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泰始明昌国文:古籍-金匮要略-卷下-妇人妊娠病脉证并治二十

作者: 张仲景(150年-219年),字机,东汉末年著名的医学家,被誉为“医圣”。张仲景的医学成就深远,尤其是在中医临床诊断和治疗方面,留下了许多经典的医书。其代表作《伤寒杂病论》和《金匮要略》为后世医学奠定了基础。

年代:成书于东汉末年(约2世纪)。

内容简要:《金匮要略》是张仲景的经典医学著作之一,书中主要讨论了内科疾病的诊断与治疗,特别是以方剂为主的治疗方法。它分为数十篇,内容涵盖了常见的内科疾病及其治疗方法,包括心脏、胃肠、肝脏、肾脏等方面的疾病。《金匮要略》提出了许多经典的治疗方法与药方,为中医的药物治疗提供了理论支持。书中不仅有丰富的疾病治疗经验,还强调了辨证论治的重要性,具有极高的临床应用价值。其内容至今仍被现代中医广泛应用,是中国传统医学中的重要经典之一。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷下-妇人妊娠病脉证并治二十-原文

(证三条 方八首)

师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之(方见利中)。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者,则绝之。

妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症癥害。

妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也 下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也。当下其癥,桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 牡丹(去心) 桃仁(去皮尖,熬) 芍药各等分

右五味末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。

妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。(方未见)

师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。

芎归胶艾汤方(一方加干姜一两,胡氏治妇人胞动,无干姜)

芎穷二两 阿胶二两 甘草二两 艾叶三两 当归三两 芍药四两 干地黄

右七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服。不差,更作。

妇人怀妊娠,腹中㽲痛,当归芍药散主之。

当归芍药散方

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎窮半斤(一作三两)

右六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。

妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。

干姜人参半夏丸方

干姜一两 人参一两 半夏二两

右三昧,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十九,日三服。

妊娠小便难,饮食如故,归母苦参丸主之。

当归贝母苦参丸方(男子加滑石半两)

当归 贝母 苦参各四两

右三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。

妊娠有水气,身重,小便不利。洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。

葵子茯苓散方

葵子一斤 茯苓三两

右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。

妇人妊娠,宜常服当归散主之。

当归散方

当归 黄芩 芍药 芎穷各一斤 白术半斤

右五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。

妊娠养胎,白术散主之。

白术散方(见《外台》)

白术 芎穷 蜀椒三分(去汗) 牡蛎

右四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎穷;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两、半夏大者二十枚。服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之;复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,大阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。(见《玉函》)

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷下-妇人妊娠病脉证并治二十-译文

老师说:妇女如果脉搏平和,但阴脉弱小,她会有口渴但不想吃东西的症状,没有寒热,这被称为妊娠。可以用桂枝汤来治疗(方剂见利中篇)。按照规矩,六十天后应该出现这种症状,如果有人错误地使用治疗方法,导致症状提前出现,那么就会推迟一个月,如果出现呕吐和腹泻,那么治疗就要停止。

妇女如果之前有癥瘕病,月经停止不到三个月,但又出现不正常的出血,胎儿在肚脐上方活动,这就是癥瘕病对胎儿的影响。

妊娠六个月时如果胎儿活动,如果在三个月前的月经干净时胎儿出血,这是正常的分娩。如果在三个月后出血,这是瘀血。之所以出血不止,是因为癥瘕没有去除。应该下药去除癥瘕,使用桂枝茯苓丸来治疗。

桂枝茯苓丸的配方:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,炒)、芍药,各等份。

将这五味药研成末,用炼蜜和成丸子,大小如兔屎,每天饭前服用一丸。如果不舒服,可以增加到三丸。

妇女怀孕六七个月,如果脉搏弦紧,发热,胎儿更加膨胀,腹痛且怕冷,小腹像扇子一样,这是因为子宫开放的原因,应该用附子汤来温养子宫。(方剂未提及)

老师说:妇女有漏下不止的情况,有半产后持续出血不止的情况,有妊娠时出血的情况。如果妊娠时腹部疼痛,这是胞阻,可以用胶艾汤来治疗。

芎归胶艾汤的配方(有的配方加干姜一两,胡氏治疗妇女胞动,不加干姜):芎穷二两,阿胶二两,甘草二两,艾叶三两,当归三两,芍药四两,干地黄。

这七味药,用水五升,清酒三升,一起煮取三升,去渣,加入阿胶,使其溶解,温服一升,一天三次。如果不改善,再换其他治疗方法。

妇女怀孕时,如果腹部疼痛,可以用当归芍药散来治疗。

当归芍药散的配方:当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,芎穷半斤(有的配方是三两)。

将这六味药研成散,取方寸匕,用酒调和,一天三次服用。

妊娠时呕吐不止,可以用干姜人参半夏丸来治疗。

干姜人参半夏丸的配方:干姜一两,人参一两,半夏二两。

将这三味药研成末,用生姜汁糊成丸子,如梧桐子大小,服用十九丸,一天三次。

妊娠时小便困难,饮食如常,可以用归母苦参丸来治疗。

当归贝母苦参丸的配方(男子加滑石半两):当归、贝母、苦参各四两。

将这三味药研成末,用炼蜜制成如小豆大小的丸子,服用三丸,可以增加到十丸。

妊娠时如果有水气,身体沉重,小便不利,感到寒冷,起身时头晕,可以用葵子茯苓散来治疗。

葵子茯苓散的配方:葵子一斤,茯苓三两。

将这两味药研成散,服用方寸匕,一天三次,小便通利则病愈。

妇女怀孕时,应该常服当归散来治疗。

当归散的配方:当归、黄芩、芍药、芎穷各一斤,白术半斤。

将这五味药研成散,用酒调和,一天两次服用。妊娠时常服当归散,容易分娩,胎儿没有疾病。产后百病都可以用当归散来治疗。

妊娠时养胎,可以用白术散来治疗。

白术散的配方(见《外台》):白术、芎穷、蜀椒三分(去汗)、牡蛎。

将这四味药研成散,用酒服用一钱匕,一天三次,晚上一次。如果只是疼痛,可以加芍药;如果心下疼痛,可以加倍使用芎穷;如果心烦呕吐疼痛,不能饮食,可以加细辛一两、大半夏二十枚。服用后,再喝醋浆水。如果呕吐,用醋浆水;如果还是不解,用小麦汁;之后如果口渴,用大麦粥。病虽然好了,但服用这些药物不要停止。

妇女如果伤胎,腹部膨胀,小便不通,腰部以下沉重,像有水气一样,怀孕七个月时,大阴应该保养而不保养,这是心气实,应该刺泻劳宫和关元。小便稍微通利则病愈。(见《玉函》)

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷下-妇人妊娠病脉证并治二十-注解

平脉:平脉,指脉象平和,是中医诊断中的一种正常脉象,表示身体健康,气血调和。

阴脉:阴脉,指脉象沉细,多见于女性,与女性生理特点有关。

小弱:小弱,指脉象弱小,表示气血不足。

妊娠:妊娠,指怀孕。

桂枝汤:桂枝汤,是中医方剂,由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成,具有解肌发表、调和营卫的作用。

利中:利中,指《伤寒论》中的利中汤,是一种治疗孕妇感冒的方剂。

六十日:六十日,指怀孕的第六十天,大约是怀孕的第八个月。

逆者:逆者,指治疗方法不当,导致病情加重的人。

癥病:癥病,指中医所说的积聚病,即体内有结块或肿块。

漏下:漏下,指月经不正常,有如漏水的现象。

脐上:脐上,指肚脐以上的位置。

症癥:症癥,指症状明显的积聚病。

桂枝茯苓丸:桂枝茯苓丸,是中医方剂,由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成,具有活血化瘀、利水消肿的作用。

附子汤:附子汤,是中医方剂,由附子、干姜、甘草、人参、白术组成,具有温中散寒、回阳救逆的作用。

胞阻:胞阻,指胞宫阻塞,即子宫内有阻塞物。

胶艾汤:胶艾汤,是中医方剂,由芎穷、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄组成,具有补血止血、调经止痛的作用。

当归芍药散:当归芍药散,是中医方剂,由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、芎穷组成,具有养血调经、健脾利湿的作用。

干姜人参半夏丸:干姜人参半夏丸,是中医方剂,由干姜、人参、半夏组成,具有温中散寒、止呕的作用。

归母苦参丸:归母苦参丸,是中医方剂,由当归、贝母、苦参组成,具有清热解毒、利水消肿的作用。

葵子茯苓散:葵子茯苓散,是中医方剂,由葵子、茯苓组成,具有利水消肿、清热解毒的作用。

当归散:当归散,是中医方剂,由当归、黄芩、芍药、芎穷、白术组成,具有养血调经、健脾利湿的作用。

白术散:白术散,是中医方剂,由白术、芎穷、蜀椒、牡蛎组成,具有温中散寒、回阳救逆的作用。

刺泻劳宫及关元:刺泻劳宫及关元,是中医针灸治疗方法,通过针刺劳宫和关元穴位,以达到治疗目的。

玉函:玉函,指《玉函经》,是古代中医典籍之一。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷下-妇人妊娠病脉证并治二十-评注

师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之(方见利中)。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者,则绝之。

此段古文出自《伤寒论》,是中医经典著作之一。此句中,‘师曰’表明这是医者的经验之谈。‘妇人得平脉’指女性在妊娠期间,脉象平和,‘阴脉小弱’则是指阴脉相对较弱,这是妊娠的正常生理现象。‘其人渴,不能食,无寒热’描述的是妊娠妇女常见的症状,如口渴、食欲不振、无发热或寒战等。‘名妊娠’即确诊为妊娠。‘桂枝汤主之’是指使用桂枝汤进行治疗。‘于法六十日当有此证’说明妊娠六十天左右会出现这些症状。‘设有医治逆者,却一月,加吐下者,则绝之’表明如果治疗方法不当,可能会导致妊娠中断。

妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症癥害。

此句描述的是女性患有癥病(即肿瘤),在月经停止不到三个月时,出现漏下不止(月经淋漓不尽)和胎动在脐上的症状,这表明癥病对妊娠造成了危害。这里的‘症癥害’即指癥病对妊娠的负面影响。

妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也 下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也。当下其癥,桂枝茯苓丸主之。

此段话中,‘妊娠六月动者’指的是妊娠六个月时胎儿开始活动。‘前三月经水利时,胎也’说明在月经正常时,胎儿是健康的。‘下血者,后断三月,衃也’表明在妊娠三个月后出现出血,这可能是由于癥病引起的。‘所以血不止者,其癥不去故也’说明出血的原因是癥病未去除。‘当下其癥,桂枝茯苓丸主之’则是指使用桂枝茯苓丸来治疗癥病。

桂枝茯苓丸方…右三昧,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十九,日三服。

此段介绍了桂枝茯苓丸的配方和服用方法。桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药等药材按等分比例混合,研磨成粉末,用生姜汁调和成丸,大小如梧子,每日三次服用。这种丸剂的使用体现了中医治疗注重调和阴阳、扶正祛邪的原理。

妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。(方未见)

此段描述的是妊娠六七个月时,孕妇可能出现脉象弦紧、发热、胎动增大、腹痛、恶寒等症状,这可能是由于子宫开合不正常。‘当以附子汤温其藏’表明使用附子汤来温补子宫,调整其功能。

师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。

此段话中,‘师曰’再次表明这是医者的经验之谈。‘妇人有漏下者’指的是女性有月经淋漓不尽的情况。‘半产后因续下血都不绝者’是指产后出血不止。‘妊娠下血者’则是指妊娠期间出现出血。‘假令妊娠腹中痛,为胞阻’说明妊娠期间腹痛可能是由于胞宫阻塞。‘胶艾汤主之’是指使用胶艾汤进行治疗。

芎归胶艾汤方…右七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服。不差,更作。

此段介绍了芎归胶艾汤的配方和服用方法。芎穷、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄等药材按照一定比例混合,用水和清酒煎煮,去渣后加入阿胶,使其溶解,温服。这种汤剂的使用体现了中医治疗注重调和气血、温补身体的理念。

妇人怀娠,腹中㽲痛,当归芍药散主之。

此段话中,‘妇人怀娠,腹中㽲痛’描述的是妊娠期间腹痛的症状。‘当归芍药散主之’是指使用当归芍药散进行治疗,这种散剂可能具有止痛、调经的作用。

当归芍药散方…右六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。

此段介绍了当归芍药散的配方和服用方法。当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、芎穷等药材混合研磨成散剂,用酒调和,每日三次服用。这种散剂的使用体现了中医治疗注重调和气血、扶正祛邪的原理。

妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。

此段话中,‘妊娠呕吐不止’描述的是妊娠期间频繁呕吐的症状。‘干姜人参半夏丸主之’是指使用干姜人参半夏丸进行治疗,这种丸剂可能具有止吐、调和脾胃的作用。

干姜人参半夏丸方…右三昧,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十九,日三服。

此段介绍了干姜人参半夏丸的配方和服用方法。干姜、人参、半夏等药材混合研磨成粉末,用生姜汁调和成丸,大小如梧子,每日三次服用。这种丸剂的使用体现了中医治疗注重调和脾胃、温中止吐的原理。

妊娠小便难,饮食如故,归母苦参丸主之。

此段话中,‘妊娠小便难’描述的是妊娠期间小便困难的情况。‘归母苦参丸主之’是指使用归母苦参丸进行治疗,这种丸剂可能具有利尿、通便利尿的作用。

当归贝母苦参丸方…右三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。

此段介绍了当归贝母苦参丸的配方和服用方法。当归、贝母、苦参等药材混合研磨成粉末,用炼蜜调和成丸,大小如小豆,每日三次服用,剂量可根据病情调整。这种丸剂的使用体现了中医治疗注重调和气血、利水消肿的原理。

妊娠有水气,身重,小便不利。洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。

此段话中,‘妊娠有水气’描述的是妊娠期间出现水肿的症状。‘葵子茯苓散主之’是指使用葵子茯苓散进行治疗,这种散剂可能具有利水消肿、祛寒的作用。

葵子茯苓散方…右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。

此段介绍了葵子茯苓散的配方和服用方法。葵子、茯苓等药材混合研磨成散剂,每日三次服用,剂量为一方寸匕。这种散剂的使用体现了中医治疗注重利水消肿、调和阴阳的原理。

妇人妊娠,宜常服当归散主之。

此段话中,‘妇人妊娠,宜常服当归散主之’表明妊娠期间适宜长期服用当归散,以保持身体健康。

当归散方…右五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。

此段介绍了当归散的配方和服用方法。当归、黄芩、芍药、芎穷、白术等药材混合研磨成散剂,用酒调和,每日两次服用。这种散剂的使用体现了中医治疗注重调和气血、扶正祛邪的原理,同时也有助于产后恢复。

妊娠养胎,白术散主之。

此段话中,‘妊娠养胎’表明使用白术散来保养胎儿。‘白术散主之’是指使用白术散进行治疗。

白术散方…右四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎穷;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两、半夏大者二十枚。服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之;复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

此段介绍了白术散的配方和服用方法。白术、芎穷、蜀椒、牡蛎等药材混合研磨成散剂,用酒调和,每日三次服用,夜间一次。根据病情的不同,可能需要增加芍药、芎穷、细辛、半夏等药材。此外,还提到了使用醋浆水、小麦汁、大麦粥等辅助治疗方法。这种散剂的使用体现了中医治疗注重个体化治疗、综合调理的原理。

妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,大阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。(见《玉函》)

此段话中,‘妇人伤胎’描述的是妊娠期间出现胎动不安的情况。‘怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状’表明孕妇可能出现腹部胀满、小便不利、下半身沉重等症状。‘大阴当养不养,此心气实’说明孕妇需要调养阴气,同时心气过旺。‘当刺泻劳宫及关元’是指通过针灸来治疗。‘小便微利则愈’表明针灸治疗后小便开始正常,病情得到缓解。这段话体现了中医治疗注重调和阴阳、调整脏腑功能的理念。

内容标题:《泰始明昌国文:古籍-金匮要略-卷下-妇人妊娠病脉证并治二十》
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