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泰始明昌国文:古籍-千金方-风毒脚气方-论风毒状第一

作者: 孙思邈(约581年-682年),唐代著名医学家,素有“药王”之称。孙思邈在医学领域有着极高的声誉,他的《千金方》是中医药学史上一部具有深远影响的医学巨著。

年代:成书于唐代(约7世纪)。

内容简要:《千金方》是孙思邈根据自己多年的医学实践和总结,编写的关于药物治疗和方剂的大全。书中详细记录了多种疾病的诊断方法、治疗方案及相应的方剂。全书涵盖了内科、外科、妇科、儿科等多个领域,并强调了药物的使用和配伍原则。孙思邈特别提到“药物不妄用”,并结合了大量实际病例,以指导医学实践。它是中国古代医学的珍贵遗产,至今仍为许多中医药学者所引用。

泰始明昌国文-古籍-千金方-风毒脚气方-论风毒状第一-原文

论曰:考诸经方,往往有脚弱之论,而古人少有此疾。

自永嘉南渡,衣缨士人多有遭者。

岭表江东有支法存仰道人等,并留意经方,偏善斯术,晋朝仕望,多获全济,莫不由此二公。

又宋齐之间,有释门深师师道人述法存等诸家旧方为三十卷,其脚弱一方近百余首。

魏周之代,盖无此病,所以姚公集验,殊不殷勤,徐王撰录,未以为意,特以三方鼎峙,风教未一,霜露不均,寒暑不等,是以关西河北不识此疾。

自圣唐开辟,六合无外,南极之地,襟带是重,爪牙之寄,作镇于彼,不习水土,往者皆遭。

近来中国士大夫虽不涉江表,亦有居然而患之者,良由今代天下风气混同,物类齐等所致之耳。

然此病发,初得先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气,深师云脚弱者即其义也。

深师述支法存所用永平山敷施连范祖耀黄素等诸脚弱方,凡八十余条,皆是精要。

然学者寻览,颇觉繁重,正是方集耳,卒欲救急,莫测指南。

今取其所经用灼然有效者,以备仓卒,余者不复具述。

问曰:风毒中人,随处皆得作病,何偏著于脚也。

答曰:夫人有五脏,心肺两脏经络所起在手十指,肝肾与脾三脏经络所起在足十趾。

夫风毒之气,皆起于地,地之寒暑风湿皆作蒸气,足当履之,所以风毒之中人也,必先中脚,久而不瘥,遍及四肢腹背头项也,微时不觉,痼滞乃知,经云次传间传是也。

论得已便令人觉不凡脚气病,皆由感风毒所致。

得此病多不令人即觉,会因他病,一度乃始发动,或奄然大闷,经三两日不起,方乃觉之,诸小庸医皆不识此疾,漫作余病治之,莫不尽毙。

故此病多不令人识也,始起甚微,食饮嬉戏气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳,黄帝云缓风湿痹是也。

论风毒相貌

夫有脚未觉异,而头项臂膊已有所苦;有诸处皆悉未知,而心腹五内已有所困。

又风毒之中人也,或见食呕吐,憎闻食臭,或有腹痛下痢,或大小便秘涩不通,或胸中冲悸,不欲见光明,或精神昏愦,或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或肿不肿,或髀腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆脚气状貌也,亦云风毒脚气之候也。

其候难知,当须细意察之,不尔,必失其机要,一朝病成,难可以理,妇人亦尔。

又有妇人产后,春夏取凉,多中此毒,宜深慎之。

其热闷掣疭,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。

又但觉脐下冷痛,愊愊然不快,兼小便淋沥,不同生平,即是脚气之候。

顽弱名缓风,疼痛为湿痹。

论得之所由

凡四时之中,皆不得久立久坐湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣靴袜,当风取凉,皆成脚气。

若暑月久坐久立湿地者,则热湿之气蒸入经络,病发必热,四肢酸疼烦闷;若寒月久坐久立湿冷地者,则冷湿之气上入经络,病发则四体酷冷转筋;若当风取凉得之者,病发则皮肉顽痹,诸处瞤动,渐渐向头。

凡常之日忽然暴热,人皆不能忍得者,当于此时,必不得顿取于寒以快意也,卒有暴寒复不得受之,皆生病也。

世有勤功力学之士,一心注意于事,久坐行立于湿地,不时动转,冷风来击,入于经络,不觉成病也。

故风毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔开,腠理疏通,风如击箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝以下腨胫表里者。

若欲使人不成病者,初觉,即灸所觉处三二十壮,因此即愈,不复发也。

黄帝云:当风取凉,醉已入房,能成此疾。

论冷热不同

问曰:何故得者有冷有热。

答曰:足有三阴三阳,寒中三阳所患必冷,暑中三阴所患必热,故有表里冷热。

冷热不同,热者治以冷药,冷者疗以热药,以意消息之。

脾受阳毒即热顽,肾受阴湿即寒痹。

论因脚气续生诸病

虽患脚气,不妨乳石,动发皆须服压石药疗之。

夫因患脚气续生诸病者,则以诸药对之。

或小便不利,则以猪苓茯苓及诸利小便药治之;大便极坚者,则以五柔麻仁丸等治之;遍体肿满成水病者,则取治水方中诸治水之药治之,余皆仿此,更无拘忌。

五柔麻仁丸出第十五卷中。

论须疗缓急

凡小觉病候有异,即须大怖畏,决意急治之。

伤缓气上入腹,或肿或不肿,胸肋逆满,气上肩息,急者死不旋踵,宽者数日必死,不可不急治也。

但看心下急,气喘不停,或白汗数出,或乍寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者,皆死。

论虚实可服药不可服药

凡脚气之疾,皆由气实而死,终无一人以服药致虚而殂。

故脚气之人皆不得大补,亦不可大泻,终不得畏虚,故预止汤不服也。

如此者皆死不治也。

论看病问疾人

世间大有病人,亲朋故旧交游来问疾,其人曾不经一事,未读一方,自骋了了,诈作明能,谈说异端,或言是虚,或道是实,或云是风,或云是蛊,或道是水,或云是痰,纷纭谬说,种种不同,破坏病人心意,不知孰是,迁延未定,时不待人,欻然致祸,各自散走。

是故大须好人及好名医,识病深浅,探赜方书,博览古今,是事明解者看病,不尔,大误人事。

窃悲其如此者众,故一一显析,具述病之由状,令来世病者读之,以自防备也。

但有一状相应,则须依方急治,勿取外人言议,自贻忧悔,但详方意,人死不难,莫信他言以自误也。

余尝为人撰门冬煎,此方治脚气大有验,病者须用之,方在第十二卷中。

论脉候法

凡脚气,虽复诊候多途,而三部之脉,要须不违四时者为吉,其逆四时者勿治,余如《脉经》所说,此中不复具载。

其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者难愈,黑人耐风湿,赤白不耐风,瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深,难已也。

论肿不肿

凡人久患脚气,不自知别,于后因有他病发动,治之得瘥,后直患呕吐而复脚弱,余为诊之,乃告为脚气。

病者曰:某平生不患脚肿,何因名为脚气。不肯服汤,余医以为石发,狐疑之间,不过一旬而死。

故脚气不得一向以肿为候,亦有肿者,有不肿者,其以小腹顽痹不仁者,脚多不肿,小腹顽后不过三五日,即令人呕吐者,名脚气入心,如此者死在旦夕。

凡患脚气到心难治,以其肾水克心火故也。

论须慎不慎

凡脚气之病,极须慎房室、羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油乳糜猪鸡鹅鸭,有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之,并忌大怒。

惟得食粳粱粟米酱豉葱韭薤椒姜橘皮。又不得食诸生果子酸醋之食,犯者皆不可瘥。

又大宜生牛乳生栗子矣。

论善能治者几日可瘥

凡脚气病,枉死者众,略而言之,有三种:一觉之伤晚,二骄很恣傲,三狐疑不决。

此之三种,正当枉死之色。故世间诚无良医,虽有良医,而病人有生灵堪受入者,更复鲜少,故虽有骐骥而不遇伯乐,虽有尼父而人莫之师,其为枉横亦犹此也。

今有病者有受入性,依法使余治之,不过十日可得永瘥矣。

若无受入性者,亦不须为治,纵令治之,恐无瘥日也。

非但脚气,诸病皆然,良药善言,触目可致,不可使人必服。

法为信者施,不为疑者说。

论灸法

凡脚气,初得脚弱,使速灸之,并服竹沥汤,灸讫,可服八风散,无不瘥者,惟急速治之。

若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死,虽得瘥者,或至一二年复更发动。

觉得便依此法速灸之及服散者,治十十愈。

此病轻者,登时虽不即恶,治之不当,根源不除,久久期于杀人,不可不精以为意。

初灸风市,次灸伏兔,次灸犊鼻,次灸膝两眼,次灸三里,次灸上廉,次灸下廉,次灸绝骨,凡灸八处。

第一风市穴,可令病人起,正身平立,垂两臂直下,舒十指掩著两髀,便点当手中央指头髀大筋上是,灸之百壮,多亦任人,轻者不可减百壮,重者乃至一处五六百壮,勿令顿灸,三报之佳;

第二伏兔穴,令病人累夫端坐,以病人手夫掩横膝上,夫下旁与曲膝头齐,上旁侧夫际当中央是,灸百壮,亦可五十壮;

第三犊鼻穴,在膝头盖骨上际,外骨边平处,以手按之得节解则是,一云在膝头下,近外三骨箕踵中,动脚,以手按之得窟解是,灸之五十壮,可至百壮;

第四膝眼穴,在膝头骨下两旁陷者宛宛中是;

第五三里穴,在膝头骨节下一夫,附胫骨外是,一云在膝头骨节下三寸,人长短大小,当以病人手夫度取,灸之百壮;

第六上廉穴,在三里下一夫,亦附胫骨外是,灸之百壮;

第七下廉穴,在上廉下一夫,一云附胫骨外是,灸之百壮;

第八绝骨穴,在脚外踝上一夫,亦云四寸是。

凡此诸穴,灸不必一顿灸尽壮数,可日日报灸之,三日之中灸令尽壮数为佳。

凡病一脚则灸一脚,病两脚则灸两脚,凡脚弱病皆多两脚。

又一方云:如觉脚恶,便灸三里及绝骨各一处,两脚恶者合四处灸之,多少随病轻重,大要虽轻不可减百壮,不瘥,速以次灸之,多多益佳。

一说灸绝骨最要。

人有患此脚弱不即治,及入腹,腹肿大,上气,于是乃须大法灸,随诸腧及诸脘关节腹背尽灸之,并服八风散,往往得瘥者。

诸脘腧节解法,腧在第二十九卷中。

觉病入腹,若病人不堪痛,不能尽作大灸,但灸胸心腹诸穴及两脚诸穴,亦有得好瘥者。

凡量一夫之法,覆手并舒四指,对度四指上中节上横过为一夫。

夫有两种,有三指为一夫者,此脚弱灸以四指为一夫也。

亦依支法存旧法,梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交、足太阴、伏留、然谷、涌泉、承山、束骨等,凡一十八穴。

旧法多灸百会、风府、五脏六腑俞募,顷来灸者,悉觉引气向上,所以不取其法,气不上者可用之,其要病已成恐不救者,悉须灸之。

其足十指去指奇一分,两足凡八穴,曹氏名曰八冲,极下气有效,其足十指端名曰气端,日灸三壮,并大神要。

其八冲可日灸七壮,气下即止。

病者非深相委悉,慎勿为人灸之,慎之慎之。

凡灸八冲,艾炷须小作之。

论服汤药色目

风毒之气入人体中,脉有三品,内外证候相似,但脉有异耳。

若脉浮大而缓,宜服续命汤,两剂应瘥;

若风盛,宜作越婢汤,加白术四两;

若脉浮大紧转快,宜作竹沥汤;

若病人脉微而弱,宜服风引汤,此人脉多是因虚而得之;

若大虚短气力乏,可其快作补汤,随病冷热而用之,若未愈,更服竹沥汤;

若病人脉浮大而紧快,此是三品之中最恶脉也,或沉细而快者,此脉正与浮大而紧者同是恶脉,浮大者病在外,沉细者病在内,治亦不异,当消息以意耳。

其形尚可而手脚未容至弱,数日之中,气上即便命终,如此之脉,往往有人得之,无一存者。

急服竹沥汤,日服一剂,切要汤势常令相及,勿令半日之中空无汤也。

此汤竹汁多服之,若不极热,辄停在胸心,更为人患,每服当使极热。

若服竹沥汤得下者必佳也,若已服三剂竹沥汤,病及脉势未折而苦胀满,可以大鳖甲汤下之,汤势尽而不得下,可以丸药助汤令下,下后更服竹沥汤,趣令脉势折,气息料理便停,服三十二物八风散佳。

又初得病便摩野葛膏,日再,顽痹脚弱都愈乃止。

若服竹沥汤,脉势折如未病时,气力转胜,脚故未能行,体力充足,然后渐微行步,病重者瘥后半年始能扶人行耳。

既觉脉及体内瘥,但当勤服八风散,勿以脚未能行轻加余治,余治未必全得要,更生诸恶,失此诸治也。

猥人边亦勿行野葛膏,有人闻竹沥汤,云恐伤腰脚者,即勿与治,宜知此法,此人无受入性,不可与医故也。

不为疑者说,此之谓也。

竹沥汤有三首,轻者服前方,重者次第服后者。

此风毒乃相注易,病人宜将空缺服小金牙散,以少许涂鼻孔耳门。

病困人及新亡人喜易人,强健人宜将服之,亦以涂耳鼻,乃可临近亡人,及视疾者,绛囊带一方寸匕,男左女右臂上。

此散毒,服宜从少为始,金牙散方在第十二卷中。

病人惟宜饮赤小豆饮,冬服侧子金牙酒续命汤。

治风毒病初得似时行毒病,而脉浮缓终不变快,此不治,或数日而死,或十日而死,或得便不识人,或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者,此最急,得之即先服续命汤一剂,须服葛根汤麻黄汤下之,若故不折,更与续命汤两三剂,必瘥。

此病大急,常令汤势相接,不可使半日阙汤,即便杀人。

续命汤方在第八卷中。

泰始明昌国文-古籍-千金方-风毒脚气方-论风毒状第一-译文

根据经方记载,常常有脚弱的说法,但古人很少得这种病。自从永嘉南渡以来,很多士人都有过这种经历。在岭表江东有支法存仰道人等人,他们都对经方很感兴趣,特别擅长这种技艺,晋朝的仕望之人多因此得救,没有不因此感激这两位的。又到了宋齐之间,有释门深师师道人整理了支法存等人的旧方,编成三十卷,其中关于脚弱的方子有一百多首。在魏周时期,大概没有这种病,所以姚公的集验中对此并不特别关注,徐王撰录时也没有特别留意,只是因为三方鼎立,风教不一,霜露不均,寒暑不等,所以关西河北不认识这种病。自从圣唐开辟,六合无外,南极之地,重要而关键,爪牙之寄,镇守在那里,不适应水土,去的人都会得病。近年来,中国士大夫虽然不涉足江表,也有偶然得此病的人,这主要是因为现在天下风气混同,物类齐等所致。然而这种病发作时,最初是从脚开始的,接着就会小腿肿胀,当时的人称之为脚气,深师说脚弱就是这个意思。深师描述了支法存使用的永平山敷施连范祖耀黄素等诸脚弱方,共有八十多条,都是精华。然而学者们查阅时,觉得内容繁重,这只是方集,如果真的需要急救,却不知道如何着手。现在只选取那些经过实践确实有效的方子,以备不时之需,其余的不再详细叙述。

问:为什么风毒会专门侵袭脚部?答:人的五脏,心肺两脏的经络起于手十指,肝肾与脾三脏的经络起于足十趾。风毒之气,都起源于地面,地面的寒暑风湿都会形成蒸汽,脚要踩在上面,所以风毒侵袭人体,必然先从脚开始,时间久了不愈,就会蔓延到四肢、腹背、头项,初期可能不觉得,等到病重了才意识到,这就是经书中所说的次传间传。

脚气病都是因为感受风毒引起的。得这种病的人大多不会立刻察觉,往往是在得了其他病之后才发作,或者突然感到胸闷,几天都起不来,这时才意识到。很多小医生都不认识这种病,随便按其他病来治疗,结果病人都没有救回来。因此这种病很多人都不认识。刚开始时症状很轻微,饮食、娱乐、体力都和平时一样,只是突然脚部弯曲无力,不能动弹,这就是异常的表现,黄帝所说的缓风湿痹就是这个意思。

风毒侵袭的表现有很多,比如脚没有异样,但头颈、手臂已经感到不适;或者全身都没有不适,但心腹五内已经感到困扰。风毒侵袭人体时,可能会出现食后呕吐、讨厌食物的气味、腹痛腹泻、大小便不通、胸中冲悸、不愿见光、精神昏沉、喜欢忘事、言语混乱、剧烈头痛、身体寒冷疼痛、肌肉抽搐、肿胀或不肿胀、大腿小腿麻木、有时身体无力、百节挛急、小腹不舒适。这些都是脚气的症状,也可以说是风毒脚气的征兆。这些征兆很难判断,需要仔细观察,否则就会错过关键时机,一旦病成,就很难治疗。妇女也是如此。有妇女产后,春夏季节取凉,多中此毒,应该特别小心。热闷抽搐、惊悸心烦、呕吐气上,都是其征兆。又如果觉得肚脐下方冷痛,闷闷不乐,加上小便淋漓不畅,与平时不同,这就是脚气的征兆。麻木无力称为缓风,疼痛称为湿痹。

在四季中,都不能长时间站立或坐着在潮湿寒冷的地方,也不能因为醉酒出汗后脱衣靴袜,在风中取凉,这些都会导致脚气。如果在夏天长时间坐在潮湿的地方,热湿之气会蒸入经络,发病时一定会有热感,四肢酸疼、烦闷;如果在冬天长时间坐在潮湿寒冷的地方,冷湿之气会上升至经络,发病时身体会特别寒冷,肌肉抽搐;如果在风中取凉,发病时皮肤和肌肉会麻木,全身多处跳动,逐渐向头部蔓延。平时突然天气变热,人们都无法忍受,这时候,一定不能立刻寻求寒冷来解暑,突然遇到寒冷也受不了,这些都会生病。有些勤奋工作的人,专注于事情,长时间坐在潮湿的地方,不经常活动,冷风来袭,进入经络,不知不觉中就会生病。所以风毒侵袭人体,可能会先侵袭手十指,因为汗毛孔张开,腠理疏通,风就像箭一样,或者先侵袭足心,或者先侵袭足踝,或者先侵袭膝以下的小腿内外侧。如果想要避免生病,一旦感到不适,就立刻在感觉不适的地方艾灸三二十壮,这样就可以立刻痊愈,不会复发。黄帝说:在风中取凉,醉酒后入房,能得此病。

问:为什么有的人得的是冷病,有的人得的是热病?答:足有三阴三阳,寒邪中伤三阳,患的病一定是冷的;暑邪中伤三阴,患的病一定是热的,所以有表里冷热之分。冷热不同,热病用冷药治疗,冷病用热药治疗,根据情况适当调整。脾受到阳毒就会变得麻木,肾受到阴湿就会变得痹痛。

因为脚气而引发的其它疾病,不妨服用乳石,一旦发作,都必须服用压制石药治疗。因为脚气而引发的其它疾病,可以用相应的药物来治疗。比如小便不利,可以用猪苓、茯苓等利小便的药物来治疗;大便极硬,可以用五柔麻仁丸等来治疗;全身水肿成水病,可以用治疗水病的方剂中的药物来治疗,其余的都类似,没有特别的禁忌。五柔麻仁丸在第十五卷中。

一旦察觉到病状有异,就必须立刻恐慌,下定决心立即治疗。如果病邪缓慢上升至腹部,或者肿胀或不肿胀,胸肋逆满,气上肩息,急性的可能立刻死亡,宽缓的几天内必死,不能不紧急治疗。如果看到心下急,气喘不停,或者大汗淋漓,或者忽冷忽热,脉搏急促短促,呕吐不止,都是必死的征兆。

脚气病的人,都是因为气实而死,从来没有一个人因为服药而变得虚弱而死亡的。所以脚气病人都不可以大补,也不可以大泻,不能害怕虚弱,所以预先停止服用汤药。这样的人才可能死不治。

世间有很多病人,亲朋好友来询问病情,那些人从未经历过任何事情,也没有读过一方药方,却自以为聪明,假装懂得很多,谈论各种奇异的病症,或者说是虚症,或者说是实证,或者说是风症,或者说是蛊症,或者说是水症,或者说是痰症,说法纷纭,各种各样,破坏了病人的心情,不知道哪个是对的,拖延不决,时间不等人,突然导致灾祸,各自散去。因此,非常需要好人以及好的医生,能够深入了解病情,研究方书,博览古今,对这种事情有明确理解的人来诊断疾病,如果不这样,就会大大误事。我非常悲伤,有这么多的人是这样的,所以一一详细解释,详细描述疾病的起因和症状,让后世得病的人阅读,以便自我防范。只要有一项症状相符,就必须按照方子紧急治疗,不要听外人的意见,自己给自己带来忧虑和后悔,只要详细理解方子的含义,人死并不难,不要相信别人的话而自己误导自己。我曾经为别人撰写了门冬煎,这个方子治疗脚气非常有效,病人必须使用,方子在第十二卷中。

关于脉候的诊断方法

对于脚气病,虽然诊断的方法有很多,但关键是要看三部脉象是否顺应四季的变化,如果顺应则为吉兆,如果逆反四季则不宜治疗,其他如《脉经》中所说的,这里不再详细叙述。如果是原本身体黑瘦的人容易治疗,而身体肥胖、肌肉厚实、肤色赤白的人难以治愈,黑人耐寒湿,赤白肤色的人不耐风,瘦人肌肉硬,胖人肌肉软,肌肉软的人更容易受到疾病的侵袭,难以治愈。

关于肿胀与否的问题

一般来说,长期患有脚气病的人自己并不知道,后来因为其他疾病发作,治疗之后病情好转,但后来直接出现呕吐和脚软的症状,我给他诊断后告诉他这是脚气病。病人说:我平时从未患过脚肿,为什么叫脚气病。他不肯服用汤药,我作为医生认为是结石引起的,犹豫之间,不到十天就去世了。所以脚气病不能仅仅以肿胀为判断标准,有的肿胀,有的不肿胀,那些小腹麻木不仁的人,脚多不肿胀,小腹麻木后不过三五天,就会让人呕吐,这叫做脚气入心,这样的情况死亡就在眼前。凡患脚气病到心脏难治,因为肾水克制心火。

关于是否谨慎的问题

脚气病需要非常谨慎房事、食用羊肉、牛肉、鱼、蒜、莴苣、白菜、芜菁、葫芦、酒、面、酥油、乳糜、猪、鸡、鹅、鸭,有的方子中使用了鲤鱼头,这些食物都要严格禁止,不得食用,并且忌大怒。只能食用粳米、高粱、粟米、酱、豉、葱、韭菜、薤、椒、橘皮。又不能食用各种生果子和酸醋类的食物,违犯这些都不能治愈。而且特别适宜食用生牛乳和生栗子。

关于善治者几天可以治愈的问题

脚气病,有很多无辜死亡的人,简要来说,有三种情况:一是因一时的伤害而晚治,二是骄傲任性,三是犹豫不决。这三种情况,正是导致无辜死亡的原因。所以世间真正没有好医生,即使有好的医生,而病人中能够接受治疗的很少,所以即使有千里马而遇不到伯乐,有孔子而没有人向他学习,这种情况也是一样的。现在有病人能够接受治疗,按照方法让我治疗,不超过十天就可以永久治愈。如果没有接受治疗的体质,也不需要治疗,即使治疗,恐怕也没有治愈的日子。不仅仅是脚气病,其他疾病也是如此,良药和善言,触目可见,但不可强迫人一定接受。治疗方法应该对有信心的人实施,不对犹豫不决的人讲解。

关于灸法

脚气病,一开始感觉脚弱时,就要迅速进行灸疗,并服用竹沥汤,灸完后,可以服用八风散,无不治愈的,只有迅速治疗。如果只是灸而不服用散剂,或者服用散剂而不灸,这样治疗的人,半治愈半死亡,即使治愈了,也可能会在一年两年后再次发作。一旦感觉病状,就按照这个方法迅速进行灸疗和服用散剂,治疗十个人就有十个人痊愈。这种病轻的,虽然当时不一定感到恶化,但如果治疗不当,病根不除,长期下去会危及生命,不可不认真对待。

灸疗的穴位和方法

最初灸风市穴,然后灸伏兔穴,接着灸犊鼻穴,然后灸膝两眼穴,再灸三里穴,然后灸上廉穴,接着灸下廉穴,再灸绝骨穴,总共灸八个穴位。第一个风市穴,让病人站立,身体正直,两臂自然下垂,十指张开覆盖在大腿上,就在手中央指头髀大筋上灸,灸一百壮,多的也可以,轻的不能少于一百壮,重的甚至一个穴位可以灸五六百壮,不要一次性灸完,三天内灸完为好;第二个伏兔穴,让病人端坐,用病人的手放在横膝上,手下面与曲膝头平齐,上面旁边与中央平齐,灸一百壮,也可以五十壮;第三个犊鼻穴,在膝盖上盖骨上缘,外骨边的平坦处,用手按着能感觉到节解的地方,一说在膝盖下面,靠近外三骨箕踵中,动脚时,用手按着能感觉到窟解的地方,灸五十壮,也可以一百壮;第四个膝眼穴,在膝盖骨下两侧凹陷的地方;第五个三里穴,在膝盖骨节下,附着在胫骨外侧,一说在膝盖骨节下三寸,人的身高和体型不同,应以病人的手为尺度来取穴,灸一百壮;第六个上廉穴,在三里穴下,也是附着在胫骨外侧,灸一百壮;第七个下廉穴,在上廉穴下,一说附着在胫骨外侧,灸一百壮;第八个绝骨穴,在脚外踝上,一说四寸处。所有这些穴位,灸疗时不必一次性灸完规定的壮数,可以每天报灸,三天内灸完规定的壮数为好。如果一只脚有病,就灸一只脚,如果两只脚都有病,就灸两只脚,所有脚弱病大多都涉及两只脚。还有一种说法:如果觉得脚部不适,就灸三里穴和绝骨穴各一处,如果两只脚都不舒服,就合起来灸四处,多少根据病情轻重来定,但无论如何不能少于一百壮,如果不愈,就迅速按照顺序灸下去,越多越好。还有一种说法认为灸绝骨穴最为重要。有人患了脚弱不立即治疗,等到病入腹中,腹部肿胀,呼吸困难,这时就需要进行大规模的灸疗,随着各个穴位和关节、腹部、背部的穴位进行灸疗,并服用八风散,往往可以得到治愈。各个穴位和关节的灸疗方法,在第二十九卷中有详细说明。如果感觉病入腹中,如果病人无法忍受疼痛,不能进行大规模的灸疗,只需灸胸部、心脏、腹部等穴位和两脚的穴位,也有可能得到治愈。量取一夫的方法,是并拢四指,横过中节为一夫。夫有两种,有三指为一夫的,这种脚弱病灸疗时以四指为一夫。也依照支法存旧法,梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交、足太阴、伏留、然谷、涌泉、承山、束骨等,共有十八个穴位。旧法中多灸百会、风府、五脏六腑的俞募穴位,近年来灸疗的人,都感觉气向上引,所以不采用这种方法,气不上引的人可以使用,对于病情已经严重,恐怕无法救治的人,都需要进行灸疗。脚十指去掉指节的一分,两脚共有八个穴位,曹氏称之为八冲,位于极下,灸疗有效,脚十指的末端称为气端,每天灸三壮,并配合大神要。八冲可以每天灸七壮,气下即止。病人如果不深入了解,切勿为人灸疗,务必小心。

关于服用汤药的颜色和种类

(此部分原文未提供具体内容,无法翻译)

风毒之气进入人体,脉象有三种类型,内外症状相似,但脉象有所不同。如果脉象浮大而缓慢,应该服用续命汤,两剂后应该会好转;如果风毒很盛,应该制作越婢汤,并加入四两白术;如果脉象浮大而紧促,转快,应该制作竹沥汤;如果病人的脉象微弱,应该服用风引汤,这类人的脉象多是因为虚弱而导致的;如果病人极度虚弱,气短乏力,可以快速制作补汤,根据病情的冷热来使用,如果还没有痊愈,再服用竹沥汤;如果病人的脉象浮大而紧促,这是三种脉象中最恶的一种,或者沉细而快的脉象,这种脉象与浮大而紧的脉象一样,都是恶脉,浮大的是病在体外,沉细的是病在体内,治疗方法也不相同,应当根据具体情况灵活处理。

如果病人的身体看起来还可以,但手脚却很虚弱,几天之内,如果气息上升,就会命终,这样的脉象,往往有人得之,但没有人能够存活。应该立即服用竹沥汤,每天一剂,一定要让汤药的效果持续,不要让半日之间没有汤药。

如果服用竹沥汤后能够排便,那效果一定很好。如果已经服用了三剂竹沥汤,病情和脉象还没有好转,而是感到苦胀满,可以用大鳖甲汤来下药,如果汤药已经用尽而药效仍然不能发挥作用,可以用丸药来辅助汤药,使药效发挥作用,之后再次服用竹沥汤,尽快让脉象平息,气息稳定后停止服用,服用三十二物八风散效果很好。

如果刚得病就涂抹野葛膏,每天两次,直到顽痹和脚弱都好了为止。如果服用竹沥汤,脉象平息得像没有病时一样,气力恢复,但脚还不能行走,体力充足后,然后逐渐恢复行走,病情严重的,病好后半年才能行走。

一旦觉得脉象和体内的病状都好了,就应当勤服八风散,不要因为脚不能行走就轻视其他治疗方法,其他治疗方法未必完全正确,反而可能引起其他恶病,失去了这些治疗方法。

在边远地区也不要使用野葛膏,有人听说竹沥汤,担心会伤害腰脚,就不再使用,应该知道这种方法,这样的人没有接受治疗的意愿,不能强迫他们接受治疗。

不向有疑虑的人解释,这就是所谓的。竹沥汤有三种配方,病情轻的服用前面的配方,病情重的依次服用后面的配方。

这种风毒容易相互传染,病人应该服用空缺的小金牙散,用少许涂抹鼻孔和耳门。病重的人和新死的人喜欢传染给他人,健康的人应该服用,也可以涂抹在耳鼻上,这样就可以接近死者,以及去看病的人,用绛囊带一方寸匕,男左女右臂上。

这种散剂可以解毒,服用时应从少量开始,金牙散的配方在第十二章中。

病人只宜饮用赤小豆汤,冬天服用侧子金牙酒和续命汤。

治疗风毒病初期像流行毒病,但脉象浮缓始终不会变快,这种情况不予治疗,可能会在几天内死亡,或者十天内死亡,或者排便时认不出人,或者出现黄疸,或者出现斑点,或者眼睛发红,或者下部溃烂,这种情况最紧急,一旦出现,应该立即服用续命汤一剂,必须服用葛根汤和麻黄汤来下药,如果病情仍然没有好转,再服用续命汤两三剂,一定会好转。

这种病非常紧急,必须保持汤药的效果连续,不能让半日之间没有汤药,否则就会致命。

续命汤的配方在第八章中。

泰始明昌国文-古籍-千金方-风毒脚气方-论风毒状第一-注解

经方:古代医学家根据实践经验总结出的方剂,是中医方剂学的重要组成部分。

脚弱:中医术语,指脚部软弱无力,活动不便的病症,与现代医学中的脚气病相似。

永嘉南渡:指东晋末年,由于北方战乱,许多士人南迁至江南地区。

衣缨士人:指出身于高门大族的士人。

岭表江东:指岭南和江东地区,即现在的广东、福建等地。

支法存:古代医学家,擅长治疗脚弱等疾病。

经方术:中医治疗方法,包括方剂、针灸、推拿等。

晋朝仕望:指晋朝时期有地位、有声望的官员。

全济:治疗成功,痊愈。

释门深师:古代医学家,佛教僧侣,擅长医学。

魏周之代:指魏朝和周朝时期。

姚公:指姚秦时期的医学家姚僧垣。

徐王:指南北朝时期的医学家徐之才。

三方鼎峙:指魏、蜀、吴三国鼎立的时代。

风教未一:指风俗教化尚未统一。

霜露不均:指气候条件不适宜。

寒暑不等:指气候温度变化无常。

关西河北:指关中地区和河北地区。

圣唐:指唐朝。

六合无外:指天下太平,没有外患。

南极之地:指南方地区。

爪牙之寄:指担任重要职务的人。

作镇于彼:指在那里担任镇守之职。

不习水土:指不适应当地的气候环境。

物类齐等:指各种事物平等相待。

脚气:脚气,又称脚湿气,是一种因湿邪侵袭引起的疾病,主要症状为脚部肿胀、疼痛、瘙痒等。在古代中医中,脚气被视为一种常见的疾病。

风毒:中医术语,指由风邪和毒邪引起的疾病。

五脏:中医术语,指心、肝、脾、肺、肾五个脏器。

经络:中医术语,指人体内运行气血的通道。

十指:指手部的十个指头。

十趾:指脚部的十个脚趾。

蒸气:指由水蒸腾而形成的气体。

瘥:痊愈。

遍及:遍布。

腹背头项:指腹部、背部、头部和颈部。

痼滞:久治不愈的疾病。

经云:《黄帝内经》中的记载。

次传间传:中医术语,指疾病逐渐加重的过程。

永平山敷施:古代医学家支法存所用的治疗脚弱的方法。

连范祖耀黄素:古代医学家支法存所用的治疗脚弱的中药。

方集:方剂汇编。

仓卒:紧急情况。

灼然有效:非常有效。

灼然:非常明显。

缓风湿痹:中医术语,指由风邪和湿邪引起的关节疼痛、活动不便的病症。

相貌:指症状表现。

五内:指五脏六腑。

奄然:突然。

大闷:非常痛苦。

小庸医:指医术不高明的医生。

漫作余病治之:随便按其他疾病来治疗。

莫不尽毙:全部都死了。

食饮嬉戏:饮食、娱乐。

气力:体力。

卒起:突然发生。

屈弱:软弱无力。

不能动:不能活动。

缓风:中医术语,指风邪引起的慢性疾病。

湿痹:中医术语,指湿邪引起的关节疼痛、活动不便的病症。

四时:四时指春、夏、秋、冬四个季节,中医认为人体健康与四时变化密切相关。

久立久坐:长时间站立或坐着。

湿冷之地:潮湿寒冷的地方。

酒醉汗出:酒后出汗。

脱衣靴袜:脱掉衣服、靴子和袜子。

当风取凉:迎风凉快。

腠理:皮肤和肌肉之间的缝隙。

箭:箭矢。

足心:脚掌中心。

足趺:脚踝。

膝以下腨胫:膝盖以下的小腿。

表里:内外。

汗毛孔:汗腺。

腠理疏通:皮肤和肌肉之间的缝隙通畅。

风如击箭:风邪如同箭矢一般迅速。

灸:中医治疗方法,用艾绒或药物燃烧后熏烤穴位。

壮:灸法中的一个计量单位,指每次灸的次数。

入房:中医术语,指夫妻生活。

阳毒:中医术语,指由热邪引起的疾病。

阴湿:中医术语,指由湿邪引起的疾病。

表里冷热:内外寒热的症状。

消息:调整。

阳毒即热顽:热邪引起的疾病表现为热和顽。

阴湿即寒痹:湿邪引起的疾病表现为寒和痹。

乳石:中医术语,指因脚气引起的其他疾病。

压石药:中医术语,指治疗脚气的药物。

猪苓茯苓:中药,有利尿作用。

五柔麻仁丸:中药方剂,用于治疗便秘。

遍体肿满:全身肿胀。

水病:中医术语,指水肿病。

治水方:治疗水肿病的方剂。

伤缓:中医术语,指病情缓慢发展。

胸肋逆满:胸部和肋骨部位疼痛、胀满。

肩息:呼吸困难。

不旋踵:不能转动脚跟,形容病情危急。

白汗:冷汗。

乍寒乍热:忽冷忽热。

脉促短而数:脉搏急促、短促而快速。

呕吐不止:持续呕吐。

气实:中医术语,指体内邪气旺盛。

大补:中医术语,指补益身体的药物或方法。

大泻:中医术语,指泻下身体的药物或方法。

畏虚:害怕身体虚弱。

汤:中药方剂,通常指汤剂。

门冬煎:中药方剂,用于治疗脚气病。

探赜方书:深入研究医学书籍。

博览古今:广泛阅读古今医学文献。

明解:精通、理解。

三部之脉:三部之脉指的是中医中的脉诊,通过观察患者的寸、关、尺三部脉象来诊断疾病。寸脉位于手腕横纹上,关脉位于手腕横纹与肘横纹之间,尺脉位于肘横纹下。

脉经:《脉经》是古代中医经典著作之一,详细记载了脉诊的方法和脉象变化。

黑瘦者:指体质瘦弱的人,中医认为黑瘦者体质较弱,但抵抗力较强。

肥大肉厚赤白者:指体质肥胖、肌肉丰满的人,中医认为这类人易患湿邪所致的疾病。

风湿:风湿是中医术语,指风邪和湿邪共同侵袭人体引起的疾病。

肉软:指肌肉柔软,中医认为肉软者易受疾病侵袭。

石发:指因误诊而导致的疾病加重。

房室:指性生活,中医认为过度房事会耗损精气,影响健康。

羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油乳糜猪鸡鹅鸭:这些食物在古代中医中被认为是易引发或加重脚气等疾病的食物。

粳粱粟米酱豉葱韭薤椒姜橘皮:这些食物在古代中医中被认为是适合脚气患者食用的食物。

生牛乳生栗子:这些食物在古代中医中被认为是易引发或加重脚气等疾病的食物。

鲤鱼头:在古代中医中,鲤鱼头被认为有治疗脚气的功效。

狐疑:指犹豫不决,中医认为狐疑不决会影响疾病的恢复。

肾水克心火:中医术语,指肾水过旺,克制心火,导致心火不足。

房室、羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油乳糜猪鸡鹅鸭:这些食物在古代中医中被认为是易引发或加重脚气等疾病的食物。

诸生果子酸醋之食:这些食物在古代中医中被认为是易引发或加重脚气等疾病的食物。

八风散:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有祛风除湿、舒筋活络的作用。

竹沥汤:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有清热解毒、润肺止咳的作用。

大怒:中医认为大怒会伤肝,影响身体健康。

十日可得永瘥:中医术语,瘥指病愈,永瘥即永久治愈。

枉死者:指因误诊或治疗不当而死亡的病人。

骐骥:指骏马,比喻人才。

伯乐:古代传说中的相马专家,比喻识才之人。

尼父:古代对孔子的尊称,孔子在古代中医学中也有很高的地位。

风市、伏兔、犊鼻、膝两眼、三里、上廉、下廉、绝骨:这些是中医针灸中的穴位名称。

艾炷:针灸中使用的艾绒团。

八冲:中医针灸中的穴位群。

气端:中医针灸中的穴位。

十指去指奇一分:中医中的一种度量方法。

支法:中医针灸中的一种手法。

旧法:指古代的针灸方法。

梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交、足太阴、伏留、然谷、涌泉、承山、束骨:这些是中医针灸中的穴位名称。

百会、风府、五脏六腑俞募:这些是中医针灸中的穴位名称。

气不上:中医术语,指气血不畅。

诸腧及诸脘关节腹背:中医术语,指穴位和关节。

一夫:中医中的一种度量方法。

神要:中医术语,指重要的治疗方法。

风毒之气:指风邪与毒邪结合侵入人体,导致疾病的一种说法,古代中医认为风毒是导致多种疾病的原因之一。

脉有三品:古代医学中将脉象分为三个等级,即平和、虚弱、刚强,用以判断病情的轻重。

内外证候相似:指疾病的外在表现和内在症状相似,但病因不同。

续命汤:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有续命的功效。

越婢汤:古代中医方剂,用于治疗风盛之证,具有祛风除湿的作用。

白术:中药名,具有健脾益气、燥湿利水的功效。

风引汤:古代中医方剂,用于治疗因虚引起的风毒病。

大虚短气力乏:形容身体极度虚弱,气短乏力。

补汤:古代中医方剂,用于补益身体,增强体力。

野葛膏:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有祛风止痛的作用。

小金牙散:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有清热解毒、祛风止痛的作用。

金牙散:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有清热解毒、祛风止痛的作用。

赤小豆饮:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有清热解毒、利水消肿的作用。

侧子金牙酒:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有祛风除湿、温经散寒的作用。

时行毒病:古代医学中指在一定时期内广泛流行的疾病,如瘟疫等。

葛根汤:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有解肌发表、解热止痛的作用。

麻黄汤:古代中医方剂,用于治疗风毒病,具有发汗解表、宣肺平喘的作用。

泰始明昌国文-古籍-千金方-风毒脚气方-论风毒状第一-评注

此段古文出自《金匮要略》,为中医学经典著作之一,内容涉及中医脉诊、方剂、病证治疗等多个方面。以下是对这段古文的逐行赏析:

‘风毒之气入人体中,脉有三品,内外证候相似,但脉有异耳。’此句指出风毒之气侵入人体后,脉象有三种类型,即浮、沉、滑,虽然内外证候相似,但脉象有所不同,强调了脉诊在中医诊断中的重要性。

‘若脉浮大而缓,宜服续命汤,两剂应瘥;若风盛,宜作越婢汤,加白术四两;若脉浮大紧转快,宜作竹沥汤;若病人脉微而弱,宜服风引汤,此人脉多是因虚而得之;若大虚短气力乏,可其快作补汤,随病冷热而用之,若未愈,更服竹沥汤。’这几句分别介绍了针对不同脉象的方剂治疗,体现了中医辨证论治的思想。

‘若病人脉浮大而紧快,此是三品之中最恶脉也,或沉细而快者,此脉正与浮大而紧者同是恶脉,浮大者病在外,沉细者病在内,治亦不异,当消息以意耳。’此句说明了恶脉的诊断和治疗方法,强调了医生在治疗过程中应灵活运用。

‘其形尚可而手脚未容至弱,数日之中,气上即便命终,如此之脉,往往有人得之,无一存者。’此句描述了一种严重的恶脉,强调了及时治疗的重要性。

‘急服竹沥汤,日服一剂,切要汤势常令相及,勿令半日之中空无汤也。’此句强调了竹沥汤在治疗风毒病中的重要性,要求患者坚持服用。

‘此汤竹汁多服之,若不极热,辄停在胸心,更为人患,每服当使极热。’此句说明了竹沥汤的服用方法,要求患者注意温度。

‘若服竹沥汤得下者必佳也,若已服三剂竹沥汤,病及脉势未折而苦胀满,可以大鳖甲汤下之,汤势尽而不得下,可以丸药助汤令下,下后更服竹沥汤,趣令脉势折,气息料理便停,服三十二物八风散佳。’此句介绍了竹沥汤的后续治疗方法和方剂。

‘又初得病便摩野葛膏,日再,顽痹脚弱都愈乃止。’此句介绍了野葛膏在治疗风毒病中的作用。

‘若服竹沥汤,脉势折如未病时,气力转胜,脚故未能行,体力充足,然后渐微行步,病重者瘥后半年始能扶人行耳。’此句说明了风毒病的恢复过程。

‘既觉脉及体内瘥,但当勤服八风散,勿以脚未能行轻加余治,余治未必全得要,更生诸恶,失此诸治也。’此句强调了在治疗过程中要注重整体,避免过度治疗。

‘猥人边亦勿行野葛膏,有人闻竹沥汤,云恐伤腰脚者,即勿与治,宜知此法,此人无受入性,不可与医故也。’此句说明了在治疗过程中要避免滥用药物。

‘不为疑者说,此之谓也。’此句强调了医生在治疗过程中要坚定信心。

‘竹沥汤有三首,轻者服前方,重者次第服后者。’此句介绍了竹沥汤的不同方剂。

‘此风毒乃相注易,病人宜将空缺服小金牙散,以少许涂鼻孔耳门。’此句说明了小金牙散在治疗风毒病中的作用。

‘病困人及新亡人喜易人,强健人宜将服之,亦以涂耳鼻,乃可临近亡人,及视疾者,绛囊带一方寸匕,男左女右臂上。’此句介绍了小金牙散的服用方法和作用。

‘此散毒,服宜从少为始,金牙散方在第十二卷中。’此句说明了小金牙散的服用方法和方剂位置。

‘病人惟宜饮赤小豆饮,冬服侧子金牙酒续命汤。’此句介绍了赤小豆饮和侧子金牙酒续命汤在治疗风毒病中的作用。

‘治风毒病初得似时行毒病,而脉浮缓终不变快,此不治,或数日而死,或十日而死,或得便不识人,或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者,此最急,得之即先服续命汤一剂,须服葛根汤麻黄汤下之,若故不折,更与续命汤两三剂,必瘥。’此句说明了风毒病的严重性和治疗方法。

‘此病大急,常令汤势相接,不可使半日阙汤,即便杀人。’此句强调了及时治疗的重要性。

‘续命汤方在第八卷中。’此句说明了续命汤的方剂位置。

内容标题:《泰始明昌国文:古籍-千金方-风毒脚气方-论风毒状第一》
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