泰始明昌国文：古籍-温病条辨-卷四-杂说-风温、温热气复论

作者： 吴鞠通（1758年—1836年），清代医学家。他以研究温病学闻名，著有《温病条辨》。

年代：清代（19世纪初）。

内容简要：共6卷，系统论述了温病的病因、病机和治疗方法。书中提出了“三焦辨证”的理论，对后世温病学的发展产生了深远影响。

泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷四-杂说-风温、温热气复论-原文

仲景谓腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便，盖指湿家风水、皮水之肿而言。

又谓无水虚肿，当发其汗，盖指阳气闭结而阴不虚者言也。

若温热大伤阴气之后，由阴精损及阳气，愈后阳气暴复，阴尚亏歉之至，岂可发汗利小便哉！

吴又可于气复条下，谓血乃气之根据归，气先血而生，无所根据归，故暂浮肿，但静养节饮食自愈。

余见世人每遇浮肿，便于淡渗利小便方法，岂不畏津液消亡而成三消证，快利津液为肺痈肺痿证，与阴虚、咳嗽身热之劳损证哉！

余治是证，悉用复脉汤，重加甘草，只补其未足之阴，以配其已复之阳，而肿自消。

千治千得，无少差谬，敢以告后之治温热气复者。

暑温、湿温不在此例。

仲景说，腰部以上肿应该发汗，腰部以下肿应该利小便，这是针对湿邪引起的风水、皮水之肿而言的。

又说，没有水分的虚肿，应该发汗，这是针对阳气闭结而阴气不虚的情况而言的。

如果在温热病大伤阴气之后，阴精受损进而影响到阳气，病愈后阳气突然恢复，而阴气仍然极度亏虚，怎么可以发汗或利小便呢！

吴又可在他的气复条下说，血是气的归宿，气先于血而生，如果气没有归宿，就会暂时浮肿，但只要静养和节制饮食，自然会痊愈。

我见到世人每当遇到浮肿，就急于使用淡渗利小便的方法，难道不怕津液消亡而导致三消证，或者津液过快流失导致肺痈肺痿证，以及阴虚、咳嗽、身热的劳损证吗！

我治疗这种病症，都是用复脉汤，并加重甘草的用量，只补充不足的阴气，以配合已经恢复的阳气，这样浮肿自然就会消退。

我治疗了上千例，没有一次出错，所以敢以此告诉后来治疗温热气复的人。

暑温、湿温的情况不在此例。

仲景：指张仲景，东汉末年著名医学家，被尊为医圣，著有《伤寒杂病论》。

湿家风水、皮水：中医术语，指因湿邪引起的不同病症。风水多指因风邪和湿邪共同作用引起的病症，皮水则指湿邪在皮肤引起的病症。

阳气闭结：中医术语，指阳气运行不畅，导致体内气机郁结。

阴精损及阳气：中医术语，指阴精不足导致阳气受损。

吴又可：明代医学家，著有《温疫论》。

复脉汤：中医方剂，主要用于治疗阴虚火旺、脉象虚弱等症状。

三消证：中医术语，指消渴、消中、消肾三种病症，多因津液亏损引起。

肺痈肺痿证：中医术语，肺痈指肺部化脓性感染，肺痿指肺部功能衰退。

阴虚、咳嗽身热之劳损证：中医术语，指因阴虚引起的咳嗽、身热等症状，多与劳损有关。

本文主要讨论了中医治疗水肿的不同方法及其适应症。张仲景提出，腰以上肿应发汗，腰以下肿应利小便，这是针对湿家风水、皮水之肿的治疗原则。然而，对于无水虚肿，即阳气闭结而阴不虚的情况，发汗是合适的。但在温热大伤阴气之后，阳气暴复而阴精仍亏的情况下，发汗和利小便则不宜。

吴又可的观点则强调了气血的关系，认为血是气的根据归，气先血而生，若气无所根据归，则会出现浮肿。他主张通过静养和节制饮食来自然恢复，而非过度依赖药物。

作者在文中批评了世人一遇浮肿便急于使用淡渗利小便的方法，指出这种方法可能导致津液消亡，进而引发三消证、肺痈肺痿证以及阴虚、咳嗽身热之劳损证。作者主张使用复脉汤，并重加甘草，以补足阴精，配合已复的阳气，从而达到消肿的效果。

从文化内涵来看，本文体现了中医辨证施治的思想，强调根据不同的病因和体质选择不同的治疗方法。这种思想不仅体现了中医的整体观念，也反映了中医对个体差异的重视。

从艺术特色来看，本文语言简练，逻辑清晰，通过对比不同的治疗方法和适应症，使读者能够清晰地理解中医治疗水肿的复杂性和多样性。

从历史价值来看，本文不仅继承了张仲景和吴又可的医学思想，还结合了作者自身的临床经验，提出了新的治疗思路。这对于后世中医治疗温热病和水肿病具有重要的参考价值。