作者: 张仲景(150年-219年),字机,东汉末年著名的医学家,被誉为“医圣”。张仲景的医学成就深远,尤其是在中医临床诊断和治疗方面,留下了许多经典的医书。其代表作《伤寒杂病论》和《金匮要略》为后世医学奠定了基础。
年代:成书于东汉末年(约2世纪)。
内容简要:《金匮要略》是张仲景的经典医学著作之一,书中主要讨论了内科疾病的诊断与治疗,特别是以方剂为主的治疗方法。它分为数十篇,内容涵盖了常见的内科疾病及其治疗方法,包括心脏、胃肠、肝脏、肾脏等方面的疾病。《金匮要略》提出了许多经典的治疗方法与药方,为中医的药物治疗提供了理论支持。书中不仅有丰富的疾病治疗经验,还强调了辨证论治的重要性,具有极高的临床应用价值。其内容至今仍被现代中医广泛应用,是中国传统医学中的重要经典之一。
泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-痰饮咳嗽病脉证并治十二-原文
(论一首 脉二十一条 方十八首)
问曰:夫饮有四,何谓也?
师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
问曰:四饮何以为异?
师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;
饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;
饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;
咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。
水在肺,吐涎沫,欲饮水。
水在脾,少气身重。
水在肝,胁下支满,嚏而痛。
水在肾,心下悸。
夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。
留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作转甚)。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。
脉沉者,有留饮。
膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目闰剧,必有伏饮。
夫病人饮水多,必暴喘满。
凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
脉双弦者寒也,皆大下后善虚,脉偏弦者饮也。
肺饮不弦,但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
病痰饮者,当以温药和之。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
苓桂术甘汤方
茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两
右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。
夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之(方见上);肾气丸亦主之(方见脚气中)。
病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
甘遂半夏汤方
甘遂(大者)三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍药五枚 甘草如指大一枚(炙)(一本作无)
右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。
脉浮而细滑,伤饮。
脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。
脉沉而弦者,悬饮内痛。
病悬饮者,十枣汤主之。
十枣汤方
芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取九合,去滓,内药末,强人服一钱匕,赢人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更加半钱。得快下后,糜粥自养。
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
大青龙汤方
麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十个(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚 石膏如鸡子大(碎)
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者,温粉粉之。
小青龙汤方
麻黄三两(去节) 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两(炙)细辛三两 桂枝三两(去皮) 半夏半升(洗)
右八昧,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
木防已汤方
木防已三两 石膏十二枚(鸡子大) 桂枝二两 人参四两
右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
泽泻汤方
泽泻五两 白术二两
右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。
支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。
厚朴大黄汤方
厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。
支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之(方见肺痈篇中)。
呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之(《千金》云:小半夏加茯苓汤)。
小半夏汤方
半夏一升 生姜半斤
右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,已椒苈黄丸主之。
己椒苈黄丸方
防己 椒目 葶苈(熬)大黄各一两
右四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者加芒硝半两。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方
半夏一升 生姜半斤 茯苓三两(一法四两)
右三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。
假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
五苓散方
泽泻一两一分 猪苓三分(去皮) 茯苓三分 白术三分 桂枝二分(去皮)
右五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
附方
《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食。消痰气,令能食。
茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两
右六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。
咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之(方见上)
夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不卒死,至一百日,一岁,宜十枣汤(方见上)。
久咳数岁,其脉弱者可治,实大数者死;其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之(方见上文肺痈中)。
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者;与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
桂苓五味甘草汤方
茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三温服。
冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。
苓甘五味姜辛汤方
茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止老,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。
桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方
茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人逐痹,故不内之。若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)
右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半开,日三。
若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两
右八昧,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之(方见上)。
泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-痰饮咳嗽病脉证并治十二-译文
问曰:夫饮有四,何谓也?
问:饮酒有四种情况,是什么意思呢?
师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
师说:有痰饮、悬饮、溢饮和支饮。
问曰:四饮何以为异?
问:这四种饮有什么区别?
师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;
师说:那些原本身体丰满现在变瘦的人,水在肠道中流动,发出沥沥声,称为痰饮;
饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;
饮后水在胁下流动,咳嗽时引起疼痛,称为悬饮;
饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;
喝水后水在四肢流动,应该出汗却不出汗,身体疼痛沉重,称为溢饮;
咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
咳嗽困难,倚靠休息,呼吸困难不能躺下,身体像水肿一样,称为支饮。
水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。
水在心脏,心下感觉坚硬,呼吸困难,不喜欢喝水。
水在肺,吐涎沫,欲饮水。
水在肺部,吐出唾沫,想要喝水。
水在脾,少气身重。
水在脾脏,气短身体沉重。
水在肝,胁下支满,嚏而痛。
水在肝脏,胁下胀满,打喷嚏时疼痛。
水在肾,心下悸。
水在肾脏,心下感到悸动。
夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。
如果心下有停滞的饮水,病人的背部会感到像手那么大的寒冷。
留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作转甚)。
有留饮的人,胁下疼痛会延伸到缺盆,咳嗽时疼痛会立即减轻(或者加剧)。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。
胸中有留饮的人,会感到呼吸困难而口渴,四肢关节疼痛。
脉沉者,有留饮。
脉象沉的人,有留饮。
膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目闰剧,必有伏饮。
膈上有痰病,喘息咳嗽吐痰,发作时会有寒热,背痛腰痛,眼泪自然流出,病人身体颤抖,眼睛湿润严重,一定有潜伏的饮邪。
夫病人饮水多,必暴喘满。
病人饮水过多,一定会突然喘息膨胀。
凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
凡是饮食少而饮水多,水停留在心下,严重的会感到心悸,轻微的会感到气短。
脉双弦者寒也,皆大下后善虚,脉偏弦者饮也。
脉象双弦的是寒邪,都是大泻之后容易虚弱,脉象偏弦的是饮邪。
肺饮不弦,但苦喘短气。
肺中的饮邪不会出现弦脉,只是会感到喘息困难,气短。
支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
支饮也会喘息不能躺下,加上气短,脉象平稳。
病痰饮者,当以温药和之。
患有痰饮病的人,应当使用温性的药物来调和。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
如果心下有痰饮,胸胁胀满,眼睛眩晕,可以用苓桂术甘汤来治疗。
苓桂术甘汤方
苓桂术甘汤的配方如下:
茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两
这四味药,用水六升,煮取三升,分三次温服,小便就会通畅。
夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之(方见上);肾气丸亦主之(方见脚气中)。
如果短气是由轻微的饮邪引起的,应当通过小便排出,可以用苓桂术甘汤来治疗(方子见上文);肾气丸也可以治疗(方子见脚气篇中)。
病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
如果病人的脉象伏下,他想要自行排便,排便后反而感觉舒畅,尽管排便了,但心下仍然感觉坚硬和胀满,这是留饮想要排出体外的表现,可以用甘遂半夏汤来治疗。
甘遂半夏汤方
甘遂半夏汤的配方如下:
甘遂(大者)三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍药五枚 甘草如指大一枚(炙)(一本作无)
这四味药,用水二升,煮取半升,去滓,用蜜半升和药汁,煎取八合,一次服下。
脉浮而细滑,伤饮。
脉象浮而细滑,是受伤饮邪的表现。
脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。
脉象弦而数,是有寒饮,治疗起来冬夏都困难。
脉沉而弦者,悬饮内痛。
脉象沉而弦,是悬饮引起的内部疼痛。
病悬饮者,十枣汤主之。
患有悬饮病的人,可以用十枣汤来治疗。
十枣汤方
十枣汤的配方如下:
芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
这三种药,捣碎成末,用水一升五合,先煮肥大枣十枚,取九合,去滓,加入药末,强壮的人服一钱匕,体弱的人服半钱,清晨温服。如果药不下,第二天再增加半钱。服用后,如果快速腹泻,就可以用粥来调养身体。
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
患有溢饮病的人,应当发汗,可以用大青龙汤来治疗,也可以用小青龙汤来治疗。
大青龙汤方
大青龙汤的配方如下:
麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十个(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚 石膏如鸡子大(碎)
这七味药,用水九升,先煮麻黄,减去二升,去除上面的泡沫,加入其他药物,煮取三升,去滓,温服一升,取微汗,如果出汗过多,可以用温粉扑身。
小青龙汤方
小青龙汤的配方如下:
麻黄三两(去节) 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两(炙)细辛三两 桂枝三两(去皮) 半夏半升(洗)
这八味药,用水一斗,先煮麻黄,减去二升,去除上面的泡沫,加入其他药物,煮取三升,去滓,温服一升。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
膈间有支饮,病人喘息膨胀,心下感觉痞塞坚硬,面色发黑,脉象沉而紧,得病数十天,经过医生的治疗,无论是呕吐还是腹泻都没有好转,可以用木防己汤来治疗。体虚的人立即痊愈,实证的人三天后会复发,如果再次治疗仍然不愈,应该使用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤来治疗。
木防已汤方
木防已汤的配方如下:
木防已三两 石膏十二枚(鸡子大) 桂枝二两 人参四两
这四味药,用水六升,煮取二升,分两次温服。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
木防己去石膏加茯苓芒硝汤的配方如下:
木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两
这五味药,用水六升,煮取二升,去滓,加入芒硝,再稍微煎一下,分两次温服,如果出现轻微腹泻,说明病愈。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
如果心下有支饮,病人会感到头晕目眩,可以用泽泻汤来治疗。
泽泻汤方
泽泻汤的配方如下:
泽泻五两 白术二两
这二味药,用水二升,煮取一升,分两次温服。
支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。
如果有支饮导致胸满,可以用厚朴大黄汤来治疗。
厚朴大黄汤方
厚朴大黄汤的配方如下:
厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
这三种药,用水五升,煮取二升,分两次温服。
支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之(方见肺痈篇中)。
如果支饮导致呼吸困难,可以用葶苈大枣泻肺汤来治疗(方子见肺痈篇中)。
呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
如果经常呕吐的人本来口渴,口渴表示病情有好转,但现在反而不渴,这是心下有支饮的缘故,可以用小半夏汤来治疗。
小半夏汤方
小半夏汤的配方如下:
半夏一升 生姜半斤
这二味药,用水七升,煮取一升半,分两次温服。
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,已椒苈黄丸主之。
如果腹部胀满,口舌干燥,这是肠道中有水气,可以用椒苈黄丸来治疗。
己椒苈黄丸方
己椒苈黄丸的配方如下:
防己 椒目 葶苈(熬)大黄各一两
这四味药,研成末,用蜜做成梧子大小的丸,饭前饭后各服一丸,一天三次,逐渐增加剂量,直到口中出现津液。口渴的人可以加芒硝半两。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
突然呕吐,心下感觉痞塞,膈间有水,头晕目眩的人,可以用小半夏加茯苓汤来治疗。
小半夏加茯苓汤方
小半夏加茯苓汤的配方如下:
半夏一升 生姜半斤 茯苓三两(一法四两)
这三种药,用水七升,煮取一升五合,分两次温服。
假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
如果瘦人在肚脐下方感到悸动,吐出唾沫并伴有癫痫和眩晕,这是水邪,可以用五苓散来治疗。
五苓散方
五苓散的配方如下:
泽泻一两一分 猪苓三分(去皮) 茯苓三分 白术三分 桂枝二分(去皮)
这五味药,研成末,用白开水服方寸匕,一天三次,多喝水,出汗后病愈。
附方
附方:
《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食。消痰气,令能食。
《外台》茯苓饮,用于治疗心胸中有停滞的痰水和陈旧的水气,在吐出水后,心胸之间感到空虚,气胀不能进食。可以消除痰气,使人能够进食。
茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两
茯苓、人参、白术各三两,枳实二两,橘皮二两半,生姜四两。
右六味,水六升,煮取一升八合,分三次温服,如人行八九里进之。
咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之(方见上)
咳嗽的人脉象弦,是因为有水邪,可以用十枣汤来治疗(方子见上文)。
夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不卒死,至一百日,一岁,宜十枣汤(方见上)。
患有支饮的人,如果咳嗽并感到胸中疼痛,不会突然死亡,即使过了一百天或一年,也可以用十枣汤来治疗(方子见上文)。
久咳数岁,其脉弱者可治,实大数者死;其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
长期咳嗽多年,脉象弱的人可以治疗,脉象实大而数的人会死亡;脉象虚的人一定会感到头晕目眩,这是因为这个人本来胸中有支饮的缘故,治疗属于饮邪的范畴。
咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之(方见上文肺痈中)。
如果咳嗽困难,倚靠休息,不能躺下,可以用小青龙汤来治疗(方子见上文肺痈篇中)。
服用青龙汤之后,病人会频繁吐唾,口干舌燥,寸口脉沉,尺泽脉微弱,手脚冰冷,腹部气上冲至胸部和喉咙,手脚发麻,面部潮红如醉酒一般,随后症状会向下延伸至阴部和大腿,小便困难,有时还会感到头晕。
治疗这种气上冲的症状,可以使用茯苓桂枝五味甘草汤。
茯苓桂枝五味甘草汤的配方:茯苓四两,桂枝四两(去皮),甘草三两(炙),五味子半升。将这四味药放入八升水中,煮取三升,去渣,分三次温服。
如果气上冲的症状减轻,但反而开始咳嗽,胸部感到胀满,可以用去桂枝的茯苓桂枝五味甘草汤,加入干姜和细辛来治疗咳嗽和胀满。
苓甘五味姜辛汤的配方:茯苓四两,甘草三两,干姜三两,细辛三两,五味子半升。将这五味药放入八升水中,煮取三升,去渣,温服半升,一天三次。
如果咳嗽和胀满停止后,病人又感到口渴,气上冲的症状再次出现,这是因为细辛和干姜是温热药,服用后应该缓解口渴,但口渴反而停止了,这是属于支饮的病状。支饮的病人通常会有头晕的症状,头晕的人一定会呕吐,呕吐后再加入半夏来去除体内积水。
桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤的配方:茯苓四两,甘草三两,细辛二两,干姜二两,五味子,半夏各半升。将这六味药放入八升水中,煮取三升,去渣,温服半升,一天三次。
如果水被排出,呕吐停止,但病人身体水肿,可以加入杏仁来治疗。如果病人的症状应该使用麻黄,但因为病人有痹症,所以不使用麻黄。如果强行使用麻黄,病人一定会手脚冰冷。这是因为病人血虚,麻黄会激发阳气导致的。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤的配方:茯苓四两,甘草三两,五味子半升,干姜三两,细辛三两,半夏半升,杏仁半升(去皮尖)。将这七味药放入一斗水中,煮取三升,去渣,温服半升,一天三次。
如果病人面部潮红如醉酒,这是胃热上冲熏蒸面部所致,可以加大黄来通便。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤的配方:茯苓四两,甘草三两,五味子半升,干姜三两,细辛三两,半夏半升,杏仁半升,大黄三两。将这八味药放入一斗水中,煮取三升,去渣,温服半升,一天三次。
如果病人先感到口渴,然后呕吐,这是水停留在心下的症状,属于饮家病,可以使用小半夏加茯苓汤来治疗(配方见上)。
泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-痰饮咳嗽病脉证并治十二-注解
痰饮:指体内水液代谢异常,聚积在体内形成的病理产物,常表现为身体沉重、胸满、咳嗽等症状。
悬饮:指水液停聚在胸腔,导致胸痛、咳嗽等症状。
溢饮:指水液停聚在四肢,导致身体疼痛、沉重等症状。
支饮:中医术语,指水饮停聚于胸膈之间。
心下:指胸部下方,即心脏所在的位置。
胁下:指胸部两侧,即肝脏所在的位置。
缺盆:指颈部两侧,肩胛骨上缘与锁骨上缘之间。
历节痛:指关节疼痛。
膈上:指膈肌上方,即胸腔内。
伏饮:指水液停聚在体内,未发症状,但潜在病根。
悸:指心跳不规律,感到心慌。
短气:指呼吸急促,气短。
温药:指具有温中散寒、温阳补气等作用的药物。
苓桂术甘汤:一种中药方剂,主要成分有茯苓、桂枝、白术、甘草,用于治疗痰饮。
甘遂半夏汤:一种中药方剂,主要成分有甘遂、半夏、芍药、甘草,用于治疗留饮。
十枣汤:一种中药方剂,用于治疗悬饮。
大青龙汤:一种中药方剂,主要成分有麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏,用于治疗溢饮。
小青龙汤:一种中药方剂,主要成分有麻黄、芍药、五味子、干姜、甘草、细辛、桂枝、半夏,用于治疗支饮。
木防己汤:一种中药方剂,主要成分有木防己、石膏、桂枝、人参,用于治疗膈间支饮。
泽泻汤:一种中药方剂,主要成分有泽泻、白术,用于治疗心下有支饮。
厚朴大黄汤:一种中药方剂,主要成分有厚朴、大黄、枳实,用于治疗支饮胸满。
葶苈大枣泻肺汤:一种中药方剂,用于治疗支饮不得息。
小半夏汤:一种中药方剂,主要成分有半夏、生姜,用于治疗心下有支饮。
己椒苈黄丸:一种中药方剂,主要成分有防己、椒目、葶苈、大黄,用于治疗肠间有水气。
五苓散:一种中药方剂,用于治疗水液停聚。
茯苓饮:一种中药方剂,用于治疗心胸中有停痰宿水。
青龙汤:古代中医方剂,用于治疗气冲、胸满、咳嗽等症状。
多唾口燥:唾液增多,口干。
寸脉沉:中医脉诊术语,指脉搏沉而无力。
尺脉微:中医脉诊术语,指脉搏微弱。
手足厥逆:手足发冷,甚至颜色发紫。
气从小腹上冲胸咽:气从下腹上升至胸部和咽喉。
手足痹:手足麻木、疼痛。
其面翕热如醉状:面部潮红,有醉酒状。
因复下流阴股,小便难,时复冒者:症状再次出现,如阴部不适,小便困难,时有头晕。
茯苓桂枝五味甘草汤:古代中医方剂,用于治疗气冲症状。
干姜:中药材料,具有温中散寒、回阳救逆的功效。
细辛:中药材料,具有温中散寒、通窍止痛的功效。
半夏:中药材料,具有燥湿化痰、降逆止呕的功效。
大黄:中药材料,具有泻下通便、清热解毒的功效。
麻黄:中药材料,具有发汗解表、宣肺平喘的功效。
杏仁:中药材料,具有润肺止咳、平喘的功效。
冒:中医术语,指头晕、冒汗等症状。
内:中医术语,指将药物放入体内使用。
温服:中医术语,指将药液加热后服用。
去滓:中医术语,指去除药液中的杂质。
日三:每天服用三次。
冒者必呕:有头晕症状的人必然会有呕吐。
支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水:患有支饮的人容易出现头晕和呕吐,呕吐后可加入半夏来去除体内积水。
水停心下:水饮停聚在心脏下方。
小半夏加茯苓汤:古代中医方剂,用于治疗水停心下之症状。
泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-痰饮咳嗽病脉证并治十二-评注
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者;与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
此段描述了患者服用青龙汤后的症状,包括多唾、口燥、脉象变化、手足厥逆、气冲胸咽、手足痹、面热如醉、下流阴股、小便难、时复冒等。通过这些症状,可以判断患者体内有气冲之象,需要用茯苓桂枝五味甘草汤来治疗气冲之证。
桂苓五味甘草汤方
茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升
此方中,茯苓、桂枝、甘草、五味子均为君药,茯苓可利水渗湿,桂枝可温经散寒,甘草调和诸药,五味子可收敛止汗。此方用于治疗气冲之证,通过调和脾胃,利水渗湿,以达到治疗目的。
冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。
此段描述了患者服用桂苓五味甘草汤后,症状减轻但出现新的症状,如咳嗽、胸满。因此,在原方中去掉桂枝,加入干姜、细辛,以增强温肺散寒、止咳平喘的功效。
苓甘五味姜辛汤方
茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升
此方是在桂苓五味甘草汤的基础上加入干姜、细辛,加强了温肺散寒、止咳平喘的作用。适用于治疗气冲引起的咳嗽、胸满等症状。
咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止老,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。
此段描述了患者服用苓甘五味姜辛汤后,症状有所缓解,但出现新的症状,如口渴、冲气复发。这是由于细辛、干姜等热药的作用,使得患者出现支饮之证。支饮的治疗原则是冒、呕、去水,因此加入半夏以去其水。
桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方
茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升
此方是在苓甘五味姜辛汤的基础上加入半夏,以增强去水的作用。适用于治疗支饮症状,如冒、呕、水肿等。
水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人逐痹,故不内之。若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。
此段描述了患者服用桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤后,症状进一步缓解,但出现水肿。因此,加入杏仁以利水消肿。同时,指出患者不宜使用麻黄,因为其血虚,麻黄发其阳,可能导致厥逆。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)
此方是在桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤的基础上加入杏仁,以增强利水消肿的作用。适用于治疗水肿症状。
若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。
此段描述了患者出现面热如醉的症状,是由于胃热上冲熏蒸面部所致。因此,加入大黄以清热泻火,利水通便,以达到治疗目的。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两
此方是在苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤的基础上加入大黄,以增强清热泻火、利水通便的作用。适用于治疗胃热上冲引起的面热如醉等症状。
先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之(方见上)。
此段描述了患者出现先渴后呕的症状,是由于水停心下所致。属于饮家范畴,需要用小半夏加茯苓汤来治疗。