作者： 徐大椿（1693年—1771年），字灵胎，清代著名医学家，精通医理，著有多种医学著作，对后世中医学发展影响深远。
年代：成书于清代乾隆年间（18世纪）。
内容简要：《医学源流论》是一部探讨医学理论和历史的著作，共2卷。书中系统梳理了中医学的发展脉络，分析了历代医家的学术思想，并提出了自己的医学见解。徐大椿强调“医者意也”，主张灵活运用医理，反对拘泥于古方。它是研究中医学术史的重要文献。
泰始明昌国文-古籍-医学源流论-卷上-脉-诊脉决死生论-原文
生死于人大矣！而能于两手方寸之地，微末之动，即能决其生死。何其近于诬也？
然古人往往百不失一者，何哉？其大要则以胃气为本。
盖人之所以生，本乎饮食。《灵枢》云∶谷于胃，乃传之肺，五脏六腑皆以受气。
寸口属肺经，为百脉之所会，故其来也，有生气以行乎其间，融和调畅，得中土之精英，此为有胃气。得者生，失者死，其大概也。
其次，则推天运之顺逆。人气与天气相应，如春气属木，脉宜弦；夏气属火，脉宜洪之类。反是则与天气不应。
又其次，则审脏气之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是则与脏气无害。
又其次，则辨病脉之从违。病之与脉各有宜与不宜。如脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣；寒热之证，脉宜洪数，而反细弱，则真元将陷矣。
至于真脏之脉，乃因胃气已绝，不营五脏。所以何脏有病，则何脏之脉独现。
凡此皆《内经》、《难经》等书言之明白详尽，学人苟潜心观玩，洞然易晓，此其可决者也。
至云：诊脉即可以知何病。又云∶人之死生，无不能先知，则又非也。
盖脉之变迁无定，或有卒中之邪，未即通于经络，而脉一时未变者；或病轻而不能现于脉者。
或有沉痼之疾，久而与气血相并，一时难辨其轻重者；或有根据经传变，流动无常，不可执一时之脉，而定其是非者。
况病之名有万，而脉之象不过数十种，且一病而数十种之脉，无不可见，何能诊脉而即知其何病？
此皆推测偶中，以此欺人也。
若夫真脏之脉，临死而终不现者，则何以决之？
是必以望闻问三者合而参观之，亦百不失一矣。
故以脉为可凭，而脉亦有时不足凭。以脉为不可凭，而又凿凿乎其可凭。
总在医者熟通经学，更深思自得，则无所不验矣！
若世俗无稽之说，皆不足听也。
泰始明昌国文-古籍-医学源流论-卷上-脉-诊脉决死生论-译文
生死对人来说是非常重大的事情！而通过双手方寸之间的微小动作，就能决定生死，这听起来多么接近欺骗啊？
然而古人往往百无一失，这是为什么呢？其关键在于以胃气为根本。
因为人的生命，根本在于饮食。《灵枢》说：食物进入胃，然后传送到肺，五脏六腑都因此得到滋养。
寸口属于肺经，是百脉汇聚的地方，所以脉象的来去，有生气在其中运行，融和调畅，得到中土的精华，这就是有胃气。有胃气则生，无胃气则死，这是大致的情况。
其次，要推究天运的顺逆。人的气与天气相应，比如春气属木，脉象应该弦；夏气属火，脉象应该洪大等等。反之则与天气不相应。
再其次，要审察脏气的生克关系，比如脾病怕弦脉，因为木克土；肺病怕洪脉，因为火克金。反之则与脏气无害。
再其次，要辨别病脉的从违。病与脉各有适宜与不适宜。比如失血之后，脉象应该静细，如果反而洪大，则气也外脱了；寒热之证，脉象应该洪数，如果反而细弱，则真元将陷。
至于真脏之脉，是因为胃气已绝，不再滋养五脏。所以哪个脏器有病，哪个脏器的脉象就会单独显现。
所有这些，《内经》、《难经》等书都说得明白详尽，学者如果潜心研究，就会洞然易晓，这是可以决断的。
至于说：诊脉就可以知道是什么病。又说：人的生死，没有不能先知的，这又不对了。
因为脉象的变化无定，有时突然中的邪气，还未通过经络，脉象一时未变；有时病轻而不能在脉象上显现。
有时有沉痼之疾，久而与气血相并，一时难以辨别轻重；有时根据经传变化，流动无常，不能凭一时的脉象来定是非。
况且病名有万种，而脉象不过数十种，而且一种病可以有数十种脉象，怎么可能通过诊脉就知道是什么病呢？
这些都是推测偶然中的，以此欺骗人。
至于真脏之脉，临死而终不显现的，那又怎么决断呢？
这必须通过望、闻、问三者结合起来观察，也能百无一失。
所以脉象可以作为依据，但脉象有时也不足为凭。脉象不可作为依据，但有时又确实可以作为依据。
关键在于医者熟通经学，更深思自得，则无所不验！
至于世俗的无稽之谈，都不值得听。
泰始明昌国文-古籍-医学源流论-卷上-脉-诊脉决死生论-注解
胃气：中医理论中指胃的功能和状态，是人体生命活动的重要基础。胃气的盛衰直接影响人的健康和疾病。
寸口：中医诊脉的部位之一，位于手腕部，是肺经的脉位，也是全身百脉的会合处。
生气：中医中指维持生命的基本物质和能量，是人体生命活动的动力。
天运：指自然界的气候变化和季节更替，中医认为人体的生理和病理变化与天运密切相关。
脏气：中医中指五脏的功能和状态，五脏之间相生相克，维持人体的平衡。
真脏之脉：中医中指胃气已绝，五脏失去营养时出现的脉象，是病情危重的表现。
泰始明昌国文-古籍-医学源流论-卷上-脉-诊脉决死生论-评注
本文探讨了中医诊脉的理论与实践，强调了胃气在人体健康中的核心地位。文章开篇即指出生死大事，竟能通过诊脉这一微末之动来决断，看似近乎诬妄，但古人却能做到百不失一，这背后有着深刻的理论依据。
首先，文章强调了胃气的重要性。胃气是人体生命活动的基础，饮食是维持胃气的关键。《灵枢》中提到，谷气通过胃传至肺，进而滋养五脏六腑，寸口作为肺经的脉位，是百脉的会合处，其脉象的融和调畅反映了胃气的盛衰。得胃气者生，失胃气者死，这是中医诊脉的基本原理。
其次，文章讨论了天运与人体脉象的关系。中医认为，人体的脉象与自然界的气候变化密切相关。春气属木，脉宜弦；夏气属火，脉宜洪。脉象与天运相应，则人体健康；反之，则可能出现疾病。这种天人相应的思想，体现了中医整体观的特点。
接着，文章分析了脏气的生克关系。五脏之间相生相克，脾病畏弦，因木克土；肺病畏洪，因火克金。脉象与脏气的生克关系相符，则疾病无害；反之，则可能加重病情。这种五脏生克的理论，是中医诊断和治疗的重要依据。
文章还探讨了病脉的从违关系。不同的疾病有不同的脉象表现，如脱血之后脉宜静细，若反见洪大，则气外脱；寒热之证脉宜洪数，若反见细弱，则真元将陷。通过辨病脉的从违，可以判断疾病的轻重和预后。
然而，文章也指出，诊脉并非万能。脉象的变迁无定，有时病邪未通经络，脉象一时未变；有时病轻不显于脉；有时沉痼之疾与气血相并，难以辨别轻重；有时病邪流动无常，难以凭一时之脉定是非。因此，诊脉虽重要，但不能完全依赖脉象来判断疾病。
最后，文章强调了望闻问切四诊合参的重要性。诊脉虽可凭，但有时不足凭；虽不可凭，却又凿凿可凭。关键在于医者熟通经学，深思自得，方能无所不验。世俗无稽之说，皆不足听。这种严谨的学术态度，体现了中医诊断的科学性和实践性。
总的来说，本文通过对诊脉理论的深入探讨，揭示了中医诊断的复杂性和深刻性。胃气、天运、脏气、病脉等概念的运用，展现了中医理论的系统性和整体观。文章不仅具有重要的理论价值，也为临床实践提供了宝贵的指导。
