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泰始明昌国文:古籍-金匮要略-卷中-疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八

作者: 张仲景(150年-219年),字机,东汉末年著名的医学家,被誉为“医圣”。张仲景的医学成就深远,尤其是在中医临床诊断和治疗方面,留下了许多经典的医书。其代表作《伤寒杂病论》和《金匮要略》为后世医学奠定了基础。

年代:成书于东汉末年(约2世纪)。

内容简要:《金匮要略》是张仲景的经典医学著作之一,书中主要讨论了内科疾病的诊断与治疗,特别是以方剂为主的治疗方法。它分为数十篇,内容涵盖了常见的内科疾病及其治疗方法,包括心脏、胃肠、肝脏、肾脏等方面的疾病。《金匮要略》提出了许多经典的治疗方法与药方,为中医的药物治疗提供了理论支持。书中不仅有丰富的疾病治疗经验,还强调了辨证论治的重要性,具有极高的临床应用价值。其内容至今仍被现代中医广泛应用,是中国传统医学中的重要经典之一。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八-原文

(论一首 脉证三条 方五首)

诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。

师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方

薏苡六十分 附子二分 败酱五分

右三味,杵末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服。(小便当下)

肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。

大黄牡丹汤方

大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合

右五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下;如无脓,当下血。

问曰:寸口脉浮微而涩,然当亡血,若汗出,设不汗者云何?

答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

病金疮,王不留行散主之。

王不留行散方

王不留行十分(八月八日采) 溯瞿细叶十分(七月七日来) 桑东南根(白皮十分,三月三日采) 甘草十八分 川椒三分(除目及闭口者,汗) 黄芩二分 干姜二分 芍药 厚朴各二分

右九味,桑根皮以上三味烧灰存性,勿令灰过,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之。三物皆阴干百日。

排脓散方

枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分

右三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得饮,和服之,日一服。

排脓汤方

甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚

右四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。

浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来人口者,不可治。

浸淫疮,黄连粉主之。(方未见)

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八-译文

凡是有浮数脉象的,应该会发热,但反而出现像细雨一样的小汗出,感觉寒冷,如果有疼痛的地方,应该发出来痈肿。

张仲景说:对于所有的痈肿,想要知道里面有没有脓,可以用手覆盖在肿胀的地方,感觉热的就有脓,不热的就没有脓。

肠痈这种病,病人的身体会感觉像鱼鳞一样粗糙,腹部皮肤紧张,按上去柔软,像肿胀的样子,腹部没有积聚,身体不发热,脉象数,这说明腹内有痈脓,可以用薏苡附子败酱散来治疗。

薏苡附子败酱散的配方:薏苡六十分,附子二分,败酱五分。这三种药材磨成末,取方寸匕(古代的一种量器),用两升水煎煮,煎到一半,一次服完。(服后会有小便排出)。

肠痈的症状是,小腹部肿胀,按上去就痛,像淋病一样,小便正常,但会不时发热,出汗,又怕冷。如果脉象迟而紧,说明脓还没有形成,可以用泻法治疗,会有血排出。如果脉象洪而数,说明脓已经形成,不能使用泻法。可以用大黄牡丹汤来治疗。

大黄牡丹汤的配方:大黄四两,牡丹一两,桃仁五十个,瓜子半升,芒硝三合。这五种药材,用水六升煮,煮到一升,去掉药渣,加入芒硝,再煎沸,一次服完,如果有脓,就会排出;如果没有脓,就会排出血。

有人问:寸口脉浮而微涩,按理说应该会失血,如果出汗了,那么不出汗怎么办?回答说:如果身上有疮,被刀斧所伤,就会失血。

治疗金疮,可以用王不留行散。

王不留行散的配方:王不留行十分(在八月八日采集),溯瞿细叶十分(在七月七日采集),桑东南根(白皮十分,在三月三日采集),甘草十八分,川椒三分(除去有眼睛的和闭口的,用于出汗),黄芩二分,干姜二分,芍药、厚朴各二分。这九种药材,桑根皮以上的三味药材烧成灰,不要让灰过热,分别研成末,混合制成散剂,每次服用方寸匕。小伤口可以撒粉,大伤口可以直接服用,产后也可以服用。如果有风寒,不要用桑东南根。这三种药材都要阴干一百天。

排脓散的配方:枳实十六枚,芍药六分,桔梗二分。这三种药材研成散剂,取一枚鸡子黄,与药散等量,揉和均匀,喝下,一天一次。

排脓汤的配方:甘草二两,桔梗三两,生姜一两,大枣十枚。这四种药材,用水三升煮,煮到一升,温服五合,一天两次。

浸淫疮,如果是从口流向四肢的,可以治疗;如果是从四肢流向人口的,不可以治疗。

浸淫疮,可以用黄连粉来治疗。(具体的配方没有看到)

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八-注解

浮数脉:浮数脉是中医脉诊中的一种脉象,指脉搏浮于表面,且脉率较快。在中医理论中,浮数脉通常与外感热病有关,表示身体有发热的倾向。

洒淅恶寒:洒淅恶寒形容身体感到寒冷,且寒意不断袭来,如同细雨洒落般。在中医中,这种症状可能与表寒证有关,即身体表面的寒邪未解。

痈:痈是中医学中的一种疾病,指皮肤或软组织化脓性感染,局部红肿热痛,形成脓肿。

痈肿:痈肿即痈,是指局部皮肤或软组织的化脓性感染。

脓:脓是细菌感染后,组织液中的白细胞和坏死组织形成的液体,通常表现为黄色或白色。

薏苡:薏苡是一种中药材,性味甘淡,有利水渗湿、健脾止泻、清热排脓的功效。

附子:附子是一种中药材,性味辛热,有毒,具有回阳救逆、散寒止痛的功效。

败酱:败酱是一种中药材,性味苦寒,具有清热解毒、消痈排脓的功效。

肠痈:肠痈是中医学中的一种疾病,指肠壁的化脓性感染。

甲错:甲错是指皮肤出现类似鱼鳞片状的改变,常见于慢性皮肤病或某些疾病引起的皮肤营养不良。

濡:濡指湿润、柔软。

薏苡附子败酱散:薏苡附子败酱散是中医方剂,主要用于治疗肠痈。

大黄牡丹汤:大黄牡丹汤是中医方剂,主要用于治疗肠痈。

大黄:大黄是一种中药材,性味苦寒,具有泻下通便、清热解毒的功效。

牡丹:牡丹是一种中药材,性味苦寒,具有清热解毒、活血化瘀的功效。

桃仁:桃仁是一种中药材,性味苦甘平,具有活血化瘀、润肠通便的功效。

瓜子:瓜子在此处指冬瓜子,是一种中药材,性味甘淡,具有清热利尿、消肿排脓的功效。

芒硝:芒硝是一种中药材,性味咸寒,具有清热解毒、软坚散结的功效。

寸口脉:寸口脉是中医脉诊中的一种脉象,指手腕寸口处的脉搏。

涩脉:涩脉是中医脉诊中的一种脉象,指脉搏细而有力,但流速不均,如丝线被扯断般。

亡血:亡血指大量失血,导致血虚。

金疮:金疮是指刀斧等利器造成的创伤。

王不留行:王不留行是一种中药材,性味苦平,具有活血通经、消肿止痛的功效。

瞿细叶:瞿细叶是一种中药材,具有清热解毒、凉血止血的功效。

桑东南根:桑东南根是指桑树的东南侧的根,具有清热解毒、利水消肿的功效。

川椒:川椒是一种中药材,性味辛温,具有温中散寒、止痛的功效。

黄芩:黄芩是一种中药材,性味苦寒,具有清热燥湿、泻火解毒的功效。

干姜:干姜是一种中药材,性味辛温,具有温中散寒、回阳通脉的功效。

芍药:芍药是一种中药材,性味苦酸微寒,具有养血调经、止痛的功效。

厚朴:厚朴是一种中药材,性味苦温,具有燥湿消痰、下气除满的功效。

排脓散:排脓散是中医方剂,主要用于治疗脓肿。

枳实:枳实是一种中药材,性味苦酸微寒,具有破气消积、化痰散结的功效。

浸淫疮:浸淫疮是中医学中的一种疾病,指皮肤疾病,病势蔓延,如水浸般。

黄连:黄连是一种中药材,性味苦寒,具有清热燥湿、泻火解毒的功效。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八-评注

此段古文出自《伤寒论》,为中医经典之一,由东汉张仲景所著。全文以脉证为纲,详细阐述了中医诊断和治疗的原则和方法,具有极高的学术价值和临床指导意义。

首句‘诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈’指出,浮数脉通常与发热症状相关,但若出现反常的恶寒症状,且伴有痛处,则可能是痈证。此句强调了中医诊断中的脉证结合,以及对于异常症状的敏锐观察。

‘师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓’体现了中医对于痈肿的诊断方法,即通过触摸肿处感受温度来判断是否有脓。

‘肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之’描述了肠痈的症状和治疗方法,薏苡附子败酱散方则是治疗肠痈的方剂,体现了中医辨证论治的思想。

‘大黄牡丹汤方’和‘王不留行散方’分别介绍了治疗肠痈和金疮的方剂,体现了中医治疗疾病注重内外兼治的原则。

‘问曰:寸口脉浮微而涩,然当亡血,若汗出,设不汗者云何?’提出了一个关于脉证的问题,并给出了相应的答案,体现了中医诊断的严谨性和灵活性。

‘病金疮,王不留行散主之’进一步说明了王不留行散在治疗金疮方面的应用,强调了中医方剂在治疗不同疾病时的针对性。

‘排脓散方’和‘排脓汤方’介绍了治疗排脓的方剂,体现了中医治疗疾病注重内外结合的原则。

‘浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来人口者,不可治’说明了浸淫疮的治疗原则,即根据病情的发展方向来判断治疗方法。

‘浸淫疮,黄连粉主之’提供了治疗浸淫疮的方剂,展示了中医在治疗皮肤疾病方面的丰富经验。

内容标题:《泰始明昌国文:古籍-金匮要略-卷中-疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八》
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