泰始明昌国文：古籍-温病条辨-卷六-解儿难-痘证限期论

作者： 吴鞠通（1758年—1836年），清代医学家。他以研究温病学闻名，著有《温病条辨》。

年代：清代（19世纪初）。

内容简要：共6卷，系统论述了温病的病因、病机和治疗方法。书中提出了“三焦辨证”的理论，对后世温病学的发展产生了深远影响。

泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷六-解儿难-痘证限期论-原文

痘证限期，近日时医，以为十二日结痂之后，便云收功；

古传百日内，皆痘科事也。

愚有表侄女，于三、四月间出痘，浆行不足，百日内患目，目珠高出眼外，延至次年二月方死，死时面现五色，忽而青而赤而黄而白而黑，盖毒瓦斯遍历五脏，三昼夜而后气绝。

至今思之，犹觉惨甚，医者可不慎哉！

十二日者，结痂之限也，况结痂之限，亦无定期。

儿生三岁以后者，方以十二日为准，若初周以后，只九日限耳，未周一岁之孩，不过七日限。

关于痘症的恢复期限，近来的医生认为，痘症在十二天结痂之后，就可以说是痊愈了；

但古代传说中，痘症在百天之内都属于痘科的范围。

我有一个表侄女，在三四月份的时候出了痘，痘浆没有完全排出，结果在百天之内眼睛出了问题，眼球突出到眼外，拖延到第二年的二月才去世，去世时脸上出现了五种颜色，一会儿青一会儿红一会儿黄一会儿白一会儿黑，这是因为毒素已经遍布五脏，经过三天三夜才断气。

到现在想起来，仍然觉得非常悲惨，医生们怎能不谨慎呢！

十二天是结痂的期限，但结痂的期限其实也没有固定的时间。

孩子出生三岁以后，才以十二天为准，如果是一周岁以后，只有九天的期限，未满一岁的孩子，不过七天的期限。

痘证：指天花，一种由天花病毒引起的急性传染病，历史上曾造成大量人口死亡。

结痂：指天花患者皮肤上的脓疱干燥结痂，是病情好转的标志。

浆行不足：指天花患者体内的毒素未能充分排出，导致病情加重。

五色：指青、赤、黄、白、黑五种颜色，中医理论中与五脏相对应，此处描述患者面部颜色的变化，反映毒素对五脏的侵害。

毒瓦斯：指天花病毒及其毒素，中医认为其能侵害五脏六腑。

三昼夜：指三天三夜，此处描述患者从病情恶化到死亡的时间。

本文通过描述一位表侄女因天花而死亡的悲惨经历，揭示了古代天花病的严重性和治疗的复杂性。文章首先指出当时医生对天花病的认识局限，认为十二日结痂后便算治愈，而实际上古传百日内皆属痘科事，暗示了古代医学对天花病的长期观察和经验积累。

接着，作者详细描述了表侄女的病情发展，从浆行不足到百日内患目，目珠高出眼外，最终在次年二月死亡。这一过程不仅展示了天花病的严重性，也反映了古代医学在治疗天花方面的无力感。特别是患者死时面现五色，忽而青而赤而黄而白而黑，这一描述生动地表现了毒素对五脏的侵害，体现了中医理论中五色与五脏的对应关系。

文章最后提到十二日结痂之限并非固定，而是根据患者的年龄有所不同，三岁以后者以十二日为准，初周以后者只九日限，未周一岁之孩不过七日限。这一细节反映了古代医学对天花病的细致观察和分类治疗的思想，体现了古代医学的实践智慧和经验总结。

总体而言，本文通过具体案例，不仅揭示了古代天花病的严重性和治疗的复杂性，也展示了古代医学在观察、分类和治疗方面的智慧。文章的语言简洁明了，描述生动具体，具有较高的历史价值和医学参考意义。通过对这一案例的反思，作者呼吁医者谨慎行事，体现了对生命的尊重和对医学责任的重视。