作者: 张仲景(150年-219年),字机,东汉末年著名的医学家,被誉为“医圣”。张仲景的医学成就深远,尤其是在中医临床诊断和治疗方面,留下了许多经典的医书。其代表作《伤寒杂病论》和《金匮要略》为后世医学奠定了基础。
年代:成书于东汉末年(约2世纪)。
内容简要:《金匮要略》是张仲景的经典医学著作之一,书中主要讨论了内科疾病的诊断与治疗,特别是以方剂为主的治疗方法。它分为数十篇,内容涵盖了常见的内科疾病及其治疗方法,包括心脏、胃肠、肝脏、肾脏等方面的疾病。《金匮要略》提出了许多经典的治疗方法与药方,为中医的药物治疗提供了理论支持。书中不仅有丰富的疾病治疗经验,还强调了辨证论治的重要性,具有极高的临床应用价值。其内容至今仍被现代中医广泛应用,是中国传统医学中的重要经典之一。
泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-五藏风寒积聚病脉证并治十一-原文
(论二首 脉证十七条 方二首)
肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。
肺中寒,吐浊涕。
肺死藏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。
肝中风者,头目目闰,两胁痛,行带伛,令人嗜甘。
肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也(《脉经、千金》云,时盗汗、咳,食已吐其汁)。
肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本族复花汤方;皆同)
心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。
心中寒者,其人苦病心如口敢蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注。其脉浮者,自吐乃愈。
心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心藏伤所致也。
心死藏,浮之实如麻豆,按之益躁疾者,死。
邪哭使魂魄不安者,血气少也;血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。
脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目目闰 目闰 而短气。
脾死藏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死(臣亿等:详五藏各有中风中寒,今脾只载中风,肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多,去古既远,无它可以补缀也)。
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升
右六味,末之,炼蜜和丸梧桐子大,饮服十丸,日三,渐加,以知为度。
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
甘草干姜茯苓白术汤方
甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
右四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。
肾死藏,浮之坚,按之乱加转丸,益下入尺中者,死。
问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?
师曰:上焦受中焦气未和,不能消谷,故能噫耳;
下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。
师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;
热在中焦者,则为坚;
热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。
大肠有寒者,多鹜溏;
有热者,便肠垢。
小肠有寒者,其人下重便血;
有热者,必痔。
问曰:病有积、有聚、有馨气,何谓也?
师曰:积者,藏病也,终不移;
聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治;
馨气者,胁下痛,按之则愈,复发,为馨气。
诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。
寸口积在胸中;微出寸口,积在喉中;
关上积在脐旁;上关上,积在心下;
微下关,积在少腹。
尺中,积在气冲;脉出左,积在左;
脉出*右,积在右;
脉两出,积在中央;
各以其部处之。
泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-五藏风寒积聚病脉证并治十一-译文
肺中风的人,会感到口干气喘,身体沉重,头部感到沉重并出现肿胀。
肺中受寒,会吐出浑浊的鼻涕。
肺脏功能衰竭,脉象浮而虚弱,按之感觉像葱叶一样薄弱,下无根脉,这是死亡的征兆。
肝中风的人,会有头痛眼花,两胁疼痛,行走时身体弯曲,喜欢甜食。
肝中受寒的人,两臂无法抬起,舌头根部干燥,喜欢叹息,胸部疼痛,无法转动身体,进食后呕吐并出汗。(《脉经、千金》说,有时会盗汗、咳嗽,饭后呕吐出唾液)。
肝脏功能衰竭,脉象浮而虚弱,按之感觉像绳子一样,或者弯曲像蛇行,这是死亡的征兆。
肝着病,患者常常想要踩在胸部上,起初并不痛苦,只是想喝热水,旋复花汤可以治疗。(臣亿等人校对各种旋复花汤的方剂;都是相同的)。
心中风的人,会感到发热,无法起身,心中饥饿,进食后呕吐。
心中受寒的人,会感到病痛如同口中插入大蒜,严重时心痛会延伸到背部,背痛会延伸到心脏,就像中了邪气。如果脉象浮,自己呕吐后就会痊愈。
心受伤的人,会感到疲劳,头面发红并感到沉重,心中疼痛并感到烦躁,发热,脐部跳动,脉象弦,这是心脏受伤引起的。
心脏功能衰竭,脉象浮而坚实,按之更加躁动不安,这是死亡的征兆。
邪气哭泣导致魂魄不安的人,是因为血气不足;血气不足属于心脏,心脏气虚的人,会感到害怕,闭上眼睛想要睡觉,梦中远行而精神分散,魂魄不宁。
阴气衰弱的人会发疯,阳气衰弱的人会发狂。
脾中风的人,会感到发热,身体像醉酒的人,腹部感到烦闷沉重,皮肤和眼睛感到干涩,呼吸短促。
脾脏功能衰竭,脉象浮而坚实,按之感觉像倒置的杯子,摇动时感觉像摇动,这是死亡的征兆(臣亿等人:详细地看五藏各有中风和受寒,现在只记载了脾中风,没有记载肾中风和中寒,因为古文简略且混乱,距离现在已经很久远,没有其他东西可以补充)。
趺阳脉浮而涩,脉浮表示胃气强,脉涩表示小便次数多,浮涩相搏,大便会干燥,脾脏受约束,可以用麻子仁丸治疗。
麻子仁丸方:麻子仁二升,芍药半斤,枳实一斤,大黄一斤,厚朴一尺,杏仁一升。这六味药研末,用炼蜜和成梧桐子大小的丸子,每天服用十丸,逐渐增加,以知为度。
肾着病,患者身体沉重,腰部寒冷,像坐在水中,身体像水一样,不感到口渴,小便正常,饮食如常,病属于下焦,身体劳累出汗,衣服里外寒冷潮湿,长期如此,腰部以下会感到冷痛,腹部沉重像背负五千钱,可以用甘姜苓术汤治疗。
甘草干姜茯苓白术汤方:甘草二两,白术二两,干姜四两,茯苓四两。这四味药用水五升,煮取三升,分三次温服,腰部就会感到温暖。
肾脏功能衰竭,脉象坚实,按之感觉杂乱如滚动的丸子,向下进入尺部,这是死亡的征兆。
问:三焦衰竭,上焦衰竭会导致嗳气,是什么原因呢?师说:上焦接受中焦的气没有调和,不能消化食物,所以会嗳气;下焦衰竭,就会遗尿失禁,气机不调,不能自我控制,不需要治疗,时间久了就会痊愈。
师说:热在上焦,会导致咳嗽变成肺痿;热在中焦,会变成坚硬的病症;热在下焦,会导致尿血,也会导致淋病和便秘。大肠有寒,会多拉稀;有热,大便会黏稠。小肠有寒,患者会感到下重并便血;有热,必然会有痔疮。
问:疾病有积、有聚、有痰气,是什么意思呢?师说:积是脏器的病,最终不会移动;聚是腑器的病,发作有时间规律,辗转疼痛并会移动,是可以治疗的;痰气是胁下疼痛,按之会缓解,复发,就是痰气。各种积的大法:脉象细而附骨的是积,寸口积在胸中;微出寸口,积在喉咙中;关上积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左边;脉出右,积在右边;脉两出,积在中央;各以其部位来定位。
泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-五藏风寒积聚病脉证并治十一-注解
肺中风:中风,中医术语,指风邪侵袭肺部引起的疾病。肺中风表现为口燥、喘息、身体沉重、肿胀等症状。
身运而重:身体感觉沉重,行动不便。
冒而肿胀:头部感到昏沉,面部或四肢出现肿胀。
肺中寒:寒邪侵袭肺部,表现为吐出浊涕。
吐浊涕:吐出颜色较浓、质地较稠的鼻涕。
肺死藏:肺脏功能衰竭,无法恢复。
浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死:脉象表现为浮而无力,按之如葱叶般薄弱,没有根底,是死亡之兆。
肝中风:风邪侵袭肝脏,表现为头痛、眼花、胁痛、行动不便等症状。
头目目闰:头痛、眼花。
两胁痛:两侧胁肋部疼痛。
行带伛:行动时身体扭曲。
令人嗜甘:使人特别喜欢吃甜食。
肝中寒:寒邪侵袭肝脏,表现为两臂无力、舌根干燥、喜欢叹息、胸痛、不能转动身体、进食后呕吐等症状。
两臂不举:两臂无法抬起。
舌本燥:舌根干燥。
喜太息:喜欢长叹。
胸中痛:胸部疼痛。
不得转侧:不能转动身体。
食则吐而汗出也:进食后呕吐并出汗。
肝死藏:肝脏功能衰竭,无法恢复。
浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死:脉象表现为浮而无力,按之如绳索般不可触及,或者弯曲如蛇行走,是死亡之兆。
肝着:肝气郁结,表现为经常想踩在胸部,早期症状是喜欢喝热饮。
旋复花汤:中医方剂,用于治疗肝气郁结。
心中风:风邪侵袭心脏,表现为发热、不能起身、心中饥饿、进食后呕吐等症状。
心中饥:心中感到饥饿。
心中寒:寒邪侵袭心脏,表现为心口疼痛、剧烈时疼痛可至背部,背部疼痛可至心脏,如同毒虫注入。
心伤者:心脏受伤,表现为劳累后头面赤红、身体沉重、心中疼痛、烦躁、发热、脐部跳动、脉象弦紧等症状。
心死藏:心脏功能衰竭,无法恢复。
浮之实如麻豆,按之益躁疾者,死:脉象表现为浮而有力,按之更加躁动不安,是死亡之兆。
邪哭使魂魄不安者:因邪气哭泣导致魂魄不安。
血气少:血液和气血不足。
属于心:与心脏有关。
心气虚:心脏之气虚弱。
其人则畏:患者感到害怕。
合目欲眠:闭上眼睛想要睡觉。
梦远行而精神离散:梦中远行,精神散乱。
魂魄妄行:魂魄不安,四处游走。
阴气衰:阴气虚弱。
阳气衰:阳气虚弱。
脾中风:风邪侵袭脾脏,表现为发热、身体沉重、腹部不适、气短等症状。
形如醉人:身体状态像醉酒的人。
腹中烦重:腹部感觉烦闷、沉重。
皮目目闰:皮肤和眼睛出现不适。
脾死藏:脾脏功能衰竭,无法恢复。
浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死:脉象表现为浮而坚实,按之如倒置的杯子,动摇不定,是死亡之兆。
趺阳脉:足背部的脉搏。
涩:脉象表现为脉搏细弱、不流畅。
麻子仁丸:中医方剂,用于治疗脾脏疾病。
肾着之病:肾脏疾病,表现为身体沉重、腰部寒冷、如坐水中、不渴、小便自利、饮食如常等症状。
甘姜苓术汤:中医方剂,用于治疗肾着之病。
三焦竭部:三焦功能衰竭。
上焦竭善噫:上焦功能衰竭,容易打嗝。
中焦:中医术语,指消化系统。
下焦:中医术语,指泌尿生殖系统。
肺痿:肺部疾病,表现为咳嗽、呼吸困难等症状。
坚:坚硬的病症,如结石。
尿血:尿液中带血。
淋秘不通:小便不通畅。
鹜溏:大便稀薄。
便肠垢:大便颜色异常,质地黏稠。
下重便血:大便沉重,伴有出血。
痔:痔疮。
积:中医术语,指体内有形实邪,如肿瘤、囊肿等。
聚:中医术语,指体内无形邪气,如气滞、血瘀等。
馨气:中医术语,指胁下疼痛,按之减轻,但容易复发。
寸口:手腕部的脉搏。
微出寸口:脉搏微弱地从寸口处出来。
关上:手腕部的脉搏关部。
上关上:手腕部的脉搏关部之上。
微下关:手腕部的脉搏关部之下。
尺中:手腕部的脉搏尺部。
气冲:中医术语,指人体气机冲激的地方。
左:左侧。
右:右侧。
中央:中央部位。
泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷中-五藏风寒积聚病脉证并治十一-评注
此段古文出自《脉经》和《千金要方》,详细描述了中医对肺、肝、心、脾、肾等器官中风、寒以及死藏的病理表现和治疗方法。以下是对每行的赏析:
肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。此句描述了肺中风时的症状,如口干、喘息、身体沉重、冒汗和肿胀,反映了肺气不宣、津液失调的病理状态。
肺中寒,吐浊涕。肺中寒则表现为吐出浑浊的鼻涕,体现了寒邪侵袭肺脏,导致肺气不宣、寒邪凝滞的病理变化。
肺死藏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。肺死藏是指肺脏功能衰竭,表现为脉象虚浮、按之无力,如葱叶之脆弱,预后不良。
肝中风者,头目目闰,两胁痛,行带伛,令人嗜甘。肝中风表现为头晕目眩、两胁疼痛、行走时身体弯曲、喜食甜食,反映了肝气郁结、肝风内动的病理特点。
肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。肝中寒的症状包括两臂无力、舌干、喜叹息、胸痛、不能转动身体,进食后呕吐和出汗。
肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。肝死藏表现为脉象虚弱,按之如无物,或如蛇行曲折,提示肝脏功能衰竭,预后不良。
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。肝着是指肝气郁结,患者常感到胸部不适,喜饮热汤,旋复花汤是治疗此病的方剂。
心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。心中风表现为发热、不能起床、心口饥饿、进食后呕吐,反映了心气不足、痰湿内阻的病理状态。
心中寒者,其人苦病心如口敢蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注。心中寒的症状包括心口疼痛如蒜、剧烈时疼痛可辐射至背部和心脏,如虫毒侵袭。
心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心藏伤所致也。心伤表现为劳累后头面赤红、身体沉重、心口疼痛、心烦、发热、脐部跳动,脉象弦紧,提示心藏受伤。
心死藏,浮之实如麻豆,按之益躁疾者,死。心死藏表现为脉象实而有力,如麻豆之坚实,按之更加躁动,提示心脏功能衰竭,预后不良。
邪哭使魂魄不安者,血气少也;血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。此段描述了邪气侵袭导致魂魄不安,血气不足,心气虚弱,表现为恐惧、欲睡、梦游、精神涣散,以及阴气衰弱导致癫狂。
脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目目闰而短气。脾中风表现为发热、醉酒状、腹部烦重、皮肤目闰、短气,反映了脾虚湿盛、气机不畅的病理状态。
脾死藏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。脾死藏表现为脉象坚实、按之如覆杯,脉象摇动不定,提示脾脏功能衰竭,预后不良。
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。趺阳脉浮涩,提示胃气强盛、小便次数增多,大便干燥,脾脏功能失调,麻子仁丸是治疗此病的方剂。
麻子仁丸方:麻子仁二升,芍药半斤,枳实一斤,大黄一斤,厚朴一尺,杏仁一升。此方由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成,具有润肠通便、清热解毒的功效。
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。肾着病表现为身体沉重、腰中寒冷、如坐水中、不渴、小便自利、饮食如常,病位在下焦,因劳累出汗、衣服潮湿所致,腰以下冷痛、腹部沉重,甘姜苓术汤是治疗此病的方剂。
甘草干姜茯苓白术汤方:甘草二两,白术二两,干姜四两,茯苓四两。此方由甘草、白术、干姜、茯苓组成,具有温中散寒、健脾利湿的功效。
肾死藏,浮之坚,按之乱加转丸,益下入尺中者,死。肾死藏表现为脉象坚实、按之如乱转的丸子,脉象下沉至尺部,提示肾脏功能衰竭,预后不良。
问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气未和,不能消谷,故能噫耳;下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。此段讨论了三焦功能衰竭导致的症状,上焦竭表现为嗳气,下焦竭表现为遗尿和便秘,提示三焦气机失调。
问曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。此段讨论了不同部位的热邪导致的症状,以及大肠和小肠寒热不同导致的病症。
问曰:病有积、有聚、有馨气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治;馨气者,胁下痛,按之则愈,复发,为馨气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出*右,积在右;脉两出,积在中央;各以其部处之。此段讨论了积、聚、馨气的区别,以及脉象诊断积病的方法。