作者: 孙思邈(约581年-682年),唐代著名医学家,素有“药王”之称。孙思邈在医学领域有着极高的声誉,他的《千金方》是中医药学史上一部具有深远影响的医学巨著。
年代:成书于唐代(约7世纪)。
内容简要:《千金方》是孙思邈根据自己多年的医学实践和总结,编写的关于药物治疗和方剂的大全。书中详细记录了多种疾病的诊断方法、治疗方案及相应的方剂。全书涵盖了内科、外科、妇科、儿科等多个领域,并强调了药物的使用和配伍原则。孙思邈特别提到“药物不妄用”,并结合了大量实际病例,以指导医学实践。它是中国古代医学的珍贵遗产,至今仍为许多中医药学者所引用。
泰始明昌国文-古籍-千金方-肺脏方-肺痈第七-原文
论曰:病咳唾脓血,其脉数实者属肺痈,虚者属肺痿。
咳而口中自有津液,舌上苔滑,此为浮寒,非肺痿。
若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈也。
问曰:病者咳逆,师脉之,何以知为肺痈。
当有脓血,吐之则死,后竟吐脓死,其脉何类,何以别之。
师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒。
风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。
风伤皮毛,热伤血脉。
风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。
热之所过,血为凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。
始萌可救,脓已成则难治。
寸口脉数,趺阳脉紧,寒热相搏,故振寒而咳。
趺阳脉浮缓,胃气如经,此为肺痈。
师曰:振寒发热,寸口脉滑而数,其人饮食起居如故,此为痈肿病,医反不知,而以伤寒治之,不应愈也。
何以知有脓,脓之所在,何以别知其处。
师曰:假令脓在胸中者,为肺痈,其脉数,咳唾有脓血。
设脓末成,其脉自紧数,紧去但数,脓为已成也。
治咳,胸中满而振寒,脉数,咽干而不渴,时时出浊唾腥臭,久久吐脓如粳米粥,是为肺痈,桔梗汤方
桔梗三两,《集验》用二两,《古今录验》用一枚甘草二两
上二味㕮咀,以水三升煮取一升,去滓,分二服,必吐脓血也。
一方有款冬花一两半。
治肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤方
葶苈三两,末之大枣二十枚
上二味,先以水三升煮枣,取二升,去枣,纳药一枣大,煎取七合,顿服令尽,三日服一剂,可服三四剂。
治肺痈胸胁胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。
用前方先服小青龙汤一剂,乃进之。
小青龙汤方出第十八卷咳嗽篇中。
治咳有微热,烦懑,胸心甲错,是为肺痈,黄昏汤方
黄昏手掌大一片,是合昏皮也,㕮咀,以水三升煮取一升,分二服。
又方苇茎切,二升,以水二斗煮取五升,去滓薏苡仁半升瓜瓣半升桃仁三十枚
上四味㕮咀,纳苇汁中煮取二升,服一升,当有所见,吐脓血。
泰始明昌国文-古籍-千金方-肺脏方-肺痈第七-译文
论述说:患有咳嗽并且唾液中带有脓血,如果脉象数而实,那么属于肺痈;如果脉象虚,那么属于肺痿。咳嗽时口中自然有津液,舌头上苔滑,这是浮寒的表现,不是肺痿。如果口中干燥,咳嗽时胸中隐隐作痛,脉象反而滑而数,这属于肺痈。
问:患者咳嗽并且气逆,医生通过脉诊,怎么知道是肺痈?应当有脓血,吐出脓血后就会死亡,后来果然吐出脓血而死,那么脉象是什么样的,怎么区分它?
医生说:寸口脉微而数,微是风的表现,数是热的表现,微则容易出汗,数则容易怕冷。风邪侵袭卫气,呼气不畅;热邪过盛,吸气不畅。风邪伤及皮毛,热邪伤及血脉。风邪留在肺部,患者就会咳嗽,口干,喘息,胸部满闷,咽喉干燥但不口渴,多唾液,时有寒战。热邪经过,血液凝滞,形成脓血,吐出的像米粥一样。刚开始形成时可以救治,脓血形成后治疗就困难了。
寸口脉数,趺阳脉紧,寒热相搏,所以会寒战并咳嗽。趺阳脉浮缓,胃气如常,这是肺痈的症状。
医生说:寒战发热,寸口脉滑而数,患者饮食起居如常,这是痈肿病,医生却不知道,反而用伤寒的方法治疗,不会痊愈。
怎么知道有脓?脓所在的位置,怎么知道它的位置?
医生说:如果脓在胸中,那么是肺痈,脉象数,咳嗽唾液中带有脓血。如果脓还没有形成,脉象自然紧数,紧去后脉象只是数,说明脓已经形成了。
治疗咳嗽,胸部满闷,寒战,脉象数,咽喉干燥但不口渴,时时吐出腥臭的唾液,长时间后吐出像粳米粥一样的脓,这是肺痈,用桔梗汤。
桔梗三两,《集验》中使用二两,《古今录验》中使用一枚,甘草二两。
将上述两种药材捣碎,用水三升煮取一升,去渣,分两次服用,必定会吐出脓血。另一种配方中有款冬花一两半。
治疗肺痈,喘息不能平卧,使用葶苈大枣泻肺汤。
葶苈三两,大枣二十枚。
将上述两种药材先用水三升煮大枣,取二升,去枣,加入药一枣大,煎取七合,一次服完,三天服一剂,可服三四剂。
治疗肺痈,胸部和胁部胀满,全身面目浮肿,鼻塞流清涕,不闻香臭,咳嗽气逆,喘息迫塞,使用葶苈大枣泻肺汤。先用前方先服小青龙汤一剂,然后再服用。
小青龙汤方在第十八卷咳嗽篇中。
治疗咳嗽伴有轻微发热,烦躁不安,胸部心窝处皮肤粗糙,这是肺痈,使用黄昏汤。
黄昏手掌大的一片,是合昏皮,捣碎,用水三升煮取一升,分两次服用。
另一种配方:切好的苇茎二升,用水二斗煮取五升,去渣,加入薏苡仁半升,瓜瓣半升,桃仁三十枚。
将上述四种药材捣碎,加入苇汁中煮取二升,服一升,应该会有所发现,吐出脓血。
泰始明昌国文-古籍-千金方-肺脏方-肺痈第七-注解
肺痈:肺痈是指肺部受到感染,形成脓肿的疾病。在古代医学中,肺痈的典型症状包括咳嗽、胸痛、发热、吐脓血等。
肺痿:肺痿是指肺脏功能衰竭,导致呼吸困难等症状的疾病。在古代医学中,肺痿的典型症状包括咳嗽、吐痰、气短等。
脉数:脉数是指脉搏跳动频率快,是中医诊断中的一种脉象,通常与热病有关。
脉实:脉实是指脉搏有力,通常与实证有关,即体内有实邪。
脉虚:脉虚是指脉搏无力,通常与虚证有关,即体内正气不足。
津液:津液是指人体内的液体,包括血液、体液等,对维持身体机能有重要作用。
舌上苔滑:舌上苔滑是指舌头的舌苔光滑,是中医诊断中的一种舌象,通常与寒邪有关。
口中辟辟燥:口中辟辟燥是指口干舌燥,是中医诊断中的一种症状,通常与热邪有关。
胸中隐隐痛:胸中隐隐痛是指胸部有隐约的疼痛感,是肺痈的典型症状之一。
寸口脉:寸口脉是指手腕内侧的脉搏,是中医诊断中常用的脉象之一。
趺阳脉:趺阳脉是指脚踝内侧的脉搏,也是中医诊断中常用的脉象之一。
恶寒:恶寒是指感觉寒冷,是中医诊断中的一种症状,通常与寒邪有关。
皮毛:皮毛是指皮肤和毛发,是人体的第一道防线,能够抵御外邪。
血脉:血脉是指血液循环系统,包括心脏、血管和血液。
蓄结:蓄结是指积聚、凝结,在这里指脓肿的形成。
痈肿:痈肿是指皮肤和软组织的化脓性感染,表现为红、肿、热、痛等症状。
桔梗:桔梗是一种中药材,具有清热解毒、宣肺化痰的功效。
甘草:甘草是一种中药材,具有调和药性、清热解毒的功效。
款冬花:款冬花是一种中药材,具有润肺止咳、化痰散结的功效。
葶苈:葶苈是一种中药材,具有泻肺平喘、利水消肿的功效。
大枣:大枣是一种中药材,具有补中益气、养血安神的功效。
小青龙汤:小青龙汤是一种中药方剂,具有解表散寒、温肺化饮的功效。
黄昏汤:黄昏汤是一种中药方剂,由黄昏手掌大一片(合昏皮)组成,具有清热解毒、润肺止咳的功效。
苇茎:苇茎是一种中药材,具有清热解毒、利水消肿的功效。
薏苡仁:薏苡仁是一种中药材,具有利水渗湿、健脾止泻的功效。
瓜瓣:瓜瓣是一种中药材,具有清热解毒、利湿退黄的功效。
桃仁:桃仁是一种中药材,具有活血化瘀、润肠通便的功效。
泰始明昌国文-古籍-千金方-肺脏方-肺痈第七-评注
此段古文出自《金匮要略》,是中医经典之一,主要论述了肺痈和肺痿的诊断与治疗。以下是对每行的专业赏析:
论曰:病咳唾脓血,其脉数实者属肺痈,虚者属肺痿。
此句提出了肺痈和肺痿的诊断依据,即咳嗽伴有唾液带脓血,脉象表现为数实者属于肺痈,脉象表现为虚者属于肺痿。
咳而口中自有津液,舌上苔滑,此为浮寒,非肺痿。
此句区分了肺痿和浮寒的辨证,指出咳嗽伴有口中津液和舌上苔滑者,不属于肺痿。
若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈也。
此句描述了肺痈的症状,包括口干舌燥、咳嗽时胸中疼痛和脉象滑数。
问曰:病者咳逆,师脉之,何以知为肺痈。
此句提出了如何通过脉象诊断肺痈的问题。
当有脓血,吐之则死,后竟吐脓死,其脉何类,何以别之。
此句讨论了肺痈的严重性,指出吐脓血可能导致死亡,并询问如何通过脉象来区分。
师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒。
此句分析了寸口脉微而数的脉象,认为微脉为风,数脉为热,微脉表现为汗出,数脉表现为恶寒。
风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。
此句进一步解释了风和热的病理机制,指出风邪侵袭卫气,导致呼气不畅;热邪侵袭荣气,导致吸气不畅。
风伤皮毛,热伤血脉。
此句总结了风和热对人体的伤害,风伤皮毛,热伤血脉。
风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。
此句描述了风邪侵袭肺脏时的症状,包括咳嗽、口干、喘满、咽燥、多唾浊沫和时时振寒。
热之所过,血为凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。
此句说明了热邪导致血液凝滞,形成痈脓,并表现为吐出如米粥状的脓血。
始萌可救,脓已成则难治。
此句强调了早期诊断和治疗的重要性,指出脓未成时可以救治,脓已成则难以治疗。
寸口脉数,趺阳脉紧,寒热相搏,故振寒而咳。
此句分析了寸口脉数和趺阳脉紧的脉象,认为寒热相搏导致振寒和咳嗽。
趺阳脉浮缓,胃气如经,此为肺痈。
此句指出趺阳脉浮缓的脉象表明胃气如常,可能是肺痈。
师曰:振寒发热,寸口脉滑而数,其人饮食起居如故,此为痈肿病,医反不知,而以伤寒治之,不应愈也。
此句强调了痈肿病的诊断和治疗方法,指出医生误诊为伤寒治疗不会有效。
何以知有脓,脓之所在,何以别知其处。
此句询问了如何判断脓的存在和位置。
师曰:假令脓在胸中者,为肺痈,其脉数,咳唾有脓血。
此句指出脓在胸中为肺痈,脉象表现为数,咳嗽唾液中有脓血。
设脓末成,其脉自紧数,紧去但数,脓为已成也。
此句描述了脓未成和已成时的脉象变化,脓未成时脉象紧数,脓已成时脉象紧去但数。
治咳,胸中满而振寒,脉数,咽干而不渴,时时出浊唾腥臭,久久吐脓如粳米粥,是为肺痈,桔梗汤方。
此段介绍了肺痈的治疗方法,使用桔梗汤进行治疗。
桔梗三两,《集验》用二两,《古今录验》用一枚甘草二两。
此句说明了桔梗汤的配方,桔梗的用量根据不同的医书有所不同。
上二味㕮咀,以水三升煮取一升,去滓,分二服,必吐脓血也。
此句描述了桔梗汤的制备方法和服用方法,指出服用后必吐脓血。
一方有款冬花一两半。
此句说明了另一种治疗肺痈的方剂,包含款冬花。
治肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤方。
此句介绍了另一种治疗肺痈的方剂,使用葶苈和大枣。
葶苈三两,末之大枣二十枚。
此句描述了葶苈大枣泻肺汤的配方。
上二味,先以水三升煮枣,取二升,去枣,纳药一枣大,煎取七合,顿服令尽,三日服一剂,可服三四剂。
此句说明了葶苈大枣泻肺汤的制备方法和服用方法。
治肺痈胸胁胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。
此句说明了葶苈大枣泻肺汤的主治症状。
用前方先服小青龙汤一剂,乃进之。
此句说明了治疗肺痈的步骤,先服用小青龙汤一剂,然后服用葶苈大枣泻肺汤。
小青龙汤方出第十八卷咳嗽篇中。
此句说明了小青龙汤的出处。
治咳有微热,烦懑,胸心甲错,是为肺痈,黄昏汤方。
此句介绍了黄昏汤的配方,用于治疗肺痈。
黄昏手掌大一片,是合昏皮也,㕮咀,以水三升煮取一升,分二服。
此句描述了黄昏汤的制备方法和服用方法。
又方苇茎切,二升,以水二斗煮取五升,去滓薏苡仁半升瓜瓣半升桃仁三十枚。
此句介绍了另一种治疗肺痈的方剂,使用苇茎、薏苡仁、瓜瓣和桃仁。
上四味㕮咀,纳苇汁中煮取二升,服一升,当有所见,吐脓血。
此句描述了该方剂的制备方法和服用方法,指出服用后应有所见,并吐出脓血。