作者: 扁鹊(公元前407年-公元前310年),姓秦名越人,战国时期著名的医学家和医术实践家,被誉为“神医”。扁鹊精通脉学、针灸和草药,是中国古代医学史上的杰出人物之一。其医术的精湛,曾多次通过望、闻、问、切四诊法准确判断病情,治疗了大量疑难杂症。
年代:成书年代不明确,可能为扁鹊生前的医案总结或后代医家整理的版本。
内容简要:《扁鹊心书》是扁鹊对自己医术的总结,主要讲述了脉诊与疾病之间的关系。书中详细描述了如何通过观察脉象来判断病因,扁鹊提出的“望诊”与“脉诊”理论对中医的发展产生了深远的影响。书中不仅涉及到多种脉象的辨别方法,还讨论了疾病的预防与治疗等方面的内容。它是古代中医学的重要著作之一,对于脉学、临床诊断以及药物疗法有着极高的学术价值,并且对后世的中医诊断和治疗体系产生了重要影响。
泰始明昌国文-古籍-扁鹊心书-卷中-肺伤寒-原文
肺伤寒一证,方书多不载,误人甚多,与少阴证同,但不出汗而愈,每发于正二腊月间,亦头疼,肢节痛,发热恶寒,咳嗽脉紧,与伤寒略同,但多咳嗽耳。
不宜汗,服姜附汤,三日而愈。
若素虚之人,邪气深入则昏睡谵语,足指冷,脉浮紧,乃死证也。
急灸关元三百壮,可生,不灸必死,服凉药亦死,盖非药可疗也。
(肺伤寒之证,今人多认为重伤风,非温平误事,即寒凉杀人。予于此证略有分晓,然不免因人检点,苟遇知己用之无疑,应酬通治,不过姜甘桂辛而已。设概用姜附,往往遭人谤毁。)
【治验】
一人患肺伤寒,头痛发热,恶寒咳嗽,肢节疼,脉沉紧,服华盖散、黄 建中汤,略解。
至五日,昏睡谵语,四肢微厥,乃肾气虚也。
灸关元百壮,服姜附汤,始汗出愈。
(此证与雍正六年自春徂夏时气大同,时俗皆禁服药,药则有误,不知非药误人,乃庸人不明此理,妄投凉药之误耳。苟具只眼,焉得有误。)
泰始明昌国文-古籍-扁鹊心书-卷中-肺伤寒-译文
肺伤寒这种病证,在医学书籍中记载不多,因此误诊的情况很多,对人造成了很大的伤害。它与少阴证相似,但不同之处在于不出汗就能痊愈。它通常在正月和腊月间发作,伴有头痛、关节痛、发热、怕冷、咳嗽、脉象紧绷,与伤寒的症状有些相似,只是咳嗽得更厉害。这种病不宜用发汗的方法治疗,服用姜附汤,三天后就能痊愈。如果病人原本体虚,邪气深入体内,就会昏睡胡言乱语,脚趾冰冷,脉象浮紧,这是致命的证候。如果紧急灸关元穴三百壮,还有救的可能,如果不灸,必然死亡,服用凉性药物也会死亡,因为这不是药物可以治疗的病。(肺伤寒的证候,现在很多人认为就是重感冒,不是温补错了事,就是寒凉药物致命。我对这个证候有一些了解,但也不免会因为病人的不同而有所区别,如果遇到明白人使用这种方法,无疑会有效,用于一般治疗,不过就是姜、甘草、桂、辛这些药物而已。如果一概使用姜附汤,往往会遭到别人的诽谤和诋毁。)
【治验】
有一个人患了肺伤寒,头痛、发热、怕冷、咳嗽、关节疼痛,脉象沉紧。他服用了华盖散和黄建中汤,症状略有缓解。到了第五天,他开始昏睡胡言乱语,四肢轻微冰冷,这是肾气虚弱的症状。灸关元穴一百壮,服用姜附汤,才开始出汗并痊愈。(这个证候与雍正六年从春天到夏天时的时气病很相似,当时的风俗都禁止用药,用药有误,不知道不是药物误人,而是平庸的人不明白这个道理,胡乱使用凉性药物的误用。如果具备独到的眼光,怎么会有误诊呢?)
泰始明昌国文-古籍-扁鹊心书-卷中-肺伤寒-注解
肺伤寒:肺伤寒是一种古代中医疾病名称,属于外感病范畴,主要症状包括头痛、发热、恶寒、咳嗽、脉紧等。由于古代医学对疾病的认识有限,肺伤寒的病因病机与现代医学的肺炎、支气管炎等疾病可能存在一定的相似性。
方书:方书是指古代医学著作中记载的药方和治疗方法。
少阴证:少阴证是中医术语,指少阴经的病变,与肾有关,表现为腰膝酸软、畏寒、四肢不温等症状。
不出汗而愈:不出汗而愈是指某些疾病患者没有出汗,但病情却自然痊愈。
正二腊月间:正二腊月间指的是农历正月和二月,即冬季和初春时节。
头疼:头疼是指头部出现的疼痛感觉。
肢节痛:肢节痛是指四肢关节部位的疼痛。
发热恶寒:发热恶寒是指身体发热同时伴有怕冷的症状。
咳嗽脉紧:咳嗽脉紧是指咳嗽的同时,脉象紧绷,多见于外感风寒。
伤寒:伤寒是中医术语,指由外感风寒引起的疾病,症状包括发热、恶寒、头痛、身痛等。
姜附汤:姜附汤是中医方剂,由干姜和附子组成,具有温中散寒、回阳救逆的功效。
素虚之人:素虚之人是指体质虚弱的人。
邪气深入:邪气深入是指疾病邪气侵入人体较深,病情较重。
昏睡谵语:昏睡谵语是指患者意识模糊,语无伦次。
足指冷:足指冷是指手脚指端感觉寒冷。
脉浮紧:脉浮紧是指脉象浮起且紧绷,多见于外感风寒。
死证:死证是指病情危重,预后不良的证候。
关元:关元是中医穴位,位于腹部,具有培元固本、回阳救逆的功效。
三百壮:壮是古代针灸术语,指针灸时烧灼的次数。
凉药:凉药是指具有清热解毒、凉血止血等功效的药物。
姜甘桂辛:姜甘桂辛是指使用姜、甘草、桂枝、细辛等药物组成的方剂,具有温中散寒的作用。
华盖散:华盖散是中医方剂,具有解表散寒、宣肺止咳的功效。
黄建中汤:黄建中汤是中医方剂,具有温中补气、健脾和胃的功效。
肾气虚:肾气虚是指肾脏功能虚弱,表现为腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
雍正六年:雍正六年是清朝年号,即公元1728年。
时气:时气是指流行性疾病,如瘟疫等。
误事:误事是指因为错误的治疗方法而导致病情加重或恶化。
庸人:庸人是指没有文化或医学知识的人。
只眼:只眼是指独到的见解或判断力。
泰始明昌国文-古籍-扁鹊心书-卷中-肺伤寒-评注
肺伤寒一证,方书多不载,误人甚多,与少阴证同,但不出汗而愈,每发于正二腊月间,亦头疼,肢节痛,发热恶寒,咳嗽脉紧,与伤寒略同,但多咳嗽耳。
此段首先提出了肺伤寒这一病症,指出其在古代医书中记载不多,因此误诊误治的情况较为普遍。肺伤寒与少阴证相似,但治疗时不出汗即可痊愈,且多发于农历的正月和二月,症状包括头痛、肢节痛、发热、恶寒、咳嗽和脉紧,与伤寒相似但咳嗽更为明显。这里强调了诊断的准确性对于治疗的重要性。
不宜汗,服姜附汤,三日而愈。若素虚之人,邪气深入则昏睡谵语,足指冷,脉浮紧,乃死证也。
接下来,作者提出了肺伤寒的治疗方法。不宜采用发汗的治疗方法,而应服用姜附汤,三天即可痊愈。对于素体虚弱的患者,如果邪气深入,会导致昏睡、谵语、足指冷、脉浮紧,这是一种危重证候,属于死证。这里体现了中医治疗中的个体化原则,强调体质差异对治疗的影响。
急灸关元三百壮,可生,不灸必死,服凉药亦死,盖非药可疗也。
作者进一步提出,对于这种危重证候,紧急灸关元穴三百壮可以挽救生命,如果不灸则必死,服用凉药也会导致死亡。这里强调了灸法在治疗中的重要作用,同时也表明了肺伤寒并非药物可以治愈的病症。
肺伤寒之证,今人多认为重伤风,非温平误事,即寒凉杀人。
作者对肺伤寒的当代认识进行了评论,指出现在很多人认为肺伤寒是重伤风,治疗时要么误用温平之药,要么误用寒凉之药,这两种错误都可能导致严重后果。这里反映了中医治疗中对于寒热辨证的重视。
予于此证略有分晓,然不免因人检点,苟遇知己用之无疑,应酬通治,不过姜甘桂辛而已。
作者表示自己对肺伤寒有一定的认识,但在实际应用中仍需谨慎,遇到知己可以无疑地使用治疗方法,而在应酬通治时,只需使用姜、甘、桂、辛等药物即可。这里体现了中医治疗中的谨慎态度和个性化治疗原则。
设概用姜附,往往遭人谤毁。
作者还提到,如果过于笼统地使用姜附汤,往往会遭到他人的非议和诽谤。这反映了中医治疗中对于药物使用的审慎态度,以及不同医家之间可能存在的观点差异。
【治验】一人患肺伤寒,头痛发热,恶寒咳嗽,肢节疼,脉沉紧,服华盖散、黄 建中汤,略解。
此段是肺伤寒的一个实际案例,患者表现为头痛、发热、恶寒、咳嗽、肢节疼痛,脉象沉紧。患者先服用了华盖散和黄建中汤,症状有所缓解。
至五日,昏睡谵语,四肢微厥,乃肾气虚也。灸关元百壮,服姜附汤,始汗出愈。
五天后,患者出现昏睡、谵语、四肢微厥等症状,这是肾气虚的表现。通过灸关元穴一百壮和服用姜附汤,患者开始出汗并痊愈。这个案例说明了在治疗肺伤寒时,需要根据病情的变化灵活调整治疗方法。
此证与雍正六年自春徂夏时气大同,时俗皆禁服药,药则有误,不知非药误人,乃庸人不明此理,妄投凉药之误耳。
作者将此案例与雍正六年春季至夏季的时气相联系,指出当时普遍禁止服药,导致药物使用不当,实际上并非药物误人,而是庸医不明医理,错误地使用了凉药。
苟具只眼,焉得有误。
最后,作者强调,如果医者具备敏锐的观察力和正确的判断力,就不会出现误诊误治的情况。这再次强调了中医诊断和治疗中的准确性对于患者健康的重要性。