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泰始明昌国文:古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后三大证论一

作者: 吴鞠通(1758年—1836年),清代医学家。他以研究温病学闻名,著有《温病条辨》。

年代:清代(19世纪初)。

内容简要:共6卷,系统论述了温病的病因、病机和治疗方法。书中提出了“三焦辨证”的理论,对后世温病学的发展产生了深远影响。

泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后三大证论一-原文

产后惊风之说,由来已久,方中行先生驳之最详,兹不复议。

《金匮》谓新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。

新产血虚,多汗出,喜中风,故令人病痉;

亡血复汗,故令郁冒,亡津液胃燥,故大便难。

产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,

所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,

以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。

所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。

大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。

病解能食,七、八日复发热者,此为胃实,大承气汤主之。

按此论乃产后大势之全体也,而方则为汗出中风一偏之证而设。

故沈目南谓仲景本意,发明产后气血虽虚,然有实证,即当治实,不可顾虑其虚,反致病剧也。

泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后三大证论一-译文

关于产后惊风的说法,已经存在很久了,方中行先生对此进行了非常详细的驳斥,这里不再重复讨论。

《金匮要略》中提到,新产妇人有三种病症:一是痉挛,二是郁冒,三是大便困难。

新产后的妇女由于失血过多,容易出汗,容易中风,因此容易导致痉挛;

失血后又出汗,导致郁冒,失去津液,胃部干燥,因此大便困难。

产妇郁冒时,脉搏微弱,呕吐不能进食,大便反而坚硬,只有头部出汗,

这是因为血虚导致厥逆,厥逆必然导致郁冒,郁冒要解除,必须大量出汗,

因为血虚导致下部的厥逆,孤阳上升,所以头部出汗。

产妇喜欢出汗的原因是因为阴血虚,阳气独盛,因此应当出汗,阴阳才能恢复平衡。

大便坚硬,呕吐不能进食,可以用小柴胡汤治疗。

病症解除后能进食,七、八天后又发热的,这是胃实,可以用大承气汤治疗。

这段论述是关于产后病情的大体情况,而方剂则是针对出汗中风这一特定症状而设的。

因此,沈目南说仲景的本意是说明产后虽然气血虚弱,但如果出现实证,就应该治疗实证,不能因为顾虑其虚弱而反使病情加重。

泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后三大证论一-注解

产后惊风:指产妇在分娩后出现的惊厥症状,传统医学认为与气血虚弱、外感风邪有关。

方中行:明代医学家,著有《医方考》等,对产后惊风有详细论述。

《金匮》:指《金匮要略》,东汉张仲景所著,是中医经典之一,主要论述内科杂病的诊治。

病痉:指产后出现的痉挛症状,与血虚、多汗、中风有关。

郁冒:指产后出现的头晕、恶心、呕吐等症状,与血虚、汗出过多有关。

大便难:指产后便秘,与津液不足、胃燥有关。

小柴胡汤:中医方剂,主要用于治疗少阳病,具有和解表里、疏肝解郁的作用。

大承气汤:中医方剂,主要用于治疗阳明腑实证,具有通便泻热的作用。

沈目南:清代医学家,对《金匮要略》有深入研究,提出产后治疗应注重实证的观点。

泰始明昌国文-古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后三大证论一-评注

本文主要讨论了产后惊风及其相关病症的病因、病机和治疗方法。产后惊风是中医妇科常见的病症之一,传统医学认为其发生与产妇气血虚弱、外感风邪密切相关。文中引用了《金匮要略》的观点,指出新产妇人有三病:病痉、郁冒和大便难。这些病症的发生与产后血虚、多汗、中风等因素有关。

从文化背景来看,产后惊风的论述反映了古代中医对产后护理的重视。古代医学家认为,产后妇女气血虚弱,容易受到外邪侵袭,因此需要特别注意调养。文中提到的‘血虚而厥,厥而必冒’等理论,体现了中医对气血关系的深刻理解。气血是人体生命活动的基础,气血失调会导致各种病症的发生。

从历史意义来看,本文引用了方中行和沈目南等医学家的观点,反映了古代医学家对产后病症的深入研究和丰富经验。方中行对产后惊风的驳斥,表明古代医学界对这一病症的认识存在争议,而沈目南则强调产后治疗应注重实证,不可因虚而忽视实证的治疗。这些观点对后世中医妇科的发展产生了深远影响。

从艺术特色来看,本文语言简练,逻辑清晰,通过对《金匮要略》的引用和对医学家观点的评述,系统地阐述了产后惊风及其相关病症的病因、病机和治疗方法。文中提到的‘小柴胡汤’和‘大承气汤’等方剂,体现了中医辨证施治的原则,即根据病症的不同表现,选择相应的治疗方法。

总的来说,本文不仅具有重要的医学价值,还反映了古代中医对产后护理的深刻理解和丰富经验。通过对产后惊风及其相关病症的论述,本文为后世中医妇科的发展提供了重要的理论依据和实践指导。

内容标题:《泰始明昌国文:古籍-温病条辨-卷五-解产难-产后三大证论一》
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