中华文化研究中心
让中华文化走向世界

泰始明昌国文:古籍-金匮要略-卷上-胸痹心痛短气病脉证治九

作者: 张仲景(150年-219年),字机,东汉末年著名的医学家,被誉为“医圣”。张仲景的医学成就深远,尤其是在中医临床诊断和治疗方面,留下了许多经典的医书。其代表作《伤寒杂病论》和《金匮要略》为后世医学奠定了基础。

年代:成书于东汉末年(约2世纪)。

内容简要:《金匮要略》是张仲景的经典医学著作之一,书中主要讨论了内科疾病的诊断与治疗,特别是以方剂为主的治疗方法。它分为数十篇,内容涵盖了常见的内科疾病及其治疗方法,包括心脏、胃肠、肝脏、肾脏等方面的疾病。《金匮要略》提出了许多经典的治疗方法与药方,为中医的药物治疗提供了理论支持。书中不仅有丰富的疾病治疗经验,还强调了辨证论治的重要性,具有极高的临床应用价值。其内容至今仍被现代中医广泛应用,是中国传统医学中的重要经典之一。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷上-胸痹心痛短气病脉证治九-原文

(论一首 证一首 方十首)

师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。

今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。

平人无寒热,短气不足以息者,实也。

胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌薤白白酒汤方

栝蒌实一枚(捣) 薤白半斤 白酒七升

右三味,同煮,取二升,分温再服。

胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌薤白半夏汤方

栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗

右四昧,同煮,取四升,温服一升,日三服。

胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤方

枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝蒌实一枚(捣)

右五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。

人参汤方

人参 甘草 干姜 白术 各三两

右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服

胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤方

茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两

右三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服(不差,更服)。

橘枳姜汤方

橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤

右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。(《肘后》《千金》云治胸痹,胸中■■如满,噎塞习习如痒,喉中涩,唾燥沫)

胸痹缓急者,薏苡附子散主之。

薏苡附子散方

薏苡仁十五两 大附子十枚(炮)

右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。

心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝生姜枳实汤方

桂枝三两 生姜三两 枳实五枚

右三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。

乌头赤石脂丸方

蜀椒一两(一法二分) 乌头一分(炮) 附子半两(炮)(一法一分)干姜一两(一法一分) 赤石脂一两(一法二分)

右五味,末之,蜜丸如梧子大,先食服一丸,日三服(不知,稍加服)。

九痛丸 治九种心痛

附子三两(炮) 生狼牙一两(炙香) 巴豆一两(去皮心,熬,研如脂) 人参 干姜 吴茱萸各一两

右六味,末之,炼蜜丸如桐子大,酒下,强人初服三丸,日三服,弱者二丸。

兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言。又连年积冷,流主心胸痛,并冷肿上气,落马坠车血疾等,皆主之,忌口如常法。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷上-胸痹心痛短气病脉证治九-译文

师父说:脉象应该取其太过或不及,阳脉微弱而阴脉弦紧,这就可能导致胸痹和疼痛。之所以会出现这样的情况,是因为体质极其虚弱。现在阳虚是因为在上焦,胸痹和心痛的原因,正是因为阴脉弦紧。

健康的人如果没有寒热症状,但感到短气不足以呼吸,这是实证。

胸痹这种病,会出现喘息、咳嗽、吐唾沫、胸背疼痛、短气等症状,寸口脉沉而迟缓,关上脉小而紧数,可以用栝蒌薤白白酒汤来治疗。

栝蒌薤白白酒汤的配方:栝蒌实一枚(捣碎),薤白半斤,白酒七升。将这三味药一起煮,取二升,分两次温服。

如果胸痹导致不能平卧,心痛延伸到背部,可以用栝蒌薤白半夏汤来治疗。

栝蒌薤白半夏汤的配方:栝蒌实一枚,薤白三两,半夏半斤,白酒一斗。将这四味药一起煮,取四升,温服一升,一天服三次。

如果胸痹伴有心中痞满,气结在胸,胸满,胁下疼痛,可以用枳实薤白桂枝汤或人参汤来治疗。

枳实薤白桂枝汤的配方:枳实四枚,厚朴四两,薤白半斤,桂枝一两,栝蒌实一枚(捣碎)。用五升水先煮枳实和厚朴,取二升,去渣,再加入其他药,煮几次,分三次温服。

人参汤的配方:人参、甘草、干姜、白术各三两。用八升水煮,取三升,温服一升,一天服三次。

胸痹导致胸中气塞,短气,可以用茯苓杏仁甘草汤或橘枳姜汤来治疗。

茯苓杏仁甘草汤的配方:茯苓三两,杏仁五十个,甘草一两。用一斗水煮,取五升,温服一升,一天服三次(如果症状不缓解,可以继续服用)。

橘枳姜汤的配方:橘皮一斤,枳实三两,生姜半斤。用五升水煮,取二升,分两次温服。(《肘后》《千金》记载,这种汤可以治疗胸痹,胸中感觉满闷,喉咙有痒感,唾液干燥。)

胸痹伴有缓急症状,可以用薏苡附子散来治疗。

薏苡附子散的配方:薏苡仁十五两,大附子十枚(炮制)。将这两味药研成粉末,每次服用方寸匕,一天服三次。

如果心中痞满,伴有各种逆心和心悬痛,可以用桂枝生姜枳实汤来治疗。

桂枝生姜枳实汤的配方:桂枝三两,生姜三两,枳实五枚。用六升水煮,取三升,分三次温服。

如果心痛延伸到背部,背部疼痛延伸到心脏,可以用乌头赤石脂丸来治疗。

乌头赤石脂丸的配方:蜀椒一两(一种方法用二分),乌头一分(炮制),附子半两(炮制)(一种方法用一分),干姜一两(一种方法用一分),赤石脂一两(一种方法用二分)。将这五味药研成粉末,用蜜制成如梧子大小的丸,饭前服用一丸,一天服三次(如果效果不明显,可以逐渐增加剂量)。

九痛丸可以治疗九种心痛:附子三两(炮制),生狼牙一两(炙香),巴豆一两(去皮心,熬,研成脂),人参、干姜、吴茱萸各一两。将这六味药研成粉末,用炼蜜制成如桐子大小的丸,用酒送服,强壮的人初次服用三丸,一天服三次,体弱的人服用两丸。也可以治疗卒中恶,腹胀痛,口不能言。还有长期积冷,导致心胸痛,以及冷肿上气,落马坠车引起的血疾等,都可以治疗,饮食禁忌按照常规方法。

注:文中方剂的具体用法和剂量应根据现代医学和实际情况进行调整。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷上-胸痹心痛短气病脉证治九-注解

脉:中医术语,指人体脉搏的跳动和节律,通过脉象可以判断人体的健康状况。

阳微阴弦:中医术语,指阳气不足,阴气有余的脉象,常见于胸痹等病症。

胸痹:中医术语,指胸部闷痛,呼吸不畅的病症,类似于现代医学的心绞痛。

心痛:中医术语,指心脏部位的疼痛,常与胸痹相关。

短气不足以息:中医术语,指呼吸急促,气息短促,难以正常呼吸。

寸口脉:中医术语,指手腕寸口部位的脉象,是判断病情的重要依据。

关上小紧数:中医术语,指手腕关上部位的脉象,脉象紧而快。

栝蒌薤白白酒汤:中医方剂名,用于治疗胸痹心痛等病症。

白酒:中医术语,指用于煎药的白酒。

胸痹不得卧:中医术语,指胸痹严重到无法平卧。

心痛彻背:中医术语,指心痛症状延伸至背部。

枳实薤白桂枝汤:中医方剂名,用于治疗胸痹心中痞等病症。

人参汤:中医方剂名,用于治疗胸痹,心悸等病症。

茯苓杏仁甘草汤:中医方剂名,用于治疗胸痹,气短等病症。

橘枳姜汤:中医方剂名,用于治疗胸痹,噎塞等病症。

薏苡附子散:中医方剂名,用于治疗胸痹缓急等病症。

桂枝生姜枳实汤:中医方剂名,用于治疗心中痞,心悬痛等病症。

乌头赤石脂丸:中医方剂名,用于治疗心痛彻背,背痛彻心等病症。

九痛丸:中医方剂名,用于治疗九种心痛及多种病症。

卒中恶:中医术语,指突然中风,恶寒等病症。

口不能言:中医术语,指口部不能言语。

落马坠车血疾:中医术语,指因跌打损伤引起的血症。

忌口:中医术语,指在疾病治疗期间,应避免食用某些食物,以免影响治疗效果。

泰始明昌国文-古籍-金匮要略-卷上-胸痹心痛短气病脉证治九-评注

师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。

此句为全文的开篇,师者以脉象的变化来阐述胸痹的成因。‘脉当取太过不及’强调脉象的阴阳平衡,‘阳微阴弦’表明胸痹的脉象特征,‘极虚’则揭示了胸痹的根本原因在于虚损。此句体现了中医对疾病成因的深入探讨,强调脉象诊断的重要性。

今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。

此句进一步阐述了胸痹、心痛的成因。‘阳虚’指上焦阳气不足,‘阴弦’说明脉象偏于阴寒,两者结合说明胸痹、心痛的病机。此句体现了中医对病机的分析,强调阴阳平衡在疾病发生发展中的作用。

平人无寒热,短气不足以息者,实也。

此句指出平人(健康人)不会出现寒热症状,但若出现短气不足以息的情况,则属于实证。此句体现了中医对实证和虚证的区分,强调实证多由邪气所致。

胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。

此句描述了胸痹的临床表现,包括喘息、咳唾、胸背痛、短气等,并指出相应的脉象特征。‘栝蒌薤白白酒汤’为治疗胸痹的方剂,体现了中医辨证论治的原则。

栝蒌薤白白酒汤方

此句为方剂的名称,‘栝蒌薤白白酒汤’由栝蒌实、薤白、白酒组成,具有清热解毒、通阳散结的功效。此句体现了中医方剂的组成和功效。

胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。

此句描述了胸痹的另一种症状,即心痛彻背,并指出相应的治疗方法。‘栝蒌薤白半夏汤’由栝蒌实、薤白、半夏组成,具有温中散寒、通阳止痛的功效。

枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。

此句指出胸痹心中痞、留气结在胸、胸满、胁下逆抢心等症状的治疗方法,包括‘枳实薤白桂枝汤’和‘人参汤’。这两种方剂分别具有行气活血、温中补气的功效。

此后的内容依次介绍了‘茯苓杏仁甘草汤’、‘橘枳姜汤’、‘薏苡附子散’、‘桂枝生姜枳实汤’、‘乌头赤石脂丸’、‘九痛丸’等方剂,分别针对不同的胸痹症状进行治疗。这些方剂体现了中医辨证论治的原则,强调根据病情的不同选用相应的方剂。

九痛丸 治九种心痛

此句介绍了‘九痛丸’的主治范围,即九种心痛。‘九痛丸’由附子、生狼牙、巴豆、人参、干姜、吴茱萸等组成,具有温中散寒、行气止痛的功效。此句体现了中医方剂的多样性和针对性。

又连年积冷,流主心胸痛,并冷肿上气,落马坠车血疾等,皆主之,忌口如常法。

此句说明了‘九痛丸’的适用范围,包括连年积冷、心胸痛、冷肿上气、落马坠车血疾等。同时,也提到了服用‘九痛丸’时的注意事项,即忌口如常法。此句体现了中医对用药的严谨态度和个体化治疗的原则。

内容标题:《泰始明昌国文:古籍-金匮要略-卷上-胸痹心痛短气病脉证治九》
内容链接:https://market.tsmc.space/archives/18248.html
Copyright © 2021 TSMC Limited All Rights Reserved.