不能制伏水邪,故病肿胀。

泻湿燥土,疏木行水,是定法也。

后世八味加减之方,地黄助脾之湿,附子益肝之热,肝脾未至极败,服之可效,肝脾病深则不效,而反益其害,最误人也。

气位于上,水位于下。

气之在上,虽壅满郁遏,而不至于胀,惟下陷而不升,则病气鼓;

水之在下,虽停瘀凝结,而弗至于肿,惟上逆而不降,则病水胀。

肿在身半以上者,水胀也;胀在身半以下者,气鼓也。

其一身俱至肿胀者,气病于下而水病于上也。

气水交病,则气中亦有积水,水中不无滞气。

总之,气不离水,水不离气,气滞则水凝,水积则气聚。

气病于下者,其水道必不利;

水病于上者,其气道必不通。

仲景《金匮·水气》之法,腰以上肿,当发其汗,汗发则气通而水亦泄;

腰以下肿,当利小便,便利则水行而气亦达矣。

泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-鼓胀根原-译文

鼓胀者,中气之败也。肺主气,肾主水,人身中半以上为阳,是谓气分,中半以下为阴,是谓水分。气盛于上,水盛于下,阴阳之定位也。而气降则生水,水升则化气,阴阳互根,气水循环。究其转运之枢,全在中气。中气一败,则气不化水而抑郁于下,是谓气鼓;水不化气而泛滥于上,是为水胀。

《灵枢·营卫生会》:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。上焦气盛,故如雾露之空濛。下焦水盛,故如川渎之注泻。而气水变化之原,出于中焦。中焦者,气水之交,气方升而水方降,水欲成气,气欲成水,气水未分,故其形如沤。

气之化水,由于肺胃,水之化气,由于肝脾。肺胃右降则阴生,故清凉而化水。气不化水者,肺胃之不降也。肝脾左升则阳生,故温暖而化气。水不化气者,肝脾之不升也。气不化水,则左陷于下而为气鼓;水不化气,则右逆于上而为水胀。而其根,总因土湿而阳败,湿土不运,则金木郁而升降窒故也。

气鼓:气从上降,而推原其本,实自下升,坎中之阳,气之根也。气升于肝脾,肝脾左旋,温暖而化清阳,是气升于水分也。肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿。

木性善达,其发达而不郁者,水温土燥而阳升也。水寒土湿,脾阳下陷,肝木不达,抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升运,是以凝滞而为胀满。

肝气不达,郁而生热,传于脾土。脾土受之,以其湿热,传于膀胱。五行之性,病则传其所胜,势固然也。土燥则木达而水清,土湿则气滞不能生水,木郁不能泄水,故水道不利,加之以热,故淋涩而黄赤。

脾土既陷,胃土必逆。脾陷则肝木下郁,胃逆则胆火上郁。其下热者,肝木之不升也;其上热者,胆火之不降也。病本则属湿寒,而病标则为湿热,宜泻湿而行郁,补脾阳而达木气,清利膀胱之郁热也。

桂枝姜砂汤:茯苓三钱泽泻三钱桂枝三钱芍药三钱甘草三钱,炙砂仁一钱,炒,研干姜三钱。煎大半杯,入砂仁,略煎,去渣,入西瓜浆一汤匙,温服。

膀胱湿热,小便红涩者,加栀子清之。脾肺湿旺,化生郁浊,腐败胶粘,不得下行,宜用瓜蒂散,行其痰饮。在下则泻利而出,在上则呕吐而出。去其菀陈,然后调之。

续随子仁,最下痰饮,用白者十数粒,研碎,去油,服之痰水即下。

瓜蒂散:瓜蒂二十个,研赤小豆三钱,研香豉三钱,研。热水一杯,煮香豉,令浓,去渣,调二末,温服。取吐下为度。

病重人虚者,不可服此,当用葶苈散。

水胀:水从下升,而推原其本,实自上降,离中之阴,水之根也。水降于肺胃,肺胃右转,清凉而化浊阴,是水降于气分也。肺胃不降,阳分之水淫泆而上逆,故脐以上肿。

金性喜敛,其收敛而不郁者,阳明胃土之降也。土湿胃逆,肺无降路,阳分之水,不得下行,阴分之水,反得上泛。水入于肺,宗气隔碍,则为喘满;水入于经,卫气壅阻,则为肿胀。

水生于肺而统于肾,藏于膀胱而泄于肝。肾与膀胱之府,相为表里。

饮入于胃,脾阳蒸动,化为雾气,而上归于肺。肺金清肃,雾气洒扬,充灌于经络,熏泽于皮肤,氤氲郁霭,化为雨露。及乎中焦以下,则注集滂沛,势如江汉矣。

膀胱者,水之壑也。肺气化水,传于膀胱,肝气疏泄,水窍清通,是以肿胀不作。膀胱之窍,清则开而热则闭。《灵枢》:三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。其虚而遗溺者,相火之下虚也,其实而闭癃者,非相火之下实也。以肾主蛰藏,肾气能藏,则相火秘固而膀胱清;肾气不藏,则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏,膀胱清利,是谓之实。膀胱之热者,相火泄于肾藏而陷于膀胱也。

相火藏于肾水,原不泄露,其泄而不藏者,过在乙木。木性疏泄,疏泄之令畅,则但能泄水而不至泄火。水寒土湿,生气郁遏,疏泄之令不行,而愈欲疏泄,故相火不得秘藏,泄而不通,故水道不能清利。

相火之陷,其原在肝,肝气之陷,其原在脾。肝脾郁陷,合相火而生下热,传于己土,己土以其湿热传于膀胱,是以淋涩而赤黄也。

膀胱闭癃,水不归壑,故逆行于胸腹,浸淫于经络,而肿胀作焉。水热穴论:其本在肾,其标在肺,皆积水也。故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。

其本之在肾者,宜泻之于膀胱;其标之在肺者,宜泻之于汗孔。汗溺之行,总以燥土疏木为主。水病之作,虽在肺肾两藏,而土湿木郁,乃其根本也。

苓桂浮萍汤:茯苓三钱泽泻三钱半夏三钱杏仁三钱甘草二钱浮萍三钱桂枝三钱。煎大半杯,热服。覆衣,取汗。

中气虚,加人参,寒加干姜。肺热,加麦冬、贝母。

苓桂阿胶汤:茯苓三钱泽泻三钱甘草二钱桂枝三钱阿胶三钱。煎大半杯,热服。

小便不清,加西瓜浆,热加栀子。中虚加人参,寒加干姜。

乙木遏陷,疏泄不行,阳败土湿,不能制伏水邪,故病肿胀。泻湿燥土,疏木行水,是定法也。后世八味加减之方,地黄助脾之湿,附子益肝之热,肝脾未至极败,服之可效,肝脾病深则不效,而反益其害,最误人也。

气在身体上方,水在身体下方。气在上方,即使阻塞、充塞、郁结,也不会导致膨胀,只有向下陷落而不上升,才会导致气鼓病;水在下方,即使停滞、瘀结、凝结,也不会导致肿胀,只有向上逆流而不下降,才会导致水胀病。身体上半部分肿胀的是水胀病;身体下半部分肿胀的是气鼓病。如果全身都出现肿胀,说明气在下方生病而水在上方生病。气和水的病症交织在一起,那么气中也会有积水,水中也不会没有停滞的气。

总之,气和水是离不开彼此的,气滞了水就会凝结,水积了气就会聚集。气在下方生病的人,他的水道一定会不利;水在上方生病的人,他的气道一定会不通。张仲景在《金匮要略·水气病》中提到,上半身肿胀的,应当发汗,汗出后气就会通畅,水也会排出;下半身肿胀的,应当利小便,小便通畅后水就会流动,气也会通达。

泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-鼓胀根原-注解

中气:中气,中医术语,指脾胃之气,是人体气机升降的枢纽,对于人体的生理和病理变化起着重要作用。

肺:肺,中医五脏之一,主气,司呼吸,是人体气机升降的起点。

肾:肾,中医五脏之一,主水,藏精,是人体水液代谢的中心。

阳:阳,中医术语,代表温热、上升、兴奋等特性。

阴:阴,中医术语,代表寒凉、下降、收敛等特性。

气分:气分,中医术语,指人体上半部分,主要与阳有关。

水分:水分,中医术语,指人体下半部分,主要与阴有关。

阴阳互根:阴阳互根,中医理论,指阴阳相互依存、相互转化。

气水循环:气水循环,中医理论,指气与水在人体内相互转化、相互依存的过程。

上焦:上焦,中医术语,指胸部以上部位。

中焦:中焦,中医术语,指膈以下至脐以上部位。

下焦:下焦,中医术语,指脐以下部位。

肺胃:肺胃,中医术语,指肺和胃,两者在生理和病理上密切相关。

肝脾:肝脾,中医术语,指肝和脾,两者在生理和病理上密切相关。

五行:五行,中医理论,指金、木、水、火、土五种基本物质及其运动变化。

膀胱:膀胱,中医术语,指人体储存和排泄尿液的器官。

相火:相火,中医术语,指与心、肝、脾、肺、肾相对应的五种火。

湿土:湿土,中医术语,指因湿邪导致的土壤过湿。

金木:金木,中医术语,指五行中的金和木。

桂枝姜砂汤:桂枝姜砂汤,中医方剂名,用于治疗气鼓。

瓜蒂散:瓜蒂散,中医方剂名,用于治疗水胀。

苓桂浮萍汤:苓桂浮萍汤,中医方剂名,用于治疗水胀。

苓桂阿胶汤:苓桂阿胶汤,中医方剂名,用于治疗水胀。

气:指人体内的生命能量,与呼吸、血液流动、体温调节等生理功能相关。

水:在中医理论中,水通常指体液,包括血液、淋巴液等,与人体内的液体平衡、营养输送和废物排泄有关。

壅满郁遏:形容气体在体内停滞不前,无法顺畅流通的状态。

胀:指身体某部位因气或水积聚而膨胀。

病气鼓:指因气滞导致体内气胀的病症。

停瘀凝结:指血液或体液在体内停滞并形成瘀块。

病水胀:指因水液停滞导致体内水肿的病症。

水道:在中医中,水道指体液运行的通道,如肾脏、膀胱等。

气道:指气在体内运行的通道,如肺、气管等。

仲景:指张仲景,东汉末年著名医学家,著有《伤寒杂病论》,后世称为《伤寒论》。

金匮:指《金匮要略》,是张仲景所著的医学著作之一,主要讲述内科杂病。

发汗:中医治疗方法之一,通过发汗来排除体内邪气,治疗疾病。

利小便:中医治疗方法之一,通过利尿来排除体内多余的水分,治疗水肿等病症。

泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-鼓胀根原-评注

此段古文出自中医经典《金匮要略》,作者张仲景。文段首先从气的升降和水的流动来阐述人体生理与病理的关系,体现了中医理论中‘气’与‘水’的密切联系。

‘气位于上,水位于下’一句,揭示了气和水在人体中的自然分布状态。气上升,水下降,这是维持人体正常生理功能的基础。

‘气之在上,虽壅满郁遏,而不至于胀’和‘水之在下,虽停瘀凝结,而弗至于肿’两句,指出即便气和水在某些情况下出现阻塞或停滞,也不会导致肿胀,只有当气不下行而停留在上方,或水不上行而停留在下方时,才会形成病症。

‘肿在身半以上者,水胀也;胀在身半以下者,气鼓也’这句话,是对病症的定位,即上半身肿胀为水胀,下半身肿胀为气鼓,体现了中医辨证施治的原则。

‘其一身俱至肿胀者,气病于下而水病于上也’进一步说明了全身肿胀的原因,即气病在下,水病在上,两者相互影响。

‘气水交病,则气中亦有积水,水中不无滞气’这句话,强调了气和水相互依存、相互影响的关系,以及疾病发展的复杂性。

‘气不离水,水不离气,气滞则水凝,水积则气聚’是对气和水关系的进一步阐述,说明了气和水在病理状态下的相互作用。

‘气病于下者,其水道必不利;水病于上者,其气道必不通’这句话,揭示了气和水在疾病中的相互影响,以及治疗时的注意事项。

‘仲景《金匮·水气》之法,腰以上肿,当发其汗,汗发则气通而水亦泄;腰以下肿,当利小便,便利则水行而气亦达矣’是对治疗方法的描述,体现了中医治疗中根据病情不同采取不同措施的原则。

内容标题:《泰始明昌国文:古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-鼓胀根原》
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