作者: 吴鞠通(1758年—1836年),清代医学家。他以研究温病学闻名,著有《温病条辨》。
年代:清代(19世纪初)。
内容简要:共6卷,系统论述了温病的病因、病机和治疗方法。书中提出了“三焦辨证”的理论,对后世温病学的发展产生了深远影响。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷六-解儿难-痉病螈病总论-原文
《素问》谓太阳所至为痉,少阳所至为螈。
盖痉者,水也;螈者,火也;又有寒厥,热厥之论最详。
后人不分痉、螈、厥为三病,统言曰惊风痰热,曰角弓反张、曰搐搦、曰抽掣、曰痫、痉、厥。
方中行作《痉书》,其或问中所论,亦混螈而为痉,笼统议论。
叶案中治痫、痉、厥最详,而统称痉厥,无螈之名目,亦混螈为痉。
考之他书,更无分别,前痉病论因之,从时人所易知也。
谨按痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。
螈者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓螈也。
抽掣搐搦不止者,螈也。
时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止者,痫也。
四肢冷如冰者,厥也;四肢热如火者,厥也;有时而冷如冰,有时而热如火者,亦厥也。
大抵痉、螈、痫、厥四门,当以寒热虚实辨之。自无差错。
仲景刚痉柔痉之论。为伤寒而设,未尝议及螈病,故总在寒水一门,兼风则有有汗之柔痉,盖寒而实者也;
除寒痉外,皆螈病之实而热者也。
湿门则有寒痉有热螈,有实有虚;
热病久耗其液,则成虚热之螈矣。
前列小儿本脏自病一条,则虚热也。
产后惊风之痉,有寒痉,仲景所云是也;有热螈,本论所补是也。
总之痉病宜用刚而温,螈病宜用柔而凉。
又有痉而兼螈,螈而兼痉,所谓水极而似火,火极而似水也。
至于痫证,亦有虚有实,有留邪在络之客邪,有五不可发汗,即不发汗之辛甘,亦在所当禁也。
且伤志过极之脏气,叶案中辨之最详,分别治之可也。
瑭因前辈混螈与痉为一证,故分晰而详论之,以备裁采。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷六-解儿难-痉病螈病总论-译文
《素问》中提到,太阳经所至之处会出现痉病,少阳经所至之处会出现螈病。
痉病属于水,螈病属于火;此外还有寒厥和热厥的详细论述。
后人没有将痉、螈、厥分为三种病,而是统称为惊风痰热,或者角弓反张、搐搦、抽掣、痫、痉、厥。
方中行所著的《痉书》中,也混淆了螈病和痉病,笼统地讨论。
叶案中对痫、痉、厥的治疗论述最为详细,但统称为痉厥,没有提到螈病的名称,也是将螈病混为痉病。
查阅其他书籍,也没有明确的区分,前人对痉病的论述也是如此,这是为了便于当时的人理解。
痉病指的是身体强直的症状,后人所说的角弓反张,古人称之为痉病。
螈病指的是身体蠕动、牵引、收缩的症状,后人所说的抽掣、搐搦,古人称之为螈病。
抽掣、搐搦不止的,就是螈病。
时作时止,停止后可能几天或几个月后复发,发作后不需要治疗也能自行停止的,是痫病。
四肢冷得像冰一样的,是厥病;四肢热得像火一样的,也是厥病;有时冷得像冰,有时热得像火的,也是厥病。
总的来说,痉、螈、痫、厥这四种病,应当根据寒热虚实来辨别,这样就不会出错。
张仲景关于刚痉和柔痉的论述,是针对伤寒而提出的,没有涉及螈病,因此都属于寒水一类,兼有风邪的则是有汗的柔痉,属于寒而实的病症;
除了寒痉之外,其他都是螈病的实热症状。
湿病中既有寒痉也有热螈,有实有虚;
热病长期耗损体液,就会形成虚热的螈病。
前面提到的小儿本脏自病,属于虚热。
产后惊风引起的痉病,有寒痉,张仲景所说的就是这种情况;也有热螈,这是本论补充的内容。
总的来说,痉病适合用刚温的药物,螈病适合用柔凉的药物。
还有痉病兼有螈病,螈病兼有痉病的情况,这就是所谓的水极似火,火极似水。
至于痫病,也有虚实之分,有邪气留滞在经络的客邪,有五不可发汗的情况,即使不采用发汗的辛甘药物,也应当避免。
此外,伤志过极导致的脏气问题,叶案中论述得最为详细,应当分别治疗。
我因为前辈们将螈病和痉病混为一谈,所以详细分析并论述,以供参考。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷六-解儿难-痉病螈病总论-注解
痉:强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。
螈:蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓螈也。
痫:时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止者。
厥:四肢冷如冰者,或四肢热如火者,或有时而冷如冰,有时而热如火者。
刚痉柔痉:仲景所论,为伤寒而设,刚痉指寒而实者,柔痉指兼风则有有汗之柔痉。
水极而似火,火极而似水:指痉病与螈病的相互转化,水极则似火,火极则似水。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷六-解儿难-痉病螈病总论-评注
本文主要讨论了痉、螈、痫、厥四种病症的区别与治疗原则。首先,作者指出《素问》中将太阳所至的病症称为痉,少阳所至的病症称为螈,并进一步解释了痉与螈的区别。痉表现为强直,类似于角弓反张;螈则表现为蠕动引缩,类似于抽掣、搐搦。痫则是一种时作时止的病症,发作后可能数日或数月复发,但发作后不治自止。厥则表现为四肢冷如冰或热如火,或冷热交替。
作者批评了后世医家将痉、螈、厥混为一谈的做法,认为这种笼统的论述导致了治疗上的混乱。作者特别提到方中行的《痉书》和叶案中的论述,指出他们虽然对痉、痫、厥的论述较为详细,但却将螈混为痉,未能明确区分。作者认为,痉、螈、痫、厥四门病症应当根据寒热虚实来辨别,才能避免治疗上的差错。
在治疗原则上,作者提出痉病宜用刚而温的药物,螈病宜用柔而凉的药物。同时,作者还提到痉与螈可能相互转化,即“水极而似火,火极而似水”,这种情况在治疗时需要特别注意。对于痫证,作者认为也有虚实之分,治疗时应根据具体情况分别施治。
本文的论述不仅对痉、螈、痫、厥四种病症进行了详细的区分,还提出了相应的治疗原则,具有较高的临床指导意义。作者通过对前人论述的批评与补充,进一步明确了这些病症的病因病机与治疗方法,为后世医家提供了重要的参考。同时,本文也反映了古代医家在辨证论治方面的严谨态度与深厚功底,体现了中医理论体系的复杂性与科学性。