作者: 吴鞠通(1758年—1836年),清代医学家。他以研究温病学闻名,著有《温病条辨》。
年代:清代(19世纪初)。
内容简要:共6卷,系统论述了温病的病因、病机和治疗方法。书中提出了“三焦辨证”的理论,对后世温病学的发展产生了深远影响。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷四-杂说-吴又可温病禁黄连论-原文
唐宋以来,治温热病者,初用辛温发表,见病不为药衰,则恣用苦寒,大队芩、连、知、柏,愈服愈燥,河间且犯此弊。
盖苦先入心,其化以燥,燥气化火,反见齿板黑,舌短黑,唇裂黑之象,火极而似水也。
吴又可非之诚是,但又不识苦寒化燥之理,以为黄连守而不走,大黄走而不守。
夫黄连不可轻用,大黄与黄连同一苦寒药,迅利于黄连百倍,反可轻用哉?
余用普济消毒饮于温病初起,必去芩、连,畏其入里而犯中下焦也。
于应用芩、连方内,必大队甘寒以监之,但令清热化阴不令化燥。
如阳亢不寐,火腑不通等证,于酒客便溏频数者,则重用之。
湿温门则不惟不忌芩连,仍重赖之,盖欲其化燥也。
语云∶“药用当而通神”,医者之于药,何好何恶,惟当之是求。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷四-杂说-吴又可温病禁黄连论-译文
从唐宋时期开始,治疗温热病的医生,最初使用辛温的药物来发汗解表,如果病情没有因为药物而减轻,就会随意使用苦寒的药物,大量使用黄芩、黄连、知母、黄柏等,结果越吃越燥热,连河间的医生也犯了这种错误。
因为苦味首先影响心脏,其性质转化为燥热,燥热转化为火气,反而会出现牙齿发黑、舌头短缩发黑、嘴唇干裂发黑的现象,这是火气极盛而类似于水的情况。
吴又可批评这种做法是对的,但他又不明白苦寒药物转化为燥热的道理,认为黄连是守而不走的,大黄是走而不守的。
黄连不能轻易使用,大黄和黄连都是苦寒药物,但大黄的作用比黄连快百倍,反而可以轻易使用吗?
我在治疗温病初期时使用普济消毒饮,一定会去掉黄芩和黄连,担心它们深入体内影响中下焦。
在需要使用黄芩和黄连的方剂中,一定要大量使用甘寒的药物来制约它们,只让它们清热化阴,不让它们转化为燥热。
如果是阳亢不眠、火腑不通等症状,对于经常喝酒且大便稀溏频繁的人,就要大量使用这些药物。
在湿温病的治疗中,不仅不忌讳黄芩和黄连,反而依赖它们,因为希望它们转化为燥热。
俗话说:“药物使用得当就能通神”,医生对于药物,没有喜好或厌恶,只求使用得当。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷四-杂说-吴又可温病禁黄连论-注解
温热病:中医术语,指由外感温热邪气引起的疾病,常见症状包括发热、口渴、舌红等。
辛温发表:中医治疗方法,使用辛味和温性的药物来发散表邪,适用于外感风寒初期。
苦寒:中医术语,指苦味和寒性的药物,常用于清热泻火。
芩、连、知、柏:指中药黄芩、黄连、知母、黄柏,均为苦寒药物,常用于清热泻火。
河间:指金元时期的医学家刘完素,他主张使用苦寒药物治疗温热病。
吴又可:明代医学家,著有《温疫论》,对温热病的治疗有独到见解。
普济消毒饮:一种中药方剂,用于治疗温热病初起,具有清热解毒的作用。
中下焦:中医术语,指中焦(脾胃)和下焦(肾、膀胱等),是人体脏腑功能的重要部分。
甘寒:中医术语,指甘味和寒性的药物,常用于滋阴清热。
阳亢不寐:中医术语,指阳气过盛导致失眠的症状。
火腑不通:中医术语,指心火亢盛导致的热证。
酒客便溏频数:指饮酒者出现大便稀溏且次数增多的症状。
湿温门:中医术语,指湿温病的范畴,湿温病是一种由湿热邪气引起的疾病。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷四-杂说-吴又可温病禁黄连论-评注
这段文字主要讨论了温热病的治疗方法,特别是对苦寒药物的使用进行了深入的分析。作者首先指出,唐宋以来,治疗温热病的医生在初期使用辛温发表的药物,如果病情没有缓解,就会大量使用苦寒药物,如黄芩、黄连、知母、黄柏等。然而,这种做法往往会导致病情加重,出现齿板黑、舌短黑、唇裂黑等症状,这是因为苦寒药物虽然能清热,但过量使用会导致燥气化火,反而加重病情。
作者进一步引用了吴又可的观点,吴又可虽然反对滥用苦寒药物,但他并没有认识到苦寒药物化燥的原理。作者认为,黄连虽然苦寒,但不能轻易使用,而大黄虽然也是苦寒药物,但其作用比黄连更为迅速,因此在使用时需要更加谨慎。
作者提出了自己的治疗方法,即在温病初起时使用普济消毒饮,并去除黄芩、黄连,以避免药物深入中下焦。在需要使用黄芩、黄连的方剂中,作者主张加入大量甘寒药物来监制,以达到清热化阴而不化燥的效果。
此外,作者还指出,在某些特定情况下,如阳亢不寐、火腑不通等症状,或者在饮酒者出现便溏频数的情况下,可以重用苦寒药物。在湿温病的治疗中,作者认为不仅不忌用黄芩、黄连,反而需要依赖它们来化燥。
最后,作者引用了一句古语:“药用当而通神”,强调医生在使用药物时不应有好恶之分,而应根据病情选择合适的药物。这段文字不仅展示了作者对温热病治疗的深刻理解,也体现了中医辨证施治的精髓。通过对苦寒药物的合理使用,作者为我们提供了一种更为科学和有效的治疗方法。