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泰始明昌国文:古籍-金匮要略-卷上-血痹虚劳病脉证并治六

作者: 张仲景(150年-219年),字机,东汉末年著名的医学家,被誉为“医圣”。张仲景的医学成就深远,尤其是在中医临床诊断和治疗方面,留下了许多经典的医书。其代表作《伤寒杂病论》和《金匮要略》为后世医学奠定了基础。

年代:成书于东汉末年(约2世纪)。

内容简要:《金匮要略》是张仲景的经典医学著作之一,书中主要讨论了内科疾病的诊断与治疗,特别是以方剂为主的治疗方法。它分为数十篇,内容涵盖了常见的内科疾病及其治疗方法,包括心脏、胃肠、肝脏、肾脏等方面的疾病。《金匮要略》提出了许多经典的治疗方法与药方,为中医的药物治疗提供了理论支持。书中不仅有丰富的疾病治疗经验,还强调了辨证论治的重要性,具有极高的临床应用价值。其内容至今仍被现代中医广泛应用,是中国传统医学中的重要经典之一。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷上-血痹虚劳病脉证并治六-原文

问曰:血痹病从何得之?

师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。

但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。

血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。(一方有人参)

夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。

劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。

男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷(一作冷)。

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。

脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤方 (《小品》云:虚弱浮热汗出者,除桂,加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤)

桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两

右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。

天雄散方

天雄三两(炮) 白术八两 桂枝六两 龙骨三两

右四味,杵为散,洒服半钱匕,日三服,不知,稍增之。

男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗也。

人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣、马刀、侠瘿者,皆为劳得之。

脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。

妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

小建中汤方

桂枝三两(去皮) 甘草三两(炙) 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。(呕家不可用建中汤,以甜故也)

虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。(于小建中汤内加黄芪一两半,余依上法.气短胸满者加生姜,腹满者去枣,加茯苓一两半,及疗肺虚损不足,补气加半夏三两)

虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。(方见脚气中)

虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。

暮蓣丸方

薯蓣三十分 当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚(为膏)

右二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。

虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。

酸枣汤方

酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 穹穷二两(深师有生姜二两)

右五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。

五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。

缓中补虚,大黄蟅虫丸主之。

大黄蟅虫丸方

大黄十分(蒸) 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升

右十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服。

附方

《千金翼》炙甘草汤(一云复脉汤)治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。

甘草四两(炙) 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枚 生地黄一斤

右九味,以酒七升,水八升,先煮八昧取三升,去滓,内胶消尽,温服一升,日三服。

《肘后》獭肝散 治冷劳,又主鬼疰应一门相染。

獭肝一具炙干末之,水服方寸匕,日三服。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷上-血痹虚劳病脉证并治六-译文

问曰:血痹病是从哪里得来的?老师说:那些地位尊贵的人,骨骼虚弱而肌肉丰满,再加上过度劳累出汗后,睡觉时不注意身体变动,被微风吹拂,就会得这种病。只要脉象微涩,在寸口、关上稍微紧绷,就适宜用针灸来引导阳气,使脉象平和,脉紧绷消除后就会痊愈。

血痹病,阴阳都虚弱,寸口、关上脉微,尺中脉稍紧,外部症状是身体不灵活,像风痹的样子,用黄芪桂枝五物汤来治疗。

黄芪桂枝五物汤的配方:黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚。这五味药,用水六升,煮取二升,温服七合,一天三次。(另一种配方有人参)。

男子平人,脉象大是劳损,极虚也是劳损。

男子面色苍白的人,主要症状是口渴和失血,突然喘息心悸,脉浮是里虚的表现。男子脉虚沉弦,没有寒热,短气里急,小便不利,面色苍白,时常闭眼,伴有鼻衄,少腹膨胀,这是劳损引起的。劳损这种病,脉象浮大,手足烦热,春夏病情加重,秋冬病情减轻,阴寒精气自行流出,酸软无力。

男子脉浮弱而涩,表示无子嗣,精气清冷(一种说法是冷)。

失去精液的男子,少腹紧绷,阴部寒冷,头晕(一种说法是眼眶痛),头发脱落,脉象极虚而迟缓,是清谷,失血失精。脉象出现各种虚弱的跳动和微紧,男子失精,女子梦交,用桂枝加龙骨牡蛎汤来治疗。

桂枝加龙骨牡蛎汤的配方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,龙骨、牡蛎各三两。这七味药,用水七升,煮取三升,分三次温服。

天雄散的配方:天雄三两(炮制),白术八两,桂枝六两,龙骨三两。这四味药,研成粉末,用酒冲服半钱匕,一天三次,如果感觉不好,可以逐渐增加剂量。

男子平人,脉虚弱细微的人,容易盗汗。

五六十岁的人,如果脉象大,是痹症,背部的痹症,如果是肠鸣、马刀、侠瘿,都是劳损引起的。

脉沉小迟,称为脱气,这样的人快走时会喘息,手足发冷,腹部膨胀,严重时会腹泻,食物不易消化。

脉弦而大,弦表示减损,大表示芤,减表示寒,芤表示虚,虚寒相搏,这种脉象称为革。妇女则可能是半产漏下,男子则可能是失血失精。

虚劳里急,心悸,鼻衄,腹部疼痛,梦中失精,四肢酸疼,手足烦热,咽喉干口燥,用小建中汤来治疗。

小建中汤的配方:桂枝三两(去皮),甘草三两(炙),大枣十二枚,芍药六两,生姜三两,胶饴一升。这六味药,用水七升,煮取三升,去滓,加入胶饴,再用小火炖化,温服一升,一天三次。(有呕吐的人不能使用建中汤,因为甜味)。

虚劳里急,各种不足,用黄芪建中汤来治疗。(在小建中汤中加黄芪一两半,其余按照上述方法。气短胸满的人加生姜,腹部膨胀的人去掉大枣,加茯苓一两半,治疗肺虚损不足,补气加半夏三两)。

虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利的人,用八味肾气丸来治疗。(配方见脚气中)。

虚劳各种不足,风气百疾,用薯蓣丸来治疗。

薯蓣丸的配方:薯蓣三十分,当归、桂枝、干地黄、曲、豆黄卷各十分,甘草二十八分,芎穷、麦门冬、芍药、白术、杏仁各六分,人参七分,柴胡、桔梗、茯苓各五分,阿胶七分,干姜三分,白敛二分,防风六分,大枣百枚(制成膏)。这二十一味药,研成粉末,炼蜜和丸,如弹子大小,空腹用酒服一丸,一百丸为一剂。

虚劳虚烦不得眠,用酸枣仁汤来治疗。

酸枣汤的配方:酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,芩穷二两(深师有生姜二两)。这五味药,用水八升,煮酸枣仁,得六升,加入其他药物,煮取三升,分三次温服。

五劳虚极羸瘦,腹部膨胀不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,体内有干血,肌肤粗糙,两目昏暗。需要缓中补虚,用大黄蟅虫丸来治疗。

大黄蟅虫丸的配方:大黄十分(蒸),黄芩二两,甘草三两,桃仁一升,杏仁一升,芍药四两,干地黄十两,干漆一两,虻虫一升,水蛭百枚,蛴螬一升,蟅虫半升。这十二味药,研成粉末,炼蜜和丸,如小豆大小,用酒冲服五丸,一天三次。

附方:《千金翼》炙甘草汤(一种说法是复脉汤)治疗虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。

炙甘草汤的配方:甘草四两(炙),桂枝、生姜各三两,麦门冬半升,麻仁半升,人参、阿胶各二两,大枣三十枚,生地黄一斤。这九味药,用酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,加入阿胶炖化,温服一升,一天三次。

《肘后》獭肝散治疗冷劳,也用于鬼疰,一门相染。

獭肝一具炙干后研成粉末,用水服方寸匕,一天三次。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷上-血痹虚劳病脉证并治六-注解

血痹:血痹是一种中医病症,表现为气血运行不畅,导致局部肌肤麻木不仁,如风痹(风湿痹)的症状。

阴阳俱微:阴阳俱微指阴阳两气都虚弱,是中医诊断中的一种脉象,表示人体气血不足。

寸口关上:寸口关上是指中医脉诊中的两个穴位,寸口位于手腕内侧,关上位于手腕横纹上方。

尺中:尺中是中医脉诊中的一个穴位,位于手腕横纹上方。

外证:外证是指病症的外在表现,即通过观察患者的症状来判断疾病。

不仁:不仁指肌肤麻木,感觉丧失。

黄芪桂枝五物汤:黄芪桂枝五物汤是中医方剂,主要用于治疗血痹,具有补气养血、温经通络的功效。

男子平人:男子平人指健康的男性。

劳:劳在中医中指过度劳累导致的身体虚弱。

失精:失精指精液不固,中医认为与肾虚有关。

桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝加龙骨牡蛎汤是中医方剂,主要用于治疗男子失精、女子梦交等病症。

天雄散:天雄散是中医方剂,主要用于治疗虚劳不足、盗汗等症状。

脱气:脱气是中医术语,指人体气血虚脱,表现为呼吸急促、手足逆冷等症状。

革脉:革脉是中医脉象之一,表现为脉象弦硬,如皮革之感,多见于失血、失精等病症。

妇人:妇人指女性。

半产漏下:半产漏下指女性分娩后出现出血不止的症状。

虚劳里急:虚劳里急是指虚劳病证伴有腹部拘急不适的症状。

小建中汤:小建中汤是中医方剂,主要用于治疗虚劳里急、腹痛等症状。

黄芪建中汤:黄芪建中汤是在小建中汤的基础上加入黄芪,用于治疗虚劳不足、气短等症状。

八味肾气丸:八味肾气丸是中医方剂,主要用于治疗虚劳腰痛、少腹拘急等症状。

薯蓣丸:薯蓣丸是中医方剂,主要用于治疗虚劳诸不足、风气百疾等症状。

酸枣仁汤:酸枣仁汤是中医方剂,主要用于治疗虚劳虚烦不得眠等症状。

大黄蟅虫丸:大黄蟅虫丸是中医方剂,主要用于治疗五劳虚极羸瘦、肌肤甲错等症状。

炙甘草汤:炙甘草汤是中医方剂,主要用于治疗虚劳不足、汗出而闷等症状。

獭肝散:獭肝散是中医方剂,主要用于治疗冷劳、鬼疰等症状。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷上-血痹虚劳病脉证并治六-评注

此段古文出自《金匮要略》,为中医经典著作之一,由东汉末年著名医学家张仲景所著。本文从脉证九条、方九首的论述中,可以看出中医理论在古时候的成熟与发展,以下是对每一段落的赏析。

问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。

此段描述了血痹病的成因和治疗方法。血痹病多因人体虚弱,汗出后受风所致。脉象微涩,小紧,说明气血运行不畅,治疗应针引阳气,调和脉象,使病愈。

血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

此段进一步说明了血痹病的脉象特征和治疗方法。阴阳俱微,脉象小紧,表现为身体不仁,类似风痹。黄芪桂枝五物汤具有调和气血、温经通络的功效,适用于治疗血痹。

黄芪桂枝五物汤方

此方由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成,具有补气固表、温经通络的作用,适用于治疗血痹、脉涩等证。

夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

此段论述了男子脉象的变化与劳损的关系。脉大表示劳损,脉虚也表示劳损,提示我们在诊断疾病时,要关注脉象的变化。

男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。

此段描述了男子劳损的表现,如面色薄、口渴、亡血、喘悸、脉浮等,提示我们在诊断男子疾病时,要关注劳损这一因素。

劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。

此段论述了劳损病的脉象特征和季节变化。脉浮大、手足烦、春夏剧、秋冬瘥等,提示我们在诊断劳损病时,要关注脉象和季节变化。

男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷(一作冷)。

此段论述了男子脉象与生育的关系。脉浮弱而涩,表示无子,精气清冷,提示我们在诊断男子生育问题时,要关注脉象。

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。

此段描述了失精病的症状和脉象。少腹弦急、阴头寒、目眩、发落、脉虚芤迟等,提示我们在诊断失精病时,要关注脉象和症状。

脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

此段论述了失精病的脉象特征和治疗方法。脉象芤动微紧,表示男子失精,女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和阴阳、固涩精气的功效,适用于治疗失精。

桂枝加龙骨牡蛎汤方

此方由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成,具有调和阴阳、固涩精气的功效,适用于治疗失精、梦交等证。

天雄散方

此方由天雄、白术、桂枝、龙骨组成,具有温阳补气、固涩精气的功效,适用于治疗虚劳、盗汗等证。

男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗也。

此段论述了男子脉象与盗汗的关系。脉虚弱细微,表示易患盗汗。

人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣、马刀、侠瘿者,皆为劳得之。

此段描述了五六十岁人脉象大、痹侠背行、肠鸣、马刀、侠瘿等症状,提示我们在诊断老年人疾病时,要关注脉象和症状。

脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。

此段描述了脱气病的脉象特征和症状。脉沉小迟,表示脱气。疾行则喘喝、手足逆寒、腹满、溏泄、食不消化等,提示我们在诊断脱气病时,要关注脉象和症状。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

此段论述了脉象革的表现和病因。脉弦而大,表示革。革为虚寒相搏,妇人表现为半产漏下,男子表现为亡血失精。

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

此段描述了虚劳里急、悸、衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等症状,提示我们在诊断虚劳病时,要关注脉象和症状。

小建中汤方

此方由桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴组成,具有温中补虚、调和气血的功效,适用于治疗虚劳、里急、悸、衄等证。

虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。(于小建中汤内加黄芪一两半,余依上法.气短胸满者加生姜,腹满者去枣,加茯苓一两半,及疗肺虚损不足,补气加半夏三两)

此段描述了黄芪建中汤的组成和加减法,适用于治疗虚劳里急、诸不足等症状。

虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。(方见脚气中)

此段描述了八味肾气丸的组成和适应症,适用于治疗虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利等症状。

虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。

此段描述了薯蓣丸的组成和适应症,适用于治疗虚劳诸不足、风气百疾等症状。

暮蓣丸方

此方由薯蓣、当归、桂枝、干地黄、曲、豆黄卷、甘草、芎穷、麦门冬、芍药、白术、杏仁、人参、柴胡、桔梗、茯苓、阿胶、干姜、白敛、防风、大枣组成,具有调和气血、温经通络的功效,适用于治疗虚劳、风气百疾等证。

虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。

此段描述了虚劳虚烦不得眠的症状,提示我们在诊断虚劳病时,要关注睡眠问题。

酸枣汤方

此方由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、穹穷组成,具有养心安神、清热除烦的功效,适用于治疗虚劳虚烦不得眠等症状。

五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄蟅虫丸主之。

此段描述了五劳虚极羸瘦、腹满不能饮食、食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑等症状,提示我们在诊断五劳虚极羸瘦等证时,要关注脉象和症状。

大黄蟅虫丸方

此方由大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫组成,具有活血化瘀、补虚缓中的功效,适用于治疗五劳虚极羸瘦等证。

附方

此段列举了《千金翼》炙甘草汤和《肘后》獭肝散两个方剂,分别适用于治疗虚劳不足、汗出而闷、脉结悸、行动如常、不出百日、危急者十一日死等证,以及治疗冷劳、鬼疰等症状。

《千金翼》炙甘草汤(一云复脉汤)治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。

《肘后》獭肝散 治冷劳,又主鬼疰应一门相染。

这两个方剂在中医临床治疗中具有重要地位,为后世医家所推崇。

内容标题:《泰始明昌国文:古籍-金匮要略-卷上-血痹虚劳病脉证并治六》
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