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泰始明昌国文:古籍-千金方-上少小婴孺方上-序例第一

作者: 孙思邈(约581年-682年),唐代著名医学家,素有“药王”之称。孙思邈在医学领域有着极高的声誉,他的《千金方》是中医药学史上一部具有深远影响的医学巨著。

年代:成书于唐代(约7世纪)。

内容简要:《千金方》是孙思邈根据自己多年的医学实践和总结,编写的关于药物治疗和方剂的大全。书中详细记录了多种疾病的诊断方法、治疗方案及相应的方剂。全书涵盖了内科、外科、妇科、儿科等多个领域,并强调了药物的使用和配伍原则。孙思邈特别提到“药物不妄用”,并结合了大量实际病例,以指导医学实践。它是中国古代医学的珍贵遗产,至今仍为许多中医药学者所引用。

泰始明昌国文-古籍-千金方-上少小婴孺方上-序例第一-原文

论曰:夫生民之道,莫不以养小为大。

若无于小,卒不成大,故《易》称积小以成大;《诗》有厥初生民;《传》云声子生隐公。

此之一义,即是从微至著,自少及长,人情共见,不待经史。

故今斯方先妇人小儿,而后丈夫耆老者,则是崇本之义也。

然小儿气势微弱,医士欲留心救疗,立功瘥难,今之学者,多不存意,良由婴儿在于襁褓之内,乳气腥臊,医者操行英雄,讵肯瞻视,静而言之,可为太息者矣。

‘《小品方》云:凡人年六岁以上为小,十六以上为少,巢源、《外台》作十八以上为少。

三十以上为壮,巢源、《外台》作二十以上为壮。

五十以上为老。

其六岁以下,经所不载,所以乳下婴儿有病难治者,皆为无所承据也。

中古有巫妨巢源作巫方者,立《小儿颅囟经》,以占夭寿,判疾病死生,世相传授,始有小儿方焉。

逮于晋宋,江左推诸苏家,传习有验,流于人间。

齐有徐王者,亦有《小儿方》三卷,故今之学者,颇得传授。

然徐氏位望隆重,何暇留心于少小,详其方意,不甚深细,少有可采,未为至秘,今博撰诸家及自经用有效者,以为此篇。

凡百居家,皆宜达兹养小之术,则无横夭之祸也。

又曰:小儿病与大人不殊,惟用药有多少为异,其惊痫客忤解颅不行等八九篇,合为此卷,下痢等余方并散在诸篇,可披而得之。

凡生后六十日,瞳子成,能咳笑应和人;百日任脉成,能自反覆;一作百五十日百八十日尻骨成,能独坐;二百一十日掌骨成,能匍匐;三百日膑骨成,能独立;三百六十日膝骨成,能行。

此其定法,若不能依期者,必有不平之处。

凡儿生三十二日一变,六十四日再变,变且蒸;九十六日三变,一百二十八日四变,变且蒸;一百六十日五变,一百九十二日六变,变且蒸;二百二十四日七变,二百五十六日八变,变且蒸;二百八十八日九变,三百二十日十变,变且蒸;积三百二十日小蒸毕后,六十四日大蒸,蒸后六十四日复大蒸,蒸后一百二十八日复大蒸。

凡小儿自生三十二日一变,再变为一蒸,凡十变而五小蒸,又三大蒸,积五百七十六日,大小蒸都毕,乃成人。

小儿所以变蒸者,是荣其血脉,改其五脏,故一变竟,辄觉情态有异。

其变蒸之候,变者上气,蒸者体热。

变蒸有轻重,其轻者,体热而微惊,耳冷尻冷,上唇头白泡起如鱼目珠子,微汗出;其重者,体壮热而脉乱,或汗或不汗,不欲食,食辄吐哯,目白睛微赤,黑睛微白。

又云目白者重,赤黑者微。

变蒸毕,自睛明矣,此其证也。

单变小微,兼蒸小剧。

凡蒸平者,五日而衰,远者十日而衰。

先期五日,后之五日,为十日之中,热乃除耳。

儿生三十二日一变,二十九日先期而热,便治之如法,至三十六七日,蒸乃毕耳。

恐不解了,故重说之。

且变蒸之时,不欲惊动,勿令旁多人。

儿变蒸或早或晚,不如法者多。

又初变之时,或热甚者,违日数不歇,审计变蒸之日,当其时有热微惊,慎不可治及灸刺,但和视之;若良久热不可已,少与紫丸微下,热歇便止;若于变蒸之中,加以时行温病,或非变蒸时而得时行者,其诊皆相似,惟耳及尻通热,口上无白泡耳,当先服黑散,以发其汗,汗出,温粉粉之,热当歇,便就瘥;若犹不都除,乃与紫丸下之;儿变蒸时,若有寒加之,即寒热交争,腹腰夭纠,啼不止者,熨之则愈也。

熨法出下篇,炙粉絮熨者是。

变蒸与温壮伤寒相似,若非变蒸,身热耳热尻亦热,此乃为他病,可作余治,审是变蒸,不得为余治也。

又一法,凡儿生三十二日始变,变者身热也。

至六十四日再变,变且蒸,其状卧端正也。

至九十六日三变,定者候丹孔出而泄。

至一百二十八日四变,变且蒸,以能咳笑也。

至一百六十日五变,以成机关也。

至一百九十二日六变,变且蒸,五机成也。

至二百二十四日七变,以能匍匐也。

至二百五十六日八变,变且蒸,以知欲学语也。

至二百八十八日九变,以亭亭然也。

凡小儿生至二百八十八日九变四蒸也,当其变之日,慎不可妄治之,则加其疾。

变且蒸者,是儿送迎月也。

蒸者甚热而脉乱,汗出是也,近者五日歇,远者八九日歇也。

当是蒸上,不可灸刺妄治之也。

紫丸

治小儿变蒸,发热不解,并挟伤寒温壮,汗后热不歇,及腹中有痰癖,哺乳不进,乳则吐后,食痫,先寒后热者方。

代赭赤石脂各一两巴豆三十枚杏仁五十枚

上四味末之,巴豆杏仁别研为膏,相和,更捣二千杵,当自相得。若硬,入少蜜同捣之,密器中收。

三十日儿服如麻子一丸,与少乳汁令下,食顷后,与少乳勿令多,至日中当小下热除,若未全除,明旦更与一丸。

百日儿服如小豆一丸,以此准量增减。

夏月多热,喜令发疹,二三十日辄一服,佳。

紫丸无所不疗,虽下不虚人。

黑散

治小儿变蒸中挟时行温病,或非变蒸时而得时行者方。

麻黄半两大黄六铢杏仁半两

上三味,先捣麻黄大黄为散,别研杏仁如脂,乃细细纳散,又捣令调和,纳密器中。

一月儿服小豆大一枚,以乳汁和服,抱令得汗,汗出,温粉粉之,勿使见风。

百日儿服如枣核,以儿大小量之。

择乳母法

凡乳母者,其血气为乳汁也。

五情善恶,悉是血气所生也,其乳儿者,皆宜慎于喜怒。

夫乳母形色所宜,其候其多,不可求备,

但取不胡臭瘿瘘气嗽瘑疥痴癃白秃疬疡渖唇耳聋齆鼻癫痫,

无此等疾者,便可饮儿也。

师见其故灸瘢,便知其先疾之源也。

泰始明昌国文-古籍-千金方-上少小婴孺方上-序例第一-译文

论述说:关于养育人民的方法,没有不把培养小的看作是重要的。如果没有从小培养,最终就不会成就大事,所以《易经》说积累小的可以成就大的;《诗经》有关于最初的人民;《传》中说声子生了隐公。这个道理,就是从微小的到显著的,从年少到年老,这是人们共同看到的,不需要依靠经史。所以现在这个时代,人们先重视妇女和小孩,然后才是成年人和老年人,这就是崇尚根本的意义。然而小孩的体力和精神都很弱小,医生想要留心救治,立功很难,现在的学者,大多不放在心上,原因在于婴儿还在襁褓之中,奶味腥臊,医生行为英勇,怎么会愿意去关注,静下心来想想,真是令人叹息。《小品方》说:人从六岁以上算作小孩,十六岁以上算作少年,巢源、《外台》说是十八岁以上算作少年。三十岁以上算作壮年,巢源、《外台》说是二十岁以上算作壮年。五十岁以上算作老年。六岁以下,经书中没有记载,所以奶下的婴儿有病难以治疗,都是因为没有依据。中古时期有巫方巢源说是巫方者,立《小儿颅囟经》,用来预测寿命,判断疾病生死,世世代代相传,这才有了小儿方。到了晋朝和宋朝,江左推崇苏家的方子,传习有效,流传于民间。齐国有徐王者,也有《小儿方》三卷,所以现在的学者,多能传承这些方子。然而徐氏地位崇高,哪里有闲工夫留心小孩,详细研究方子的意义,不甚深入细致,只有少数可以采纳,并不算什么秘密,现在广泛收集各家以及自己使用有效的方子,编成这篇文章。对于所有的家庭,都应该了解这些养育小孩的方法,这样就不会有横祸夭折的事情发生。又说:小孩的病和大人不一样,只是用药的多少不同,像惊痫、客忤、解颅不行等八九种病,合在一起编成这一卷,下痢等其余的方子分散在其他篇中,可以查阅得到。

婴儿出生后六十天,眼睛的瞳孔形成,能够咳嗽、笑,能够应和人;一百天任脉形成,能够自己翻身;一百五十天或一百八十天尻骨形成,能够独坐;二百一十天掌骨形成,能够爬行;三百天膑骨形成,能够独立;三百六十天膝骨形成,能够行走。这些都是固定的规律,如果不能按照这个时间表发展,必然是有不正常的地方。

小孩出生后三十二天有一次变化,六十四天再次变化,变化并且发热;九十六天第三次变化,一百二十八天第四次变化,变化并且发热;一百六十天第五次变化,一百九十二天第六次变化,变化并且发热;二百二十四天第七次变化,二百五十六天第八次变化,变化并且发热;二百八十八天第九次变化,三百二十天第十次变化,变化并且发热;积累三百二十天后小发热结束,六十四天大发热,大发热后六十四天再次大发热,大发热后一百二十八天再次大发热。小孩从出生后三十二天开始变化,每次变化称为一次发热,总共十次变化称为五次小发热,再加上三次大发热,积累五百七十六天,大小发热都结束,才算成人。小孩之所以会有变化和发热,是为了使血脉畅通,改变五脏,所以每次变化后,都会觉得情态有异。变化时,上气不足,发热时,身体发热。变化和发热有轻重之分,轻的,身体发热而轻微惊吓,耳朵和尻骨发冷,上唇头出现白色水泡,像鱼眼睛一样,微微出汗;重的,身体壮热而脉象紊乱,有时出汗,有时不出汗,不想吃东西,吃东西就吐,眼睛白眼球微红,黑眼球微白。又有人说,白眼球重,红黑眼球轻微。变化和发热结束后,眼睛明亮了,这就是这个症状。单独变化轻微,同时发热则严重。发热平缓的,五天后衰减,远的十天后衰减。提前五天,延迟五天,在十天之内,热就消除了。小孩出生后三十二天有一次变化,二十九天提前发热,按照这个方法治疗,到三十六七天,发热就结束了。担心大家不理解,所以再次强调。而且变化和发热的时候,不要惊动小孩,不要让旁边有很多人。小孩的变化和发热,有时早有时晚,不符合规律的情况很多。又初变的时候,如果发热很严重,超过规定的时间不停止,核实变化和发热的日子,当时有轻微发热和惊吓,千万不能治疗和针灸,只是温和地观察;如果长时间发热不止,可以稍微给一些紫丸,使其轻微通便,发热停止后,就停止用药;如果在变化和发热期间,加上时行的温病,或者不是变化和发热时期而得的时行病,其症状都相似,只是耳朵和尻骨通热,口上没有白色水泡,应该先服用黑散,使其发汗,发汗后,用温粉扑之,发热就会停止,如果还是不彻底,就给紫丸通便;小孩在变化和发热时,如果有寒邪侵袭,就会寒热交争,腹部和腰部疼痛,啼哭不止,用热敷就可以治愈。热敷的方法在下一篇中,是用热粉和棉絮热敷的。变化和发热与温壮伤寒相似,如果不是变化和发热,身体和耳朵都发热,尻骨也发热,这是其他疾病,可以按照其他方法治疗,如果是变化和发热,就不能按照其他方法治疗。

另一种方法,小孩出生后三十二天开始变化,变化的症状是身体发热。到六十四天再次变化,变化并且发热,表现为躺得端正。到九十六天第三次变化,等到丹孔出而泄。到一百二十八天第四次变化,变化并且发热,以能够咳嗽、笑为特征。到一百六十天第五次变化,以形成机关为特征。到一百九十二天第六次变化,变化并且发热,五个机关形成。到二百二十四天第七次变化,以能够爬行为特征。到二百五十六天第八次变化,变化并且发热,以知道想要学说话为特征。到二百八十八天第九次变化,以直立为特征。小孩出生到二百八十八天第九次变化四次发热,在其变化的日子,千万不可胡乱治疗,否则会加重病情。变化和发热是小孩迎接月亮的时候。发热很严重而脉象紊乱,出汗就是这种情况,近的几天会停止,远的八九天会停止。在这个时候,不可针灸和胡乱治疗。

紫丸:治疗小孩变化和发热,发热不解,并伴有伤寒温壮,出汗后热不退,以及腹中有痰癖,哺乳不进,哺乳时呕吐,食后抽搐,先寒后热的情况。

代赭赤石脂各一两,巴豆三十枚,杏仁五十枚。

以上四味药研成末,巴豆和杏仁分别研成膏,混合在一起,再捣两千次,使之均匀。如果太硬,可以加入少量蜜水一起捣,放在密封的容器中。三十天的婴儿服用如麻子大小的一丸,与少量乳汁一起服用,食后不久,再服用少量乳汁,不要过多,到中午时应该会有轻微通便,热退,如果还没有完全退热,第二天再服用一丸。一百天的婴儿服用如小豆大小的一丸,按照这个比例增减。夏天多热,喜欢让小孩发疹子,每隔二三十天服用一次,效果很好。紫丸无所不能治疗,即使通便也不会使人虚弱。

黑散:治疗小孩变化和发热中伴有时行温病,或者不是变化和发热时期而得的时行病。

麻黄半两,大黄六铢,杏仁半两。

以上三味药,先将麻黄和大黄研成散,再将杏仁研成膏,然后慢慢加入散中,再捣匀,放入密封的容器中。一个月大的婴儿服用小豆大小的一枚,用乳汁混合后服用,抱在怀里使其出汗,出汗后,用温粉扑之,不要让风吹。一百天的婴儿服用如枣核大小,根据婴儿的大小适量增减。

选择乳母的方法:

凡是乳母,她们的血气就是乳汁。人的喜怒哀乐等情感,都是由血气产生的,所以乳母在对待孩子的喜怒方面都应该小心谨慎。

乳母的外貌和气质,有一些是天生就有的,种类很多,不可能全部具备。但是只要没有以下这些疾病:胡臭、瘿瘤、气喘、咳嗽、疥疮、痴癫、癃病、白秃、疬病、湿疮、溃烂、唇裂、耳聋、鼻塞、癫痫,那么就可以哺乳孩子了。

老师看到乳母身上的灸痕,就能知道她之前生过什么病。

泰始明昌国文-古籍-千金方-上少小婴孺方上-序例第一-注解

生民之道:指人类生存和发展的基本规律和方法。

养小为大:培养和教育儿童是重要的,因为这是培养大人的基础。

《易》:《易经》,又称《周易》,是中国古代的一部占卜哲学书籍。

《诗》:《诗经》,是中国最早的一部诗歌总集。

《传》:指古代的传记或解释性的文献。

声子生隐公:声子是春秋时期郑国的一位大臣,隐公是郑国的一位国君。

微至著:从微小到显著,从小到大。

人情共见:这是人们普遍能够看到的现象。

崇本:重视根本,强调基础的重要性。

襁褓:婴儿的包裹,这里指婴儿时期。

医士:医生。

瘥难:治愈疾病困难。

《小品方》:古代医学著作。

巢源:古代医学家。

《外台》:古代医学著作。

苏家:指古代医学世家。

位望隆重:地位和声望都很高。

少小:指小孩子。

方意:方剂的意义或作用。

居家:家庭。

横夭:意外早逝。

惊痫客忤解颅不行:指小儿常见的几种疾病。

瞳子:瞳孔。

任脉:中医经络之一。

尻骨:尾骨。

掌骨:手掌的骨骼。

膑骨:膝盖骨。

膝骨:膝盖骨。

变蒸:中医术语,指小儿生长发育过程中的生理现象。

荣其血脉:使血脉通畅。

改其五脏:改变五脏的功能。

单变小微:变化微小。

兼蒸小剧:同时伴有蒸热,病情较重。

黑散:古代医学方剂。

紫丸:古代医学方剂。

时行温病:流行性温病。

温粉:古代的一种粉末,用于外敷。

炙粉絮熨:用粉末和棉絮进行热敷。

温壮伤寒:温病和伤寒。

择乳母法:选择乳母的方法。

乳母:指喂养婴儿的女性,通常是在婴儿母亲无法亲自哺乳时由其他女性担任。

血气:中医术语,指人体内的血液和气息,是维持生命活动的基本物质。

乳汁:乳母分泌的液体,是婴儿重要的营养来源。

五情:指喜、怒、忧、思、悲五种情绪。

善恶:指道德上的好与坏。

喜怒:指高兴和生气这两种情绪。

形色:指人的外貌和神态。

候:指时机或情况。

胡臭:指一种体臭,可能是由于某些疾病或体质原因造成的。

瘿瘘:瘿指甲状腺肿大,瘘指体表的窦道或囊肿。

气嗽:指咳嗽,可能是由于呼吸系统疾病引起的。

瘑疥:指皮肤疾病,如牛皮癣、湿疹等。

痴癃:痴指智力低下,癃指小便不利。

白秃:指头发变白,可能是由于遗传或疾病引起的。

疬疡:疬指皮肤上的结节,疡指溃疡。

渖唇:渖指嘴唇干裂,唇指嘴唇。

耳聋:指听力下降或丧失。

齆鼻:齆指鼻塞,鼻指鼻子。

癫痫:一种神经系统疾病,表现为反复发作的短暂脑功能障碍。

故灸瘢:故指旧的,灸指针灸,瘢指疤痕。这里指以前针灸留下的疤痕。

先疾之源:指疾病的根源或起因。

泰始明昌国文-古籍-千金方-上少小婴孺方上-序例第一-评注

古文开篇即点明乳母的重要性,‘凡乳母者,其血气为乳汁也’一句,揭示了乳母的血气与乳汁之间的密切关系,乳母的血气直接影响到乳汁的质量,进而影响到婴儿的健康成长。

‘五情善恶,悉是血气所生也’进一步阐述了乳母情绪与婴儿成长的关系,乳母的五情(喜、怒、哀、惧、爱)会通过血气传递给婴儿,因此乳母的情绪管理至关重要,喜怒无常可能会对婴儿产生不良影响。

‘其乳儿者,皆宜慎于喜怒’一句,强调了乳母在哺乳期间应保持情绪稳定,避免因情绪波动而影响婴儿的健康。

‘夫乳母形色所宜,其候其多,不可求备,但取不胡臭瘿瘘气嗽瘑疥痴癃白秃疬疡渖唇耳聋齆鼻癫痫,无此等疾者,便可饮儿也’这一段,详细列举了乳母应避免的疾病,这些疾病可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿的健康。同时,这也体现了古人对婴儿健康的重视和对乳母健康状态的严格把关。

‘师见其故灸瘢,便知其先疾之源也’这句话,说明了通过观察乳母的过去病史,如灸瘢(过去治疗留下的疤痕),可以推测乳母的既往疾病,从而判断其是否适合哺乳。这体现了古人在医疗实践中的经验和智慧,也反映了古人对婴儿健康的重视。

整段古文语言简洁而富有哲理,通过阐述乳母的血气、情绪、健康状况与婴儿健康之间的关系,强调了乳母在婴儿成长过程中的重要性,同时也体现了古人对婴儿健康护理的细致入微。这段文字不仅是对乳母角色的描述,更是对古人对生命健康观念的深刻反映。

内容标题:《泰始明昌国文:古籍-千金方-上少小婴孺方上-序例第一》
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