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泰始明昌国文:古籍-黄帝内经-素问-痿论

作者: 黄帝内经的作者不确定,传统上认为是黄帝时代的名医岐伯所著。此书综合了春秋战国时期的医学思想,并经过战国至汉代医家整理和发展,成为中国传统中医学的基石之一。

年代:成书于战国至汉代(约公元前3世纪至公元前2世纪)。

内容简要:《黄帝内经》是中国古代最为重要的医学经典之一,内容涉及人体生理、病理、诊断、治疗、预防等方方面。书中主要阐述了阴阳五行学说在医学中的应用,强调人体与自然环境的和谐统一。通过讲述人体经络、脏腑、气血等基本生理活动,提出了“阴阳平衡”与“气血调和”对健康的重要性。《黄帝内经》还介绍了多种治疗方法,如针灸、药物、推拿等,具有丰富的临床指导价值。该书不仅影响了中国传统医学的发展,还对世界医学产生了深远的影响,堪称中医的“百科全书”。

泰始明昌国文-古籍-黄帝内经-素问-痿论-原文

黄帝问曰:五脏使人痿,何也?

岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。

故肺热叶焦,则皮毛虚弱,急薄,着则生痿躄也。

心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵,而不任地也。

肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。

脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。

肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。

帝曰:何以得之?

岐伯曰:肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。

故曰:“五脏因肺热叶焦,发为痿躄”。此之谓也。

悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。

故《本病》曰:“大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。”

思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。

故《下经》曰:“筋痿者,生于肝,使内也。”

有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。

故《下经》曰:“肉痿者,得之湿地也。”

有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。

肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。

故《下经》曰:“骨痿者,生于大热也。”

帝曰:何以别之?

岐伯曰:肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。

帝曰:如夫子言可矣。

论言:“治痿者,独取阳明。”何也?

岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。

冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。

阴阳摠宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。

故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。

帝曰:善。

泰始明昌国文-古籍-黄帝内经-素问-痿论-译文

黄帝问道:五脏为什么会使人发生痿病呢?

岐伯回答说:肺脏主管身体的皮毛,心脏主管身体的血脉,肝脏主管身体的筋膜,脾脏主管身体的肌肉,肾脏主管身体的骨髓。所以如果肺热导致叶子枯焦,那么皮毛就会变得虚弱,急躁而薄弱,附着在身体上就会生出发作痿病的症状。如果心气过热,那么下脉就会逆行而上,上脉就会虚弱,虚弱就会生出发作脉痿的症状,枢折挈,胫纵,就不能承载地面了。如果肝气过热,那么胆汁会泄出,口苦,筋膜干燥,筋膜干燥就会导致筋急而痉挛,从而生出发作筋痿。如果脾气过热,那么胃会干燥而口渴,肌肉失去感觉,从而生出发作肉痿。如果肾气过热,那么腰脊不能抬起,骨头干燥而骨髓减少,从而生出发作骨痿。

黄帝说:这些病是如何得的呢?

岐伯说:肺是五脏之首,是心脏的保护者,如果有所失落或得不到所求,就会发生肺鸣,鸣声就是肺热叶子枯焦的征兆。所以说:‘五脏因为肺热叶子枯焦,生出发作痿病。’这就是这个道理。

悲哀过度会导致胞络断裂,胞络断裂则阳气内动,发作时心下会崩裂,频繁出现血尿。所以《本病》说:‘大经空虚,生发肌痹,转化为脉痿。’

思想无穷,愿望得不到满足,欲望过度,沉迷于外界,房事过度,宗筋松弛,生发筋痿,以及白淫。所以《下经》说:‘筋痿是因为肝虚,导致内部问题。’

逐渐被湿气所困扰,从事水的工作,如果有所停滞,居住的地方潮湿,肌肉湿润,失去感觉,生发肉痿。所以《下经》说:‘肉痿是因为居住在湿地。’

有远行疲劳,遇到大热而口渴,口渴则阳气内侵,内侵则热气停留在肾脏。肾脏是水脏,现在水不能胜过火,骨头干燥而骨髓空虚,所以脚不能支撑身体,生发骨痿。所以《下经》说:‘骨痿是因为大热。’

黄帝说:如何区分这些病呢?

岐伯说:肺热的人脸色苍白而毛发枯败;心热的人脸色赤红而脉络溢出;肝热的人脸色青绿而指甲枯槁;脾热的人脸色黄而肌肉蠕动;肾热的人脸色黑而牙齿干枯。

黄帝说:按照您的话来说就可以了。论述说:‘治疗痿病,只取阳明。’为什么呢?

岐伯说:阳明是五脏六腑的海洋,主管滋润宗筋,宗筋主管约束骨骼而利于关节。冲脉是经脉的海洋,主管渗透灌溉溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳交汇于宗筋之处,会聚于气街,而阳明是它们的领导者,都归属于带脉,而络于督脉。所以阳明虚弱,宗筋就会松弛,带脉不能牵引,所以脚就会痿软无力。

黄帝说:如何治疗呢?

岐伯说:各自补充它们的荣气而疏通它们的俞穴,调节它们的虚实,调和它们的逆顺,筋脉、骨骼、肌肉,各自按照季节的变化接受治疗,那么病就会好了。

黄帝说:好。

泰始明昌国文-古籍-黄帝内经-素问-痿论-注解

五脏:指人体的心、肝、脾、肺、肾五个主要内脏器官,它们分别对应着不同的生理功能。

痿:指肢体软弱无力,不能随意运动的一种病症。

痿躄:一种病症,表现为下肢软弱无力,行走困难。

皮毛:指皮肤和毛发,是人体抵御外界侵袭的第一道防线。

血脉:指血液循环系统,包括心脏、血管和血液。

筋膜:指连接肌肉和骨骼的结缔组织。

肌肉:指人体内的肌肉组织,负责运动和维持姿势。

骨髓:指骨骼内部的一种软组织,是造血和储存脂肪的地方。

肺热叶焦:指肺部热病,导致肺叶干燥。

心气热:指心脏功能亢进,导致心火过旺。

下脉厥而上:指下部的脉气逆行而上。

枢折挈:指关节活动不灵活。

胫纵:指小腿肌肉松弛。

不任地:指不能支撑身体重量。

胆泄口苦:指胆汁分泌过多,导致口苦。

筋膜干:指筋膜干燥。

筋急而挛:指筋膜紧张导致肌肉抽搐。

肉痿:指肌肉萎缩无力。

腰脊不举:指腰脊不能正常弯曲或抬起。

骨枯而髓减:指骨骼干燥,骨髓减少。

肌痹:指肌肉麻痹。

脉痿:指血脉功能受损。

宗筋:指连接内脏器官和四肢的筋脉。

白淫:指性功能障碍。

荥:指中医经络中的穴位,是气血汇聚的地方。

俞:指中医经络中的穴位,是气血输注的地方。

带脉:指环绕腰部的经络。

督脉:指人体背部正中的经络。

气街:指人体气血运行的通道。

阳明:指中医经络中的阳明经,主要与消化系统相关。

冲脉:指中医经络中的冲脉,是人体气血运行的要道。

泰始明昌国文-古籍-黄帝内经-素问-痿论-评注

黄帝问曰:‘五脏使人痿,何也?’这句话开篇即点明了主题,黄帝询问五脏与痿病之间的关系,引出下文对五脏与痿病之间关系的详细阐述。

岐伯对曰:‘肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。’岐伯的回答详细介绍了五脏的功能,为后续分析五脏与痿病的关系奠定了基础。

‘故肺热叶焦,则皮毛虚弱,急薄,着则生痿躄也。’此句揭示了肺热导致的痿躄症状,肺热使皮毛虚弱,进而导致痿躄。

‘心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵,而不任地也。’岐伯进一步分析了心气热对血脉的影响,导致脉痿等症状。

‘肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。’此句说明了肝气热导致的筋痿症状,肝气热导致胆泄口苦,筋膜干,进而导致筋急而挛。

‘脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。’岐伯继续分析了脾气热导致的肉痿症状,脾气热导致胃干而渴,肌肉不仁。

‘肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。’此句说明了肾气热导致的骨痿症状,肾气热导致腰脊不举,骨枯而髓减。

‘肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。’岐伯从五行相生的角度分析了肺与心之间的关系,以及肺热叶焦的原因。

‘悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。’此句说明了悲哀过度导致的病理变化,胞络绝导致阳气内动,进而导致心下崩等症状。

‘思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。’岐伯分析了思想过度、入房过度导致的病理变化,宗筋弛纵导致筋痿。

‘有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。’此句说明了湿气导致的肉痿症状,湿气导致肌肉濡渍,痹而不仁。

‘有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。’岐伯分析了劳倦、大热导致的骨痿症状,水火失衡导致骨枯而髓虚。

‘肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。’岐伯通过观察面色、毛发、爪甲、肌肉、牙齿等外在表现,来判断五脏的热证。

‘阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。’岐伯强调了阳明在人体中的重要地位,阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关。

‘冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。’岐伯进一步阐述了冲脉与阳明的关系,冲脉与阳明合于宗筋。

‘故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。’岐伯说明了阳明虚导致的足痿症状,阳明虚导致宗筋纵,带脉不引。

‘各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。’岐伯提出了治疗痿病的方法,通过调整五脏的虚实,调和阴阳,使筋脉骨肉恢复正常。

‘帝曰:善。’黄帝对岐伯的回答表示赞同,表明岐伯的论述符合中医理论,对痿病的认识具有指导意义。

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