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泰始明昌国文:古籍-扁鹊心书-卷中-汗后发噫

作者: 扁鹊(公元前407年-公元前310年),姓秦名越人,战国时期著名的医学家和医术实践家,被誉为“神医”。扁鹊精通脉学、针灸和草药,是中国古代医学史上的杰出人物之一。其医术的精湛,曾多次通过望、闻、问、切四诊法准确判断病情,治疗了大量疑难杂症。

年代:成书年代不明确,可能为扁鹊生前的医案总结或后代医家整理的版本。

内容简要:《扁鹊心书》是扁鹊对自己医术的总结,主要讲述了脉诊与疾病之间的关系。书中详细描述了如何通过观察脉象来判断病因,扁鹊提出的“望诊”与“脉诊”理论对中医的发展产生了深远的影响。书中不仅涉及到多种脉象的辨别方法,还讨论了疾病的预防与治疗等方面的内容。它是古代中医学的重要著作之一,对于脉学、临床诊断以及药物疗法有着极高的学术价值,并且对后世的中医诊断和治疗体系产生了重要影响。

泰始明昌国文-古籍-扁鹊心书-卷中-汗后发噫-原文

由于脾肾虚弱,冷气上奔也,服姜附汤、来复丹。(此症当是发呃,若噫证无死人之理,观后二案可见。)

【治验】

一人伤寒至八日,脉大而紧,发黄,生紫斑,噫气,足指冷至脚面,此太阴证也,最重难治。为灸命关五十壮、关元二百壮,服金液丹、钟乳粉,四日汗出而愈。

一人患伤寒至六日,脉弦紧,身发黄,自汗,亦太阴证也。先服金液丹,点命关穴。病患不肯灸,伤寒唯太阴、少阴二证死人最速,若不早灸,虽服药无效。不信,至九日泻血而死。(不听良言,往往至此,及至证变而下血,俗医犹谓硫黄热迫,痛为排挤,反用寒凉,以下石,至死众口呶呶,总咎热药之害,婆心遭谤,不一而足,然有天道,何恤人言。)

一人病伤寒至六日,微发黄,一医与茵陈汤。次日,更深黄色,遍身如栀子,此太阴证误服凉药而致肝木侮脾。余为灸命关五十壮,服金液丹而愈。(伤寒发黄,虽有阴阳之异,然脾家阴湿而为阴黄者多,不可不知。)

一人患伤寒,初起即厥逆,脉一息八九至,诸医以为必死,余曰∶乃阴毒也,与姜附汤一盏,至半夜,汗出而愈。若以脉数为热,下凉药,必死无疑。(俗医视此,必以为痧证,禁服官料药,专行 刺,纵饮冷水,不致冰脱不已。)

泰始明昌国文-古籍-扁鹊心书-卷中-汗后发噫-译文

因为脾肾虚弱,冷气上升,所以服用姜附汤、来复丹。(这种症状应该是打嗝,如果打嗝没有致命的道理,后面的两个案例可以证明。)

【治验】

有一个人患了伤寒病到第八天,脉搏大而紧,皮肤发黄,身上出现紫斑,打嗝,脚趾冰冷到脚面,这是太阴证的病情,非常严重且难以治疗。我为他灸了命关穴五十壮、关元穴二百壮,让他服用金液丹和钟乳粉,四天后出汗病愈。

有一个人患了伤寒病到第六天,脉搏弦紧,身体发黄,自汗,也是太阴证的病情。我先让他服用金液丹,然后点按命关穴。病人不愿意灸疗,伤寒病中太阴、少阴二证的病人死亡率最高,如果不早点灸疗,即使服药也是无效的。如果不相信,到了第九天因为泻血而死亡。(不听良言,常常导致这样的结果,等到病情变化出现下血时,俗医还说是硫磺热迫,疼痛是身体在排斥,反而使用寒凉药,用下石的方法,直到死亡时众人还在议论纷纷,总归是责怪热药的危害,好心却遭到诽谤,这样的情况不止一次,然而天道如此,何必在意别人的言论。)

有一个人患了伤寒病到第六天,轻微发黄,一位医生给他开了茵陈汤。第二天,病情更加严重,皮肤颜色更深,全身像栀子一样,这是太阴证的病情误服凉药导致的肝木侵犯脾土。我为他灸了命关穴五十壮,让他服用金液丹而病愈。(伤寒病发黄,虽然有阴阳之分,但脾家阴湿导致的阴黄较多,这是不可不知的。)

有一个人患了伤寒,一开始就出现手脚冰冷,脉搏每呼吸一次就跳动八九次,其他医生都认为他必死无疑,我说:这是阴毒病,给他服了一碗姜附汤,到半夜时出汗病愈。如果按照脉搏快认为是有热,给他下凉药,必定会死无疑。(俗医遇到这种情况,一定会认为是痧证,禁止服用官料药,专门进行针灸,大量饮用冷水,不会导致身体冰脱不止。)

泰始明昌国文-古籍-扁鹊心书-卷中-汗后发噫-注解

脾肾虚弱:指脾脏和肾脏的功能虚弱,中医认为脾主运化水谷精微,肾主水液代谢,二者虚弱会导致身体机能下降。

冷气上奔:中医术语,指寒邪从下而上侵袭,导致身体出现寒凉症状。

姜附汤:古代中医方剂,以生姜和附子为主要成分,具有温中散寒、回阳救逆的功效。

来复丹:古代中医方剂,具体成分和功效不详,可能是一种具有温补作用的药物。

发呃:中医术语,指突然发出的呃逆症状。

噫证:中医术语,指打嗝的症状。

伤寒:中医术语,指感受外邪引起的急性传染病,以发热、头痛、身痛等症状为主。

脉大而紧:中医术语,指脉象大而有力,紧绷有弹性,多见于实证。

发黄:中医术语,指皮肤和黏膜出现黄色,多与肝胆功能异常有关。

紫斑:中医术语,指皮肤出现紫红色斑点,多见于血瘀。

噫气:中医术语,指打嗝。

足指冷至脚面:中医术语,指手脚末端冰冷,甚至蔓延至脚面。

太阴证:中医术语,指病变部位在太阴经,太阴经与脾脏相对应,常见症状有腹痛、腹泻等。

命关:中医术语,指位于人体命门穴的部位,是人体生命活动的重要关隘。

关元:中医术语,指位于人体下腹部,是任脉上的重要穴位,具有培元固本的作用。

金液丹:古代中医方剂,具体成分和功效不详,可能是一种具有补益作用的药物。

钟乳粉:古代中医方剂,以钟乳石粉末为主要成分,具有补肺益肾的功效。

汗出而愈:中医术语,指通过发汗的方式使病邪排出体外,达到治愈的目的。

脉弦紧:中医术语,指脉象弦而有力,紧绷有弹性,多见于寒证。

自汗:中医术语,指不因外界因素而自发出汗的症状。

阴毒:中医术语,指寒邪深入体内,引起严重病症。

痧证:中医术语,指感受痧毒引起的急性传染病,以发热、头痛、身痛等症状为主。

官料药:古代中医术语,指官方指定的药物,具有规范性和统一性。

刺:中医术语,指用针刺的方法治疗疾病。

茵陈汤:古代中医方剂,以茵陈为主要成分,具有清热利湿、退黄的功效。

栀子:中药名,具有清热解毒、凉血止血的功效。

阴黄:中医术语,指因脾虚湿盛导致的黄疸,症状较轻。

泰始明昌国文-古籍-扁鹊心书-卷中-汗后发噫-评注

此段古文出自中医典籍,主要讨论了伤寒病的诊断与治疗。以下是对每行的专业赏析:

‘由于脾肾虚弱,冷气上奔也,服姜附汤、来复丹。’此句说明了伤寒病的发生与脾肾虚弱有关,冷气上冲是病状之一。治疗方法为服用姜附汤和来复丹,这是中医温补法在伤寒治疗中的应用。姜附汤具有温中散寒、回阳救逆的功效,而来复丹则具有温肾助阳的作用。

‘此症当是发呃,若噫证无死人之理,观后二案可见。’此句指出了发呃与噫证的差异,发呃是严重症状,而噫证则相对较轻,通过后面的案例可以进一步了解。

‘一人伤寒至八日,脉大而紧,发黄,生紫斑,噫气,足指冷至脚面,此太阴证也,最重难治。’此句描述了一位伤寒患者八天后的症状,脉象大而紧,出现黄疸、紫斑,伴有呃逆和手脚冰冷,诊断为太阴证,这是伤寒病中最严重的类型。

‘为灸命关五十壮、关元二百壮,服金液丹、钟乳粉,四日汗出而愈。’此句描述了治疗此太阴证的方法,包括艾灸命关和关元穴,以及服用金液丹和钟乳粉,这些方法都是中医温补法的一部分,旨在通过温补阳气来治疗寒邪。

‘一人患伤寒至六日,脉弦紧,身发黄,自汗,亦太阴证也。先服金液丹,点命关穴。病患不肯灸,伤寒唯太阴、少阴二证死人最速,若不早灸,虽服药无效。’此句进一步说明了太阴证的治疗方法,强调了早期艾灸的重要性,因为太阴、少阴证是伤寒中最危险的类型。

‘不信,至九日泻血而死。’此句反映了患者不听医嘱,导致病情恶化并最终死亡的悲剧,强调了医嘱的重要性。

‘一人病伤寒至六日,微发黄,一医与茵陈汤。次日,更深黄色,遍身如栀子,此太阴证误服凉药而致肝木侮脾。’此句描述了另一位患者的治疗失误,误用凉药导致病情加重,说明了中医治疗中辨证论治的重要性。

‘余为灸命关五十壮,服金液丹而愈。’此句再次强调了正确的治疗方法对于伤寒病的治愈至关重要。

‘伤寒发黄,虽有阴阳之异,然脾家阴湿而为阴黄者多,不可不知。’此句说明了伤寒发黄有阴阳之分,但以脾家阴湿导致的阴黄较为常见,这是中医辨证论治的体现。

‘一人患伤寒,初起即厥逆,脉一息八九至,诸医以为必死,余曰∶乃阴毒也,与姜附汤一盏,至半夜,汗出而愈。’此句描述了一位伤寒患者的初期症状和治疗方法,强调了及时诊断和正确治疗的重要性。

‘若以脉数为热,下凉药,必死无疑。’此句进一步说明了误诊误治的严重后果,强调了中医诊断的准确性和治疗方法的合理性。

‘俗医视此,必以为痧证,禁服官料药,专行 刺,纵饮冷水,不致冰脱不已。’此句批评了某些医生的错误治疗方法,如误诊为痧证、禁用药物、刺血、饮冷水等,这些都是错误的治疗方法,可能导致病情恶化。

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