作者： 弘忍（602年－675年），唐代高僧，禅宗的第五代祖师。弘忍的禅宗教义注重心性修炼，尤其重视直观的心性觉悟。
年代：成书于唐代（约7世纪）。
内容简要：《四圣心源》是弘忍禅宗思想的阐述，书中深入探讨了心灵的修养与觉悟的过程，强调通过禅修达到四圣的境地：圣、贤、菩萨和佛的状态。通过内心的修炼和觉悟，达到自我完善与觉醒的境地，是禅宗核心思想之一。
泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-噎膈根原-原文
噎膈者，阳衰土湿，上下之窍俱闭也。
脾阳左升，则下窍能开，胃阴右降，则上窍不闭。
下窍开，故旧谷善出，上窍开，故新谷善纳。
新旧递嬗，出纳无阻，气化循环，所以无病。
其上下之开，全在中气。
中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也。
缘气之为性，实则清空，虚则滞塞。
胃主降浊，脾主升清。
胃降则浊气下传，上窍清空而无碍，是以善纳；脾升则清气上行，下窍洞达而莫壅，是以善出。
胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳；脾陷则肝木不升，清气涩结而不出。
以阳衰土湿，中气不运，故脾陷而杜其下窍，胃逆而窒其上窍。
升降之枢轴俱废，出纳之机缄皆息也。
其糟粕之不出，全由脾陷而肝郁，而谷食之不纳，则不止胃逆而肺壅，兼有甲木之邪焉。
甲木逆行，克贼戊土，土木抟结，肺无下行之路，雾气堙瘀，化生痰涎，胸膈滞塞，故食噎不下。
肺津化痰，不能下润，水谷二窍，枯槁失滋，而乙木之疏泄莫遂，故便溺艰涩。
总缘中气不治，所以升降反作，出纳无灵也。
苓桂半夏汤
茯苓三钱泽泻三钱甘草二钱桂枝三钱半夏三钱干姜三钱生姜三钱芍药三钱
煎大半杯，温服。
噎病胸膈滞塞，雾气淫蒸而化痰饮。
上脘不开，加以痰涎胶粘，故食阻不下，法宜重用半夏，以降胃气。
痰盛者，加茯苓、橘皮，行其瘀浊，生姜取汁，多用益善。
痰饮极旺，用瓜蒂散，吐其宿痰，下其停饮。
胸膈洗荡，腐败清空，则饮食渐下矣。
胸膈之痞，缘肺胃上逆，浊气不降，而其中全是少阳甲木之邪。
盖胃逆则肺胆俱无降路，胆木盘结，不得下行，经气郁迫，是以胸胁痛楚，当以甘草缓其迫急，芍药泻其木邪，柴胡、鳖甲散其结郁。
若兼风木枯燥，则加阿胶、当归，滋木清风，其痛自差。
其大便燥结，粪粒坚硬，缘土湿胃逆，肺郁痰盛，不能化生津液，以滋大肠。
大肠以阳明燥金之府，枯槁失滋，自应艰涩。
而阴凝气闭，下窍不开，重以饮食非多，消化不速，谷滓有限，未能充满胃肠，顺行而下。
盖以肝木郁陷，关窍堵塞，疏泄之令不行，是以便难。
此宜以干姜、砂仁，温中破滞，益脾阳而开肠窍，以桂枝达木郁而行疏泄。
干涩难下者，重用肉苁蓉，以滑肠窍，白蜜亦佳。
木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋其风木。
其小便红涩，缘肺郁痰盛，不能生水以渗膀胱，而土湿木郁，疏泄不行，故水道不利。
此宜苓、泽、桂枝，泻湿疏木，以通前窍。
甚者，用猪苓汤加桂枝，猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自利。
噎家痰多溲少，全是土湿。
湿土莫运，肝不升达，是以溺癃；肺不降敛，是以痰盛。
泻湿以苓、泽为主，佐以利肺疏肝之品，则痰消而溲长矣。
下窍闭塞，浊无泄路，痞郁胸膈，食自难下。
下窍续开，胸膈浊气，渐有去路，上脘自开。
再以疏利之品，去其胸中腐败，食无不下之理。
而上下之开，总以温中燥土为主。
土气温燥，胃不上逆，则肺降而噎开；脾不下陷，则肝升而便利矣。
庸工以为阴虚燥旺，用地黄、牛乳滋润之药，更可诛者，至用大黄。
噎病之人，百不一生，尚可寿及一年者，若服汤药，则数月死矣。
医法失传，千古不得解人。
能悟此理，则病去年增，不得死矣。
泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-噎膈根原-译文
噎膈病，是因为阳气衰弱，湿气困脾，导致上下两个通道都关闭了。脾阳左升，下窍就能畅通；胃阴右降，上窍就不会关闭。下窍畅通，所以旧的食物残渣能顺利排出；上窍畅通，所以新的食物能顺利进入。新旧交替，出入无阻，气化循环，所以不会生病。
上下通道的畅通，完全取决于中气。中气虚弱，湿土阻塞，就会导致肝脾受到压制，下窍闭塞不排，肺胃上逆，上窍阻塞不纳，因此大便结滞，小便不利，饮水困难，食物难以吞咽。
气性实则清空，虚则阻塞。胃主降浊气，脾主升清气。胃气下降，浊气下传，上窍清空无阻，所以能顺利吞咽；脾气上升，清气上行，下窍畅通无阻，所以能顺利排出。胃气上逆，肺金不降，浊气郁塞不纳；脾气下陷，肝木不升，清气涩结不排。因为阳气衰弱，湿气困脾，中气不运行，所以脾气下陷阻塞下窍，胃气上逆阻塞上窍。升降的枢纽都废了，出入的机制都停止了。
食物残渣不能排出，完全是因为脾气下陷，肝气郁结，而食物不能吞咽，不仅仅是胃气上逆，肺气郁结，还因为甲木之邪气。甲木逆行，克制戊土，木土相结，肺无下行之路，雾气瘀阻，化生痰涎，胸膈阻塞，所以食物噎住吞不下。肺津化成痰，不能下行滋润，水谷二窍，干燥失去滋润，乙木的疏泄不畅，所以大便和小便困难。总之，都是因为中气不调，所以升降失调，出入不灵。
苓桂半夏汤：茯苓三钱，泽泻三钱，甘草二钱，桂枝三钱，半夏三钱，干姜三钱，生姜三钱，芍药三钱。煎成大半杯，温服。
噎膈病胸膈阻塞，雾气蒸腾而化成痰饮。上脘不开，加上痰涎黏稠，所以食物受阻吞不下，应该重用半夏，以降胃气。痰多的人，加茯苓、橘皮，行其瘀浊，生姜取汁，多加有益。痰饮极盛，用瓜蒂散，吐出宿痰，排出停饮。胸膈洗净，腐败清除，饮食就会逐渐下咽。
胸膈的痞满，是因为肺胃上逆，浊气不降，其中全是少阳甲木之邪。胃气上逆，肺胆都没有下降之路，胆木盘结，不得下行，经气郁结，所以胸胁疼痛，应该用甘草缓解紧迫，芍药泻木邪，柴胡、鳖甲散结郁。如果兼有风木干燥，加阿胶、当归，滋木清风，疼痛就会减轻。
大便干燥结滞，粪粒坚硬，是因为湿气困脾，胃气上逆，肺气郁结，痰多，不能化生津液，滋润大肠。大肠是阳明燥金之府，干燥失去滋润，自然难以排出。阴气凝结，气机闭塞，下窍不开，加上饮食不多，消化不快，食物残渣有限，未能充满胃肠，顺行而下。因为肝木郁结，关窍堵塞，疏泄之令不行，所以大便困难。这应该用干姜、砂仁，温中破滞，益脾阳而开肠窍，用桂枝达木郁而行疏泄。干燥难以排出，重用肉苁蓉，以滑肠窍，白蜜也很好。木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋其风木。
小便红涩，是因为肺气郁结，痰多，不能生水滋润膀胱，加上湿气困脾，木气郁结，疏泄不畅，所以水道不利。这应该用茯苓、泽泻、桂枝，泻湿疏木，以通前窍。严重者，用猪苓汤加桂枝，猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自通。噎膈病人痰多尿少，全是湿气困脾。湿气不运，肝不升达，所以小便不利；肺不降敛，所以痰多。用茯苓、泽泻泻湿为主，佐以利肺疏肝之品，痰消尿长。
下窍闭塞，浊气无路可泄，胸膈痞满，食物自然难以吞咽。下窍继续开通，胸膈浊气，逐渐有去路，上脘自然开通。再以疏利之品，清除胸中腐败，食物自然能下咽。上下通道的开通，总以温中燥湿为主。土气温燥，胃不逆，肺下降，噎膈自开；脾不下陷，肝上升，大小便自然顺畅。
庸医认为阴虚火旺，用地黄、牛乳等滋润药物，更严重的是，甚至用大黄。噎膈病人，百不一生，还能活一年的人，如果服用汤药，几个月就会死去。
医法失传，千古无人能解。能领悟这个道理，疾病就会减轻，不会死亡。
泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-噎膈根原-注解
阳衰：指阳气虚弱，失去正常的功能，多与人体衰老、疾病相关。
土湿：中医术语，指脾土湿盛，多与消化不良、水湿内停等病理状态相关。
窍：指人体的孔窍，如耳、鼻、口、眼等。
脾阳左升：中医术语，指脾脏的阳气上升，有助于消化吸收。
胃阴右降：中医术语，指胃的阴气下降，有助于食物的消化。
旧谷：指已经消化吸收的食物残渣。
新谷：指新摄入的食物。
气化循环：中医术语，指人体的气血运行和物质代谢过程。
中气：中医术语，指脾胃之气，是人体健康的重要基础。
湿土湮塞：指湿邪阻碍了脾土的正常运化。
肝脾遏陷：指肝脾受到湿邪的遏制，导致其功能减弱。
肺胃冲逆：指肺胃之气上逆，导致胸部不适。
便结而溺癃：指大便干燥和排尿困难。
饮碍而食格：指饮水困难和不思饮食。
清空：指清气充足，无障碍。
滞塞：指阻塞不通。
降浊：指胃气下降，将浊气排出体外。
升清：指脾气上升，将清气输送到身体各部。
枢轴：指关键的旋转轴，比喻人体中的重要环节。
机缄：指机关和钥匙，比喻人体内部的调节机制。
甲木：中医术语，指肝木，与春季相对应，主疏泄。
戊土：中医术语，指脾土，与长夏相对应，主运化。
抟结：指凝结在一起。
雾气堙瘀：指痰湿凝聚，阻碍气机。
胸膈滞塞：指胸部和膈部感觉阻塞。
食噎不下：指吞咽食物困难。
肺津化痰：指肺的津液转化为痰。
水谷二窍：指口和肛门，是食物的摄入和排泄的通道。
乙木：中医术语，指肝木，与春季相对应，主疏泄。
疏泄：指肝的疏泄功能，调节气机。
苓桂半夏汤：一种中药方剂，用于治疗噎膈病。
痰涎：指痰和涎，是湿邪凝聚的表现。
瓜蒂散：一种中药方剂，用于催吐。
少阳甲木：中医术语，指少阳经的肝木，与春季相对应，主疏泄。
胆木：中医术语，指胆经的肝木，与春季相对应，主疏泄。
经气郁迫：指经络中的气机郁结。
甘草：一种中药材，具有调和药性、缓急止痛的功效。
芍药：一种中药材，具有活血化瘀、止痛的功效。
柴胡：一种中药材，具有疏肝解郁、升阳的功效。
鳖甲：一种中药材，具有滋阴潜阳、软坚散结的功效。
阿胶：一种中药材，具有滋阴补血、润燥的功效。
当归：一种中药材，具有补血调经、活血止痛的功效。
阳明燥金：中医术语，指阳明经的肺金，与秋季相对应，主收敛。
砂仁：一种中药材，具有温中散寒、行气止痛的功效。
肉苁蓉：一种中药材，具有补肾阳、益精血的功效。
白蜜：一种中药材，具有润肺止咳、补中益气的功效。
猪苓汤：一种中药方剂，用于利水渗湿、通便利尿。
猪、茯、滑、泽：猪苓、茯苓、泽泻、滑石，是猪苓汤的主要成分。
阿胶、当归：阿胶和当归，用于滋阴补血、润燥。
噎家：指患有噎膈病的人。
庸工：指医术不精的医生。
地黄：一种中药材，具有滋阴补肾、清热凉血的功效。
牛乳：牛的乳汁，具有滋阴润燥的功效。
大黄：一种中药材，具有泻下通便、清热解毒的功效。
泰始明昌国文-古籍-四圣心源-卷五-杂病解上-噎膈根原-评注
噎膈者，阳衰土湿，上下之窍俱闭也。
此句阐述了噎膈病的病因，即阳气衰弱，湿土内阻，导致上下窍道闭塞。中医认为，噎膈病与脾胃功能失调密切相关，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则阳气衰微，湿邪内生，导致病患出现噎膈症状。
脾阳左升，则下窍能开，胃阴右降，则上窍不闭。
此句揭示了脾胃升降对于噎膈病治疗的重要性。脾阳左升，则有助于下窍的开合，胃阴右降，则有助于上窍的通畅。治疗噎膈病，需注重脾胃的升降功能，调理阴阳平衡。
下窍开，故旧谷善出，上窍开，故新谷善纳。
此句进一步阐述了脾胃升降与谷食的出纳关系。下窍开，则旧谷得以顺利排出；上窍开，则新谷得以顺利摄入。脾胃升降正常，谷食得以正常出纳，有利于身体健康。
其上下之开，全在中气。
此句强调了中气在噎膈病治疗中的重要性。中气即脾胃之气，脾胃为后天之本，中气旺盛则脾胃功能正常，有利于噎膈病的治疗。
中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也。
此句说明了中气虚败导致肝脾遏陷、肺胃冲逆的病理变化，进而导致便结、溺癃、饮碍、食格等症状。治疗噎膈病，需调理中气，恢复脾胃升降功能。
缘气之为性，实则清空，虚则滞塞。
此句阐述了气机运行的特点，即气机实则清空，虚则滞塞。治疗噎膈病，需注重调理气机，使之运行通畅。
胃主降浊，脾主升清。
此句说明了脾胃在气机升降中的作用，即胃主降浊，脾主升清。治疗噎膈病，需调理脾胃，使之升降正常。
其糟粕之不出，全由脾陷而肝郁，而谷食之不纳，则不止胃逆而肺壅，兼有甲木之邪焉。
此句说明了噎膈病的病因病机，即脾陷肝郁、胃逆肺壅、甲木之邪侵袭。治疗噎膈病，需针对病因病机进行治疗。
甲木逆行，克贼戊土，土木抟结，肺无下行之路，雾气堙瘀，化生痰涎，胸膈滞塞，故食噎不下。
此句进一步阐述了甲木逆行导致肺无下行之路、痰涎壅塞、胸膈滞塞的病理变化，进而导致食噎不下。
肺津化痰，不能下润，水谷二窍，枯槁失滋，而乙木之疏泄莫遂，故便溺艰涩。
此句说明了肺津化痰导致水谷二窍失滋、乙木疏泄不畅的病理变化，进而导致便溺艰涩。
总缘中气不治，所以升降反作，出纳无灵也。
此句总结了噎膈病的病因病机，即中气不治导致升降反作、出纳无灵。治疗噎膈病，需调理中气，恢复脾胃升降功能。
苓桂半夏汤
此方为治疗噎膈病的经典方剂，由茯苓、桂枝、半夏、干姜、生姜、芍药等药物组成。方中茯苓、泽泻、甘草利水渗湿，桂枝、半夏温中散寒，干姜、生姜温中止呕，芍药养血柔肝。全方共奏温中散寒、利水渗湿、养血柔肝之效。
噎病胸膈滞塞，雾气淫蒸而化痰饮。
此句说明了噎膈病的病机，即胸膈滞塞、痰饮内生。治疗噎膈病，需针对病机进行治疗。
上脘不开，加以痰涎胶粘，故食阻不下，法宜重用半夏，以降胃气。
此句说明了噎膈病的病机，即上脘不开、痰涎胶粘导致食阻不下。治疗噎膈病，需重用半夏以降胃气。
痰盛者，加茯苓、橘皮，行其瘀浊，生姜取汁，多用益善。
此句说明了痰盛者的治疗方法，即加用茯苓、橘皮以行瘀浊，生姜取汁以温中止呕。
痰饮极旺，用瓜蒂散，吐其宿痰，下其停饮。
此句说明了痰饮极旺者的治疗方法，即使用瓜蒂散以吐宿痰、下停饮。
胸膈之痞，缘肺胃上逆，浊气不降，而其中全是少阳甲木之邪。
此句说明了胸膈痞满的病因病机，即肺胃上逆、浊气不降、少阳甲木之邪侵袭。治疗胸膈痞满，需针对病因病机进行治疗。
盖胃逆则肺胆俱无降路，胆木盘结，不得下行，经气郁迫，是以胸胁痛楚。
此句进一步阐述了胃逆导致肺胆无降路、胆木盘结、经气郁迫的病理变化，进而导致胸胁痛楚。
当以甘草缓其迫急，芍药泻其木邪，柴胡、鳖甲散其结郁。
此句说明了治疗胸胁痛楚的方法，即使用甘草缓急、芍药泻木邪、柴胡、鳖甲散结郁。
若兼风木枯燥，则加阿胶、当归，滋木清风，其痛自差。
此句说明了治疗风木枯燥的方法，即加用阿胶、当归以滋木清风，缓解疼痛。
其大便燥结，粪粒坚硬，缘土湿胃逆，肺郁痰盛，不能化生津液，以滋大肠。
此句说明了大便燥结的病因病机，即土湿胃逆、肺郁痰盛导致大肠失润。治疗大便燥结，需调理脾胃、肺脏，使之恢复津液生成。
大肠以阳明燥金之府，枯槁失滋，自应艰涩。
此句说明了大肠失润导致大便艰涩的病理变化。
而阴凝气闭，下窍不开，重以饮食非多，消化不速，谷滓有限，未能充满胃肠，顺行而下。
此句说明了阴凝气闭、下窍不开导致大便艰涩的病理变化。
盖以肝木郁陷，关窍堵塞，疏泄之令不行，是以便难。
此句说明了肝木郁陷、关窍堵塞导致大便艰涩的病理变化。
此宜以干姜、砂仁，温中破滞，益脾阳而开肠窍，以桂枝达木郁而行疏泄。
此句说明了治疗大便艰涩的方法，即使用干姜、砂仁温中破滞、益脾阳、开肠窍，以桂枝达木郁、行疏泄。
干涩难下者，重用肉苁蓉，以滑肠窍，白蜜亦佳。
此句说明了治疗干涩难下的方法，即使用肉苁蓉滑肠窍、白蜜润肠。
木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋其风木。
此句说明了治疗木枯血燥的方法，即加用阿胶、当归滋其风木。
其小便红涩，缘肺郁痰盛，不能生水以渗膀胱，而土湿木郁，疏泄不行，故水道不利。
此句说明了小便红涩的病因病机，即肺郁痰盛、土湿木郁导致水道不利。
此宜苓、泽、桂枝，泻湿疏木，以通前窍。
此句说明了治疗小便红涩的方法，即使用茯苓、泽泻、桂枝泻湿疏木、通利水道。
甚者，用猪苓汤加桂枝，猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自利。
此句说明了治疗小便红涩的方法，即使用猪苓汤加桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶泻湿燥土、疏木清风、通利水道。
噎家痰多溲少，全是土湿。
此句说明了噎家痰多溲少的病因，即土湿。
湿土莫运，肝不升达，是以溺癃；肺不降敛，是以痰盛。
此句说明了湿土莫运、肝不升达导致溺癃、肺不降敛导致痰盛的病理变化。
泻湿以苓、泽为主，佐以利肺疏肝之品，则痰消而溲长矣。
此句说明了治疗痰多溲少的方法，即以茯苓、泽泻为主，佐以利肺疏肝之品，以消除痰多溲少。
下窍闭塞，浊无泄路，痞郁胸膈，食自难下。
此句说明了下窍闭塞、痞郁胸膈导致食难下的病理变化。
下窍续开，胸膈浊气，渐有去路，上脘自开。
此句说明了下窍续开、胸膈浊气去路渐开、上脘自开的病理变化。
再以疏利之品，去其胸中腐败，食无不下之理。
此句说明了治疗食难下的方法，即使用疏利之品去其胸中腐败，使食无不下。
而上下之开，总以温中燥土为主。
此句说明了治疗噎膈病的方法，即以温中燥土为主。
土气温燥，胃不上逆，则肺降而噎开；脾不下陷，则肝升而便利矣。
此句说明了温中燥土治疗噎膈病的原理，即土气温燥则胃不上逆、肺降而噎开，脾不下陷则肝升而便利。
庸工以为阴虚燥旺，用地黄、牛乳滋润之药，更可诛者，至用大黄。
此句批评了庸工治疗噎膈病的方法，即误用地黄、牛乳滋润之药，甚至使用大黄，导致病情加重。
噎病之人，百不一生，尚可寿及一年者，若服汤药，则数月死矣。
此句说明了误治噎膈病的严重后果，即病情加重，寿命缩短。
医法失传，千古不得解人。
此句说明了医法失传导致噎膈病难以治愈的现状。
能悟此理，则病去年增，不得死矣。
此句说明了掌握噎膈病治疗方法的必要性，即只有掌握治疗方法，才能治愈噎膈病，延长寿命。
