作者： 孙思邈（约581年－682年），唐代著名医学家，素有“药王”之称。孙思邈在医学领域有着极高的声誉，他的《千金方》是中医药学史上一部具有深远影响的医学巨著。
年代：成书于唐代（约7世纪）。
内容简要：《千金方》是孙思邈根据自己多年的医学实践和总结，编写的关于药物治疗和方剂的大全。书中详细记录了多种疾病的诊断方法、治疗方案及相应的方剂。全书涵盖了内科、外科、妇科、儿科等多个领域，并强调了药物的使用和配伍原则。孙思邈特别提到“药物不妄用”，并结合了大量实际病例，以指导医学实践。它是中国古代医学的珍贵遗产，至今仍为许多中医药学者所引用。
泰始明昌国文-古籍-千金方-胆腑方-髓虚实第四-原文
论曰：髓虚者脑痛不安，髓实者勇悍。
凡髓虚实之应，主于肝胆。
若其腑脏有病从髓生，热则应脏，寒则应腑。
治髓虚，脑痛不安，胆腑中寒，羌活补髓丸方
羌活芎当归各三两桂心二两人参四两枣肉研如脂羊髓酥各一升牛髓二升大麻仁二升，熬研如脂
上十味，先捣五种干药为末，下枣膏麻仁又捣，相濡为一家，下二髓并酥，纳铜钵中重汤煎之，取好为丸如梧子。
酒服三十丸，日二服，稍加至四十丸。
治髓实，勇悍惊热，主肝热，柴胡发泄汤方
柴胡升麻黄芩细辛枳实栀子仁芒消各三两淡竹叶生地黄各一升泽泻四两
上十味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓下消，分三服。
泰始明昌国文-古籍-千金方-胆腑方-髓虚实第四-译文
论说：如果骨髓空虚，就会导致头部疼痛不安；如果骨髓充实，人就会显得勇敢和强壮。骨髓的虚实变化，主要与肝胆有关。如果脏腑有病是从骨髓开始的，那么热病就会影响到脏腑，寒病就会影响到腑脏。
治疗骨髓空虚导致的头部疼痛不安，以及胆腑受寒的情况，可以使用羌活补髓丸方：
羌活、川芎、当归各三两，肉桂心二两，人参四两，枣肉研成油脂状，羊髓和酥油各一升，牛髓二升，大麻仁二升，将这些材料熬制并研磨成油脂。
将上述十种药材中的五种干药先捣碎成末，然后加入枣膏和大麻仁继续捣碎，使它们混合均匀，再加入两种髓和酥油，放入铜锅中用热水煎煮，直到煎煮好的药液适合制作药丸，制成如梧桐子大小的药丸。
用酒服用三十丸，每天两次，逐渐增加到四十丸。
治疗骨髓充实导致的勇敢惊热，主要针对肝热，可以使用柴胡发泄汤方：
柴胡、升麻、黄芩、细辛、枳实、栀子仁、芒硝各三两，淡竹叶、生地黄各一升，泽泻四两。
将上述十味药材捣碎，用九升水煮取三升药液，去渣后加入芒硝，分三次服用。
泰始明昌国文-古籍-千金方-胆腑方-髓虚实第四-注解
髓虚：指骨髓空虚，是中医理论中的一种病状，认为髓虚会导致脑痛不安等症状。
髓实：指骨髓充实，是中医理论中的一种健康状态，认为髓实者勇悍，即精力充沛。
肝胆：中医中的两个重要脏腑，肝主疏泄，胆主决断，二者共同调节身体的气机。
腑脏：中医术语，指六腑和五脏，六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，五脏包括心、肝、脾、肺、肾。
热则应脏，寒则应腑：中医理论中的病机，指疾病的热象倾向于影响脏器，而寒象倾向于影响腑。
羌活：中药名，具有祛风除湿、止痛的功效。
芎：中药名，即川芎，具有活血化瘀、行气止痛的功效。
当归：中药名，具有补血调经、活血止痛的功效。
桂心：中药名，即肉桂的心部，具有温中散寒、活血止痛的功效。
人参：中药名，具有大补元气、生津止渴的功效。
枣肉：红枣的果肉，具有补中益气、养血安神的功效。
羊髓：羊的骨髓，具有滋阴补髓的功效。
酥：一种油脂，可能是酥油，具有润燥、补虚的功效。
牛髓：牛的骨髓，具有滋阴补肾、填精益髓的功效。
大麻仁：中药名，即麻仁，具有润肠通便的功效。
梧子：梧桐树的种子，形状像小豆，常用来比喻小而圆的东西。
柴胡：中药名，具有疏肝解郁、升阳举陷的功效。
升麻：中药名，具有升阳发表、解毒消肿的功效。
黄芩：中药名，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。
细辛：中药名，具有祛风散寒、止痛的功效。
枳实：中药名，具有破气消积、行气止痛的功效。
栀子仁：中药名，即栀子仁，具有清热泻火、凉血解毒的功效。
芒消：中药名，即芒硝，具有清热解毒、软坚散结的功效。
淡竹叶：中药名，具有清热除烦、利尿通淋的功效。
生地黄：中药名，具有清热凉血、养阴生津的功效。
泽泻：中药名，具有利水渗湿、泄热的作用。
泰始明昌国文-古籍-千金方-胆腑方-髓虚实第四-评注
此段古文论述了中医理论中关于髓的虚实与脏腑关系，以及相应的治疗方法。首先，‘髓虚者脑痛不安，髓实者勇悍’揭示了髓的虚实与人体状态之间的关系，即髓虚会导致头部不适，而髓实则表现为勇猛和易惊热。这一观点体现了中医对人体生理和病理的深刻理解。
‘凡髓虚实之应，主于肝胆’进一步强调了肝胆在髓的虚实变化中的主导作用。肝胆在中医理论中扮演着重要的角色，肝主疏泄，胆主决断，二者共同调节人体的气血运行和精神状态。此句表明，髓的虚实变化与肝胆的功能密切相关。
‘若其腑脏有病从髓生，热则应脏，寒则应腑’是对髓与脏腑病变关系的进一步阐述。中医认为，疾病的发生和发展是内外因相互作用的结果，髓作为人体重要的物质基础，其病变可以影响到脏腑的功能，而脏腑的病变也可以从髓的变化中体现出来。
‘治髓虚，脑痛不安，胆腑中寒，羌活补髓丸方’是针对髓虚引起的症状所提出的治疗方法。羌活补髓丸方中，羌活、芎、当归等药材具有补髓、祛寒、止痛的功效，通过煎煮和丸剂的形式，达到治疗的目的。此方体现了中医辨证施治的原则，即根据病情的不同，选择合适的药材和剂型。
‘治髓实，勇悍惊热，主肝热，柴胡发泄汤方’则是针对髓实引起的症状所制定的治疗方案。柴胡发泄汤方中，柴胡、黄芩、细辛等药材具有疏肝解郁、清热解毒的作用，通过煎煮和分服的方式，达到调节肝热、缓解惊热的效果。此方同样体现了中医的治疗原则，注重调和人体的阴阳平衡。
‘上十味，先捣五种干药为末，下枣膏麻仁又捣，相濡为一家，下二髓并酥，纳铜钵中重汤煎之，取好为丸如梧子’描述了羌活补髓丸的制作过程。这一过程体现了中医对药物加工的重视，通过精细的加工，使药材的药效得到最大程度的发挥。
‘酒服三十丸，日二服，稍加至四十丸’是羌活补髓丸的服用方法。中医认为，酒有行气活血的作用，因此选择酒作为服用羌活补髓丸的溶剂。同时，根据病情的变化，逐渐调整丸剂的服用量，体现了中医的个体化治疗原则。
