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泰始明昌国文:古籍-难经-论脉-十八难

作者: 难经的作者不详,传统上认为是东汉时期的名医王叔和。《难经》是中医经典之一,主要探讨了脉诊、经络、病理等方面的医学理论。

年代:成书于东汉时期(约公元2世纪)。

内容简要:《难经》是古代中医理论的重要经典之一,内容集中在脉诊、经络与中医学的基础理论。书中通过对脉象的详细描述,揭示了脉象与人体健康之间的联系,并提出了如何通过脉诊来判断疾病的原理。《难经》还对针灸、药物使用等方面进行了详细讲解,对后世中医学发展产生了深远影响。它是中医诊断和治疗学中不可或缺的重要书籍,是中国古代医学宝贵的遗产之一。

泰始明昌国文-古籍-难经-论脉-十八难-原文

曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?

然:手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。

足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。

手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中宫,故在中部也。

此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九侯,各何主之?

然:三部者,寸、关、尺也。九侯者,浮、中、沉也。

上部法天,主胸上至头之有疾也;中部法人,主鬲以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?

然:诊病在右胁有积气,得肺脉,结脉,结甚则积甚,结微则气微。

诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?

然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。

其外痼疾同法耶?将异也?

然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。

假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。

为脉不应病,病不应脉,是为死病也。

泰始明昌国文-古籍-难经-论脉-十八难-译文

说:脉搏分为三部,每部有四条经络,手部有太阴和阳明,足部有太阳和少阴,称为上下部,这是什么意思呢?

回答说:手部的太阴和阳明属于金,足部的少阴和太阳属于水,金能生水,水流向下而不能向上,所以属于下部。

足部的厥阴和少阳属于木,能生手部的太阳和少阴,火向上燃烧而不能向下,所以属于上部。

手心主少阳属于火,能生足部的太阴和阳明,土主中宫,所以属于中部。

这些都是五行之间相互生成和滋养的关系。

脉搏分为三部九候,各自代表什么?

回答说:三部指的是寸、关、尺。九候指的是浮、中、沉。

上部法天,主要对应胸部以上至头部的疾病;中部法人,主要对应膈以下至脐部的疾病;下部法地,主要对应脐以下至足部的疾病。这些都是需要仔细诊断并针灸的地方。

人得了疾病,有沉滞久积聚的情况,可以通过切脉来了解吗?

回答说:如果右胁有积气,可以感觉到肺脉,结脉,结得越严重,积聚也越严重,结得轻微,积气也轻微。

如果右胁有积气,但切脉时没有感觉到肺脉,那是什么原因呢?

回答说:肺脉虽然不明显,但右手的脉应该沉伏。

这种诊断方法对外部的痼疾也适用吗?还是有所不同?

回答说:结脉是指脉来去时有一止,没有固定的次数,称为结脉。伏脉是指脉行在筋下。浮脉是指脉在肉上行。左右和表里,都按照这个方法。假设脉结伏但没有积聚,脉浮结但没有痼疾;有积聚但脉不结伏,有痼疾但脉不浮结。如果脉象不符合疾病,疾病也不符合脉象,这就称为死病。

泰始明昌国文-古籍-难经-论脉-十八难-注解

脉有三部:指中医脉诊中的三部脉,即寸脉、关脉、尺脉,分别位于手腕部的不同位置,用以诊断人体的不同部位和健康状况。

部有四经:四经指的是与三部脉相对应的经络,即手太阴肺经、手阳明大肠经、足少阴肾经、足太阳膀胱经。

太阴、阳明:太阴和阳明是中医经络的名称,太阴经通常与肺、脾相关,阳明经通常与胃、大肠相关。

太阳、少阴:太阳和少阴也是中医经络的名称,太阳经通常与膀胱、肾相关,少阴经通常与心、肾相关。

上下部:指脉诊中寸脉和尺脉分别对应的上部和下部。

金生水:五行相生相克理论中的一种关系,金能生水,表示肺金能够滋养肾水。

木生火:五行相生相克理论中的一种关系,木能生火,表示肝木能够滋养心火。

火炎上行:火性炎上,表示心火能够向上行。

土主中宫:土性居中,表示脾土位于中焦,是人体的中宫。

五行子母更相生养:五行相生相克理论,子能生母,母能养子,表示五行之间相互依存、相互影响。

三部九侯:三部指寸、关、尺脉,九侯指脉象的浮、中、沉三种状态。

浮、中、沉:脉象的三种状态,浮指脉象在皮肤表面容易触及,中指脉象在肌肉之下,沉指脉象在筋骨之下。

法天、法人、法地:中医认为脉象可以反映人体的天、人、地三才之气的状况,分别对应上、中、下三部。

审而刺之:仔细观察脉象,根据脉象来决定针灸或刺血的治疗方法。

沉滞久积聚:指身体内长时间积累的病邪或病理产物。

结脉:脉象的一种,指脉来时出现停顿,停止的时间不固定。

伏脉:脉象的一种,指脉行于筋下,不易触及。

浮脉:脉象的一种,指脉行于肉上,容易触及。

左右表里:指左右两侧的脉象,以及内外表里的脉象变化。

死病:指病情严重,无法救治的疾病。

泰始明昌国文-古籍-难经-论脉-十八难-评注

此段古文出自《黄帝内经》,是中国古代医学理论的重要组成部分,反映了中医脉学的深厚底蕴。以下是对这段古文的逐行赏析:

‘脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?’此句提出了中医脉学的核心概念,即脉象分为三部九候,分别对应人体上下中三焦。太阴、阳明、太阳、少阴分别代表金、水、木、火四行,体现了中医五行相生相克的原理。

‘然:手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。’此句进一步解释了四经所属五行及其在人体中的位置,金生水,水在下,体现了中医的生理病理观念。

‘足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。’此句说明了木生火,火在上,符合人体生理特点。

‘手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中宫,故在中部也。’此句阐述了火生土,土居中,体现了中医的整体观念。

‘此皆五行子母更相生养者也。’总结前三句,指出五行之间相互滋生、相互制约的关系。

‘脉有三部九侯,各何主之?’此句引出脉象的三部九侯,即寸、关、尺三部,浮、中、沉九侯,分别对应人体的不同部位和疾病。

‘然:三部者,寸、关、尺也。九侯者,浮、中、沉也。’此句对三部九侯进行了具体的解释,寸、关、尺分别对应上、中、下三部,浮、中、沉分别对应脉象的深浅。

‘上部法天,主胸上至头之有疾也;中部法人,主鬲以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。’此句说明了三部九侯与人体部位疾病的对应关系,体现了中医的病因病机理论。

‘审而刺之者也。’此句强调了诊断疾病的重要性,指出要根据脉象的变化来判断病情。

‘人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?’此句提出了切脉诊断疾病的方法,指出可以通过脉象的变化来判断疾病的性质。

‘然:诊病在右胁有积气,得肺脉,结脉,结甚则积甚,结微则气微。’此句以右胁积气为例,说明了结脉与疾病的关系,结脉的强弱与积气的多少成正比。

‘诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?’此句提出了诊断中可能出现的问题,即肺脉不明显但右胁有积气的情况。

‘然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。’此句解释了肺脉不明显时,右手脉应表现为沉伏脉。

‘其外痼疾同法耶?将异也?’此句提出了外痼疾的诊断方法,并询问是否与内积气相同。

‘然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。’此句对结脉、伏脉、浮脉进行了详细的解释,指出不同脉象的特点。

‘假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。’此句总结了脉象与疾病的关系,指出脉象与疾病不一致时,可能为死病,即病情严重,预后不良。

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