作者: 黄帝内经的作者不确定,传统上认为是黄帝时代的名医岐伯所著。此书综合了春秋战国时期的医学思想,并经过战国至汉代医家整理和发展,成为中国传统中医学的基石之一。
年代:成书于战国至汉代(约公元前3世纪至公元前2世纪)。
内容简要:《黄帝内经》是中国古代最为重要的医学经典之一,内容涉及人体生理、病理、诊断、治疗、预防等方方面。书中主要阐述了阴阳五行学说在医学中的应用,强调人体与自然环境的和谐统一。通过讲述人体经络、脏腑、气血等基本生理活动,提出了“阴阳平衡”与“气血调和”对健康的重要性。《黄帝内经》还介绍了多种治疗方法,如针灸、药物、推拿等,具有丰富的临床指导价值。该书不仅影响了中国传统医学的发展,还对世界医学产生了深远的影响,堪称中医的“百科全书”。
泰始明昌国文-古籍-黄帝内经-素问-玉机真藏论-原文
黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?
岐伯对曰:春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。
帝曰:何如而反?
岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外。其气来不实而微,此谓不及,病在中。
帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?
岐伯曰:太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,下则两胁胠满。
帝曰:善。夏脉如钩,何如而钩?
岐伯曰:夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。
帝曰:何如而反?
岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外。其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。
帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?
岐伯曰:太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。
帝曰:善。秋脉如浮,何如而浮?
岐伯曰:秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。
帝曰:何如而反?
岐伯曰:其气来,毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外。其气来,毛而微,此谓不及,病在中。
帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如?
岐伯曰:太过则令人逆气而背痛。愠愠然,其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。
帝曰:善。冬脉如营,何如而营?
岐伯曰:冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。
帝曰:何如而反?
岐伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。
帝曰:冬脉太过与不及,其病皆何如?
岐伯曰:太过则令人解㑊,脊脉痛,而少气不欲言;其不及则令人心悬,如病饥,䏚中清,脊中痛,少腹满,小便变。
帝曰:善。
帝曰:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独,何主?
岐伯曰:脾脉者土也,孤脏,以灌四旁者也。
帝曰:然则脾善恶可得见之乎?
岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。
帝曰:恶者何如可见?
岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外。如乌之喙者,此谓不及,病在中。
帝曰:夫子言脾为孤藏,中央土,以灌四旁,其太过与不及,其病皆何如?
岐伯曰:太过则令人四肢不举,其不及则令人九窍不通,名曰重强。
帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脉之大要,天下至数,《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦读之,名曰《玉机》。
五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行,至其所不胜,病乃死,此言气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。
黄帝曰:五脏相通,移皆有次。五脏有病,则各传其所胜。不治,法三月,若六月,若三日,若六日,传五脏而当死,是顺传所胜之次。故曰:“别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。”言知至其所困而死。
是故风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也。或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心,出黄,当此之时,可按、可药、可浴。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按、可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘈,当此之时,可灸、可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。
然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破䐃,真脏见,十日(原作月,非。)之内死。
大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破䐃脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死;其见人者,至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。
真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。
真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。
真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。
真肾脉至,搏而绝,如指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。
真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。
诸真脏脉见者,皆死不治也。
黄帝曰:见真脏曰死,何也?
岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也。
藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。
故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。
故邪气胜者,精气衰也。
故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。
独见者,病胜脏也,故曰死。
帝曰:善。
黄帝曰:凡治病察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。
形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。
形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。
必察四难,而明告之。
所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。
未有藏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。
病热脉静;泄而脉大;脱血而脉实;病在中,脉实坚;病在外,脉不实坚者,皆难治。
黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。
岐伯曰:五实死,五虚死。
帝曰:愿闻五实五虚。
岐伯曰:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。
脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。
帝曰:其时有生者何也?
岐伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活。
此其候也。
泰始明昌国文-古籍-黄帝内经-素问-玉机真藏论-译文
黄帝问道:春天的脉象像弦,是什么原因导致脉象像弦的呢?
岐伯回答说:春天的脉象代表肝,对应东方的木,是万物开始生长的象征,因此它的脉气来时软弱、轻虚而滑润,端正而长,所以称为弦,与这个相反的就是病态。
黄帝说:那么,如何表现为与这个相反的病态呢?
岐伯说:脉气来时实而强,这叫做太过,病在体表。脉气来时不实而微弱,这叫做不及,病在体内。
黄帝说:春天脉象太过与不及,它们的病状是怎样的呢?
岐伯说:太过则使人容易忘记,精神恍惚,头晕目眩,有巅疾;不及则使人胸痛,牵引背部,下面则是两胁胀满。
黄帝说:好。夏天的脉象像钩,是什么原因导致脉象像钩的呢?
岐伯说:夏天的脉象代表心,对应南方的火,是万物盛长的时候,因此它的脉气来时盛而衰,所以称为钩,与这个相反的就是病态。
黄帝说:那么,如何表现为与这个相反的病态呢?
岐伯说:脉气来时盛而衰,去时也盛,这叫做太过,病在体表。脉气来时不盛,去时反而盛,这叫做不及,病在体内。
黄帝说:夏天脉象太过与不及,它们的病状是怎样的呢?
岐伯说:太过则使人身体发热,皮肤疼痛,有浸淫的感觉;不及则使人心情烦躁,出现咳嗽、吐唾沫,下面则是气泄。
黄帝说:好。秋天的脉象像浮,是什么原因导致脉象像浮的呢?
岐伯说:秋天的脉象代表肺,对应西方的金,是万物收成的时候,因此它的脉气来时轻虚而浮,来时急促,去时散乱,所以称为浮,与这个相反的就是病态。
黄帝说:那么,如何表现为与这个相反的病态呢?
岐伯说:脉气来时毛糙而中央坚实,两旁虚软,这叫做太过,病在体表。脉气来时毛糙而微弱,这叫做不及,病在体内。
黄帝说:秋天脉象太过与不及,它们的病状是怎样的呢?
岐伯说:太过则使人呼吸急促,背痛,精神不安定;不及则使人喘息,呼吸短促,咳嗽,上气见血,下面则听到病音。
黄帝说:好。冬天的脉象像营,是什么原因导致脉象像营的呢?
岐伯说:冬天的脉象代表肾,对应北方的水,是万物合藏的时候,因此它的脉气来时深沉而有力,所以称为营,与这个相反的就是病态。
黄帝说:那么,如何表现为与这个相反的病态呢?
岐伯说:脉气来时像弹石一样坚硬,这叫做太过,病在体表。脉气去时像数数一样快,这叫做不及,病在体内。
黄帝说:冬天脉象太过与不及,它们的病状是怎样的呢?
岐伯说:太过则使人身体无力,脊背疼痛,说话少气无力;不及则使人心情沉重,像饥饿一样,心中清澈,脊背疼痛,小腹胀满,小便变化。
黄帝说:好。
黄帝说:四季的顺序,逆从的变异,然而脾脉独特,有什么主旨呢?
岐伯说:脾脉代表土,是孤脏,以灌溉四旁。
黄帝说:那么,脾的好坏可以看得到吗?
岐伯说:好的脾脉不可见,坏的脾脉可见。
黄帝说:坏的脾脉如何可见呢?
岐伯说:脉气来时像水流动一样,这叫做太过,病在体表。脉气来时像鸟嘴一样,这叫做不及,病在体内。
黄帝说:您说脾是孤脏,中央为土,以灌溉四旁,其太过与不及,其病状是怎样的呢?
岐伯说:太过则使人四肢无力,不及则使人九窍不通,称为重强。
黄帝突然站起来,再次鞠躬拜谢说:好。我得到了脉象的大要,天下的至数,《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每天早晨读之,称为《玉机》。
五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之将死,必先传行,至其所不胜,病乃死,此言气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。
黄帝说:五脏相通,移皆有次。五脏有病,则各传其所胜。不治,法三月,若六月,若三日,若六日,传五脏而当死,是顺传所胜之次。故曰:“别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。”言知至其所困而死。
是故风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也。或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心,出黄,当此之时,可按、可药、可浴。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按、可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘈,当此之时,可灸、可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。
然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破䐃,真脏见,十日之内死。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破䐃脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死;其见人者,至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。
真肝脉至时,感觉内外都很紧张,就像顺着刀刃走,感觉急促,像按琴瑟的弦一样,脸色青白无光泽,如果毛发折断就会死亡。
真心脉至时,感觉坚硬而有力,就像顺着薏苡子走,感觉连续不断,脸色赤红而暗淡,如果毛发折断就会死亡。
真肺脉至时,感觉大而空虚,就像用羽毛刺中人的皮肤,脸色白中带赤,无光泽,如果毛发折断就会死亡。
真肾脉至时,感觉跳动有力但迅速消失,就像用手指弹石头,声音清脆,脸色黑中带黄,无光泽,如果毛发折断就会死亡。
真脾脉至时,感觉软弱而且跳动不规律,脸色黄中带青,无光泽,如果毛发折断就会死亡。
所有真脏脉出现的情况,都是无法救治的死亡征兆。
黄帝说:看到真脏脉出现就说是死亡,为什么呢?
岐伯说:五脏都从胃中吸收气,胃是五脏的根本。藏气不能自己到达手太阴,必须依靠胃气,才能到达手太阴。所以五脏各自在适当的时候,通过胃气到达手太阴。因此,邪气胜过正气,精气就会衰弱。所以病重的人,胃气不能和正气一起到达手太阴,所以真脏之气就会单独出现。单独出现的情况,意味着病势胜过脏器,所以说死亡。
黄帝说:好。
黄帝说:治病时观察病人的形态、气息、面色、脉象的盛衰,以及病情的新旧,然后进行治疗,不要错过时机。形态和气息相协调,称为可治;面色光泽浮起,称为容易治愈;脉象符合四时变化,称为可治;脉象虽然弱但滑润,表示有胃气,称为容易治疗,要按时进行治疗。形态和气息不相协调,称为难治;面色暗淡无光泽,称为难以治愈;脉象坚实,称为病情加重;脉象逆四时变化,称为不可治疗。一定要观察这四种难治的情况,并且明确告诉病人。
所谓逆四时,是指春天出现肺脉,夏天出现肾脉,秋天出现心脉,冬天出现脾脉,如果脉象都悬绝、沉涩,称为逆四时。没有脏形,春夏时脉象沉涩,秋冬时脉象浮大,称为逆四时。
病热时脉象平静;泄泻时脉象大;失血时脉象坚实;病在体内时脉象坚实;病在体外时脉象不坚实,这些情况都难以治疗。
黄帝说:我听说通过虚实来决定生死,希望听听其中的情况。
岐伯说:有五种实证会导致死亡,有五种虚证会导致死亡。
黄帝说:希望听听五种实证和五种虚证。
岐伯说:脉象盛,皮肤发热,腹胀,大小便不通,头晕目眩,这称为五实。脉象细,皮肤寒冷,气少,大小便失禁,饮食不进,这称为五虚。
黄帝说:那么有时候也有能够治愈的情况呢?
岐伯说:如果喝下浆粥后泄泻停止,那么虚证的人就会活下来;如果出汗后大小便通畅,那么实证的人就会活下来。这就是其中的征兆。
泰始明昌国文-古籍-黄帝内经-素问-玉机真藏论-注解
黄帝:中国古代传说中的部落联盟首领,五帝之首,被尊为华夏民族的始祖。
岐伯:古代医学家,与黄帝并称,是中医学的奠基人之一。
春脉:春季的脉象,反映肝脏的功能状态。
肝:中医学中的五脏之一,主疏泄,调节情志,与春季相对应。
东方木:五行中的木,代表春季,与肝相对应。
万物之所以始生:万物生长的开始,春季是万物生长的季节。
气:中医学中的概念,指生命活动的动力。
太过:中医学中的术语,指某种功能或病理状态过于强烈。
不及:中医学中的术语,指某种功能或病理状态不足。
夏脉:夏季的脉象,反映心脏的功能状态。
心:中医学中的五脏之一,主血脉,与夏季相对应。
南方火:五行中的火,代表夏季,与心相对应。
万物之所以盛长:万物生长旺盛,夏季是万物生长旺盛的季节。
秋脉:秋季的脉象,反映肺脏的功能状态。
肺:中医学中的五脏之一,主呼吸,与秋季相对应。
西方金:五行中的金,代表秋季,与肺相对应。
万物之所以收成:万物收获的季节,秋季是收获的季节。
冬脉:冬季的脉象,反映肾脏的功能状态。
肾:中医学中的五脏之一,主水液代谢,与冬季相对应。
北方水:五行中的水,代表冬季,与肾相对应。
万物之所以合藏:万物收藏的季节,冬季是万物收藏的季节。
四时之序:四季的顺序,即春、夏、秋、冬。
脾脉:脾胃的脉象,反映脾胃的功能状态。
土:五行中的土,代表中央,与脾胃相对应。
孤脏:中医学中的术语,指脾脏的功能独立,与其他脏腑不同。
灌四旁:脾脏的功能是灌溉四周,调节其他脏腑的功能。
五色:中医学中的术语,指通过观察面色来判断病情。
脉变:脉象的变化,反映病情的变化。
揆度:中医学中的术语,指根据脉象判断病情的轻重。
奇恒:中医学中的术语,指异常的脉象。
玉版:古代用来记录重要文献的玉制版片。
藏府:中医学中的术语,指内脏。
五脏:指心、肝、脾、肺、肾五个脏器。
所生:五行相生的关系,即一脏生一脏。
所胜:五行相克的关系,即一脏克一脏。
气舍:中医学中的术语,指气的停留。
逆行:气的运行逆于正常顺序。
风:中医学中的六淫之一,指自然界中的风邪。
百病之长:风邪是引起各种疾病的主要原因。
痹:中医学中的疾病,指肢体关节疼痛、麻木、屈伸不利等症状。
不仁:中医学中的术语,指肢体麻木不仁。
肿痛:肿胀和疼痛。
汤熨:用热汤或热敷治疗。
火灸:用火艾灸治疗。
刺:用针刺治疗。
肺痹:肺脏的疾病,表现为咳嗽、气喘等症状。
肝痹:肝脏的疾病,表现为胁痛、食欲不振等症状。
脾风:脾胃的疾病,表现为发热、腹痛等症状。
瘅:中医学中的疾病,指发热、口渴等症状。
黄:中医学中的术语,指黄色,与脾脏相对应。
疝瘕:中医学中的疾病,指小腹疼痛、肿块等症状。
白:中医学中的术语,指白色,与肾相对应。
蛊:中医学中的疾病,指腹中肿块、疼痛等症状。
瘈:中医学中的疾病,指筋脉拘急、抽搐等症状。
大骨枯槁:骨骼枯萎。
大肉陷下:肌肉萎缩。
胸中气满:胸部气闷。
喘息不便:呼吸不畅。
真脏脉:中医学中的术语,指异常的脉象,是病情危重的标志。
期:预计,估计。
卒发:突然发作。
传化:病情的转化。
次:顺序,次序。
肾气乘:肾气侵犯其他脏腑。
肝气乘:肝气侵犯其他脏腑。
肺气乘:肺气侵犯其他脏腑。
脾气乘:脾气侵犯其他脏腑。
心气乘:心气侵犯其他脏腑。
五:中医学中的五,指五行。
大虚:极度虚弱。
真脏:真正的脏器,指五脏。
堕溺:溺水。
真脏脉见:出现真正的脏器脉象,是病情危重的标志。
真肝脉至:指肝脏的正常脉象到达,这里描述的是真肝脉的脉象特征。
中外急:指脉象紧张、急促。
如循刀刃:形容脉象如同触摸刀刃般锋利。
责责然如按琴瑟弦:形容脉象坚实有力,如同弹奏琴瑟时的弦音。
色青白不泽:指面色青白无光泽,反映肝气不足。
毛折乃死:指毛发枯落,是生命即将终结的象征。
真心脉至:指心脏的正常脉象到达。
坚而搏:形容脉象坚实而有力。
如循薏苡子:形容脉象如同触摸薏苡子般充实。
累累然:形容脉象连续而有节奏。
色赤黑不泽:指面色赤黑无光泽,反映心气不足。
真肺脉至:指肺部的正常脉象到达。
大而虚:形容脉象宏大而虚弱。
如以毛羽中人肤:形容脉象如同羽毛轻轻触及皮肤。
色白赤不泽:指面色苍白无光泽,反映肺气不足。
真肾脉至:指肾脏的正常脉象到达。
搏而绝:形容脉象搏动有力但突然停止。
如指弹石:形容脉象如同手指弹击石头般清脆。
辟辟然:形容脉象声音清脆。
色黑黄不泽:指面色黑黄无光泽,反映肾气不足。
真脾脉至:指脾脏的正常脉象到达。
弱而乍数乍疏:形容脉象弱而不稳定,有时快有时慢。
色黄青不泽:指面色黄青无光泽,反映脾气不足。
诸真脏脉见者,皆死不治也:指如果出现真脏脉象,表示脏器功能衰竭,通常预后不良。
禀气于胃:指五脏的气来源于胃。
手太阴:指手太阴肺经,与肺脏相关。
邪气胜者,精气衰也:指邪气侵袭导致正气衰弱。
形气色泽:指病人的外在形态、气色和光泽。
脉之盛衰:指脉象的强弱变化。
病之新故:指疾病的新的或旧的症状。
四时:指春、夏、秋、冬四个季节。
逆四时:指脉象与季节相反,通常预后不良。
病热脉静:指病人发热但脉象平静,可能是病情严重的表现。
泄而脉大:指病人腹泻但脉象洪大,可能是病情严重的表现。
脱血而脉实:指病人失血但脉象坚实,可能是病情严重的表现。
病在中,脉实坚:指病人疾病在体内,脉象坚实有力,可能是病情严重的表现。
病在外,脉不实坚:指病人疾病在体外,脉象不坚实,可能是病情较轻的表现。
五实死,五虚死:指五种实证和五种虚证都可能导致死亡。
浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活:指通过饮食和排泄调节,可以使虚实平衡,从而改善病情。
泰始明昌国文-古籍-黄帝内经-素问-玉机真藏论-评注
这段古文出自《黄帝内经》,是中国古代医学的经典著作之一,它详细描述了中医脉诊的理论和实践。以下是对这段古文的逐行赏析:
‘真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。’此句描述了肝脏的脉象特征,真肝脉至时,脉象急促,如同刀刃,按压琴弦一般,颜色青白,光泽不均,毛发脱落则表示死亡。
‘真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。’真心脉至时,脉象坚实有力,如同薏苡子,连续不断,颜色赤黑,光泽不均,毛发脱落则表示死亡。
‘真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。’真肺脉至时,脉象宏大而空虚,如同羽毛轻拂皮肤,颜色白赤,光泽不均,毛发脱落则表示死亡。
‘真肾脉至,搏而绝,如指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。’真肾脉至时,脉象搏动有力而后突然停止,如同手指弹击石头,声音清脆,颜色黑黄,光泽不均,毛发脱落则表示死亡。
‘真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。’真脾脉至时,脉象弱而忽快忽慢,颜色黄青,光泽不均,毛发脱落则表示死亡。
‘诸真脏脉见者,皆死不治也。’这句话总结了真脏脉的出现意味着病情严重,预后不良。
‘黄帝曰:见真脏曰死,何也?’黄帝询问真脏脉为何表示死亡。
‘岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也。’岐伯解释说,五脏之气来源于胃,胃是五脏的根本。
‘藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。’岐伯进一步说明,五脏之气不能直接到达手太阴,必须依赖胃气。
‘故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。’五脏各自按照其时间顺序,通过胃气到达手太阴。
‘故邪气胜者,精气衰也。’邪气胜过正气,导致精气衰弱。
‘故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。’病情严重时,胃气无法与真脏之气一同到达手太阴,因此真脏之气单独显现。
‘独见者,病胜脏也,故曰死。’真脏之气单独显现意味着疾病胜过脏器,因此称之为死亡。
‘帝曰:善。’黄帝表示赞同。
‘黄帝曰:凡治病察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。’黄帝教导说,治疗疾病要观察患者的形态、气息、色泽、脉象的盛衰以及疾病的性质,及时治疗。
‘形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。’这里讲述了治疗疾病的几个原则。
‘形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。’相反的情况则表示治疗困难。
‘必察四难,而明告之。’必须仔细观察这四个困难情况,并明确告知。
‘所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。’这里描述了逆四时的脉象特征。
‘未有藏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。’逆四时还表现为春夏脉沉涩,秋冬脉浮大。
‘病热脉静;泄而脉大;脱血而脉实;病在中,脉实坚;病在外,脉不实坚者,皆难治。’这里列举了几种病情与脉象不符的情况,都表示治疗困难。
‘黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。’黄帝询问虚实如何决定生死。
‘岐伯曰:五实死,五虚死。’岐伯回答,五种实证和五种虚证都可能导致死亡。
‘帝曰:愿闻五实五虚。’黄帝请求详细说明。
‘岐伯曰:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。’岐伯列举了五种实证的表现。
‘脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。’岐伯又列举了五种虚证的表现。
‘帝曰:其时有生者何也?’黄帝询问在某些情况下,患者为何还能存活。
‘岐伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活。此其候也。’岐伯解释说,如果患者能够进食,泄泻停止,虚证患者可以存活;如果患者出汗后能够通利,实证患者也可以存活。这是观察患者生死的关键。