泰始明昌国文：古籍-温病条辨-卷六-解儿难-痘疮稀少不可恃论

作者： 吴鞠通（1758年—1836年），清代医学家。他以研究温病学闻名，著有《温病条辨》。

年代：清代（19世纪初）。

内容简要：共6卷，系统论述了温病的病因、病机和治疗方法。书中提出了“三焦辨证”的理论，对后世温病学的发展产生了深远影响。

泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷六-解儿难-痘疮稀少不可恃论-原文

相传痘疮稀少，不过数十粒，或百余粒，根颗圆绽者，以为状元痘，可不服药。

遇则以为三、四日间，亦须用辛凉解毒药一帖，无庸多服；

七、八日间，亦宜用甘温托浆药一帖，多不过二帖，务令浆行满足。

所以然者何？

愚尝见稀少之痘，竟有浆行不足，结痂后患目，毒流心肝二经，或数月，或半年后，烦躁而死，不可救药者。

相传痘疮如果数量稀少，只有几十粒，或者一百多粒，而且痘疮的根部圆润饱满，这样的痘疮被称为状元痘，可以不用服药。

但如果遇到这种情况，在发病的三、四天内，还是需要用一剂辛凉解毒的药物，不需要多服；

在七、八天内，也应该用一剂甘温托浆的药物，最多不超过两剂，目的是让痘疮的浆液充分排出。

为什么要这样做呢？

我曾经见过一些痘疮数量稀少的病例，由于浆液排出不足，结痂后导致眼睛出现问题，毒素流入心肝两经，有的几个月，有的半年后，病人因烦躁不安而死亡，无法救治。

痘疮：痘疮，又称天花，是一种由天花病毒引起的急性传染病，历史上曾造成大量人口死亡。

状元痘：状元痘是指痘疮症状较轻，痘疹数量少且形态圆润饱满，预后良好的一种情况，古人认为这种情况不需要服药也能自愈。

辛凉解毒药：辛凉解毒药是指具有清热解毒、凉血散瘀作用的中药，常用于治疗热毒引起的疾病，如痘疮初期的发热、红肿等症状。

甘温托浆药：甘温托浆药是指具有温补托毒、促进痘疹成熟和浆液形成作用的中药，常用于痘疮中后期，以促进痘疹的成熟和愈合。

浆行满足：浆行满足是指痘疹中的浆液充分形成，痘疹成熟饱满，这是痘疮愈合的一个重要标志。

结痂：结痂是指痘疹成熟后，浆液干燥形成痂皮，这是痘疮愈合的一个阶段。

毒流心肝二经：毒流心肝二经是指痘疮毒素侵入心肝两经，导致心肝功能受损，出现烦躁、目疾等症状，这是痘疮病情恶化的表现。

这段文字出自古代医书，反映了古人对痘疮（天花）的认识和治疗方法。痘疮在古代是一种极为严重的传染病，死亡率极高，因此古人对痘疮的治疗非常重视。文中提到的‘状元痘’是指痘疮症状较轻的情况，古人认为这种情况不需要服药也能自愈，这反映了古人对疾病预后的观察和经验总结。

文中提到的‘辛凉解毒药’和‘甘温托浆药’是古代治疗痘疮的常用药物。辛凉解毒药用于痘疮初期，以清热解毒、凉血散瘀为主，帮助控制病情发展；甘温托浆药则用于痘疮中后期，以温补托毒、促进痘疹成熟和浆液形成为主，帮助痘疮愈合。这种分阶段用药的方法，体现了古代中医辨证施治的思想。

文中还提到‘浆行满足’是痘疮愈合的一个重要标志，说明古人已经认识到痘疹中浆液的形成和成熟对疾病预后的重要性。同时，文中也提到了痘疮病情恶化的表现，如‘毒流心肝二经’，导致烦躁、目疾等症状，甚至数月或半年后死亡。这说明古人对痘疮的并发症和长期影响也有一定的认识。

总的来说，这段文字不仅反映了古代医家对痘疮的深刻认识和丰富的治疗经验，也体现了古代中医辨证施治、分阶段用药的治疗思想。这些经验和思想对后世中医的发展产生了深远的影响，也为现代医学研究提供了宝贵的历史资料。