作者： 吴鞠通（1758年—1836年），清代医学家。他以研究温病学闻名，著有《温病条辨》。
年代：清代（19世纪初）。
内容简要：共6卷，系统论述了温病的病因、病机和治疗方法。书中提出了“三焦辨证”的理论，对后世温病学的发展产生了深远影响。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后瘀血论-原文
张石顽云：“产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头眩，或心下满闷，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用热童便主之。
或血下多而晕，或神昏烦乱，芎归汤加人参、泽兰、童便，兼补而散之（此条极须斟酌，血下多而晕，血虚可知，岂有再用芎、归、泽兰辛窜走血中气分之品，以益其虚哉！其方全赖人参固之，然人参在今日，值重难办，方既不善，人参又不易得，莫若用三甲复脉、大小定风珠之为愈也，明者悟之）。
又败血上冲有三∶或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚则逾墙上屋，此败血冲心多死，用花蕊石散，或琥珀黑龙丹，如虽闷乱，不至癫狂者，失笑散加郁金；
若饱闷呕恶腹满胀痛者，此败血冲胃，五积散或平胃加姜、桂、不应，送来复丹，呕逆复胀，血化为水者，《金匮》下瘀血汤；
若面赤呕逆欲死，或喘急者，此败血冲肺，人参、苏木，甚则加芒硝汤荡涤之。
大抵冲心者，十难救一，冲胃者五死五生，冲肺者十全一、二。
又产后口鼻起黑色而鼻衄者，是胃气虚败而血滞也，急用人参苏木，稍迟不救”。
愚按产后原有瘀血上冲等证，张氏论之详矣。
产后瘀血实证，必有腹痛拒按情形，如果痛处拒按，轻者用生化汤，重者用回生丹最妙。
盖回生丹以醋煮大黄，约入病所而不伤他脏，内多飞走有情食血之虫，又有人参护正，何瘀不破，何正能伤。
近见产妇腹痛，医者并不问拒按喜按，一概以生化汤从事，甚至病家亦不延医，每至产后，必服生化汤十数帖，成阴虚劳病，可胜悼哉！
余见古本《达生篇》中，生化汤方下注云：专治产后瘀血腹痛、儿枕痛，能化瘀生新也。
方与病对，确有所据。
近日刻本，直云∶“治产后诸病”，甚至有注“产下即服者”，不通已极，可恶可恨。
再《达生篇》一书，大要教人静镇，待造化之自然，妙不可言，而所用方药，则未可尽信，如达生汤下，“怀孕九月后服，多服尤妙”，所谓天下本无事，庸人自忧之矣。
岂有不问孕妇之身体脉象，一概投药之理乎？
假如沉涩之脉，服达生汤则可，若流利洪滑之脉，血中之气本旺，血分温暖，何可再用辛走气乎？必致产后下血过多而成痉厥矣。
如此等不通之语，辨之不胜其辨，可为长太息也！
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后瘀血论-译文
张石顽说：“产后元气亏损，恶露乘虚上攻，导致眼花头眩，或心下满闷，神昏口噤，或痰涎壅盛者，应紧急使用热童便来治疗。
如果因失血过多而晕倒，或神志昏乱，可用芎归汤加入人参、泽兰、童便，既补益又散瘀（这一点需要特别谨慎，失血过多而晕倒，显然是血虚，怎么还能再用芎、归、泽兰这些辛窜走血中气分的药物来加重虚损呢！这个方子全靠人参来固护元气，但如今人参价格昂贵且难以获得，方子本身也不够好，不如使用三甲复脉、大小定风珠更为合适，明智的人应该明白这一点）。
另外，败血上冲有三种情况：或表现为歌舞谈笑，或表现为怒骂坐卧，甚至可能逾墙上屋，这是败血冲心，多数会死亡，可用花蕊石散或琥珀黑龙丹治疗；如果只是闷乱，不至于癫狂，可用失笑散加郁金；
如果表现为饱闷、呕恶、腹满、胀痛，这是败血冲胃，可用五积散或平胃散加姜、桂，如果无效，可送来复丹，如果呕逆复胀，血化为水，可用《金匮》下瘀血汤；
如果表现为面赤、呕逆欲死，或喘急，这是败血冲肺，可用人参、苏木，严重时可加芒硝汤来荡涤瘀血。
一般来说，败血冲心者，十难救一；败血冲胃者，五死五生；败血冲肺者，十全一、二。
另外，产后口鼻出现黑色且鼻衄者，是胃气虚败而血滞，应紧急使用人参苏木，稍迟则难以救治。”
我认为产后原有瘀血上冲等证，张氏已经论述得很详细了。
产后瘀血实证，必定有腹痛拒按的情况，如果痛处拒按，轻者可用生化汤，重者用回生丹最为合适。
回生丹以醋煮大黄，能够进入病所而不伤及其他脏腑，内含多种飞走有情食血的虫类，又有人参护正，何瘀不破，何正能伤。
近来见到产妇腹痛，医生并不问是拒按还是喜按，一概使用生化汤治疗，甚至有些病家也不请医生，每至产后，必服生化汤十数帖，结果导致阴虚劳病，实在令人痛心！
我在古本《达生篇》中看到，生化汤方下注云：专治产后瘀血腹痛、儿枕痛，能化瘀生新。
方与病对，确有所据。
但近日的刻本，直接说：“治产后诸病”，甚至有注“产下即服者”，这种说法极其不通，令人厌恶和愤恨。
再说到《达生篇》这本书，主要教人静镇，等待自然的造化，妙不可言，但所用的方药则未必完全可信，比如达生汤下注“怀孕九月后服，多服尤妙”，这简直是天下本无事，庸人自扰之。
怎么能不问孕妇的身体脉象，一概投药呢？
假如是沉涩之脉，服用达生汤还可以，但如果是流利洪滑之脉，血中之气本就旺盛，血分温暖，怎么还能再用辛走气的药物呢？这样必定会导致产后下血过多而成痉厥。
像这样不通的言论，实在是辨不胜辨，令人长叹不已！
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后瘀血论-注解
恶露：产后从子宫排出的血液、黏液和胎盘组织等混合物，通常持续数周。
童便：古代中医认为童子的尿液具有药用价值，常用于治疗产后出血等症状。
芎归汤：一种中药方剂，主要成分为川芎和当归，常用于补血活血。
花蕊石散：一种中药方剂，主要成分为花蕊石，具有止血作用。
琥珀黑龙丹：一种中药方剂，主要成分为琥珀和黑龙，用于治疗产后出血等症状。
失笑散：一种中药方剂，主要成分为郁金，用于治疗产后出血等症状。
五积散：一种中药方剂，用于治疗产后出血等症状。
下瘀血汤：一种中药方剂，用于治疗产后出血等症状。
生化汤：一种中药方剂，用于治疗产后瘀血腹痛等症状。
回生丹：一种中药方剂，用于治疗产后瘀血腹痛等症状。
达生篇：古代中医著作，主要讲述产后护理和治疗方法。
泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后瘀血论-评注
这段文字主要讨论了产后瘀血上冲的各种症状及其治疗方法。张石顽的论述详细且具体，涵盖了产后瘀血上冲的不同表现及其相应的治疗方剂。例如，产后元气亏损导致的恶露上攻，表现为眼花头眩、心下满闷、神昏口噤等症状，建议使用热童便进行治疗。对于血下多而晕的情况，建议使用芎归汤加人参、泽兰、童便进行治疗。
张石顽还详细描述了败血上冲的三种情况：败血冲心、败血冲胃和败血冲肺。每种情况都有其独特的症状和治疗方法。例如，败血冲心表现为歌舞谈笑、怒骂坐卧，甚至逾墙上屋，建议使用花蕊石散或琥珀黑龙丹进行治疗。败血冲胃表现为饱闷呕恶腹满胀痛，建议使用五积散或平胃加姜、桂进行治疗。败血冲肺表现为面赤呕逆欲死或喘急，建议使用人参、苏木，甚至加芒硝汤进行治疗。
张石顽还提到产后口鼻起黑色而鼻衄的情况，认为是胃气虚败而血滞所致，建议急用人参苏木进行治疗。这些论述不仅展示了张石顽对产后瘀血上冲的深刻理解，也反映了古代中医在产后护理和治疗方面的丰富经验。
此外，张石顽对生化汤的使用提出了批评，认为现代医者不问病情，一概使用生化汤，甚至导致产妇成阴虚劳病。他强调了方剂与病情的对应关系，指出《达生篇》中生化汤的方下注明确指出了其适用范围，而现代刻本却将其泛化为“治产后诸病”，甚至建议“产下即服”，这种做法不仅不通，而且可恶可恨。
总的来说，这段文字不仅详细描述了产后瘀血上冲的各种症状及其治疗方法，还反映了古代中医在产后护理和治疗方面的丰富经验和深刻理解。张石顽的论述不仅具有重要的临床价值，也为现代中医提供了宝贵的参考。
